子宫不完全破裂

子宫破裂要如何术后护理

子宫破裂主要发生在妊娠晚期和分娩期，患者出现下腹痛、血尿、面色苍白等休克症状，检查可发现病理性的缩复环、子宫压痛、胎心消失等，B超可确诊。一旦确诊，需立即在抗休克治疗的同时，进行手术，手术方式视术中具体情况而定。

1、先兆子宫破裂

立即采取措施抑制子宫收缩：可给予吸入或静脉全身麻醉，肌内注射药物缓解宫缩疼痛。并给产妇吸氧，。立即备血的同时，尽快行剖腹产手术，防止子宫破裂。

2、子宫破裂

一旦确诊，无论胎儿是否存活均应在积极抢救休克的同时，尽快手术治疗。根据产妇状态、子宫破裂的程度、破裂时间及感染的程度决定手术方式。若破裂边缘整齐，无明显感染征象，可作破裂口修补术。

若破裂口大切边缘不整齐或感染明显，多行子宫次全切除术。若破裂口累及宫颈，应做子宫全切除术。术中应仔细检查宫颈、阴道，在直视下钳夹出血的血管，避免盲目钳夹而损伤临近的脏器（如输尿管、膀胱），若有损伤应做相应修补手术。也可行双侧髂内动脉结扎法或动脉造影栓塞法来控制出血。手术前后应给予大量广谱抗生素预防感染。

尽可能就地抢救子宫破裂伴休克。若必须转院，应在大量输血、输液、抗休克条件下及腹部包扎后再行转运。

随着子宫破裂，胎儿排出至宫腔外，存活率很小，据报道病死率为50%?70%。如果胎儿在破裂是仍存活，即可行剖腹产手术。孕妇如导致低血量性休克，如未及时治疗，大多数死于出血和继发感染。随着如今医疗水平的提高，已经大大改善了子宫破裂的预后。

子宫破裂的危害有哪些

对母亲而言：?子宫破裂?后可能造成严重内出血，从而出现腹部剧烈疼痛、反弹痛、极度腹胀的症状。如果不及时止血，腹部大量出血后，极可能造成出血性休克?；或者因为大量出血后可能造成全身性凝血功能障碍，使得止血困难，甚至有产后大出血的可能。这些情况都可能危害母亲的生命。

对胎儿而言：一旦胎儿破出子宫、进入腹腔内时，子宫收缩压力突然消失、子宫形状改变、胎儿位置改变，可能会听不到胎心音，或者胎心音有不规则的晚期心搏减速，甚至造成胎盘早期剥离，形成胎儿窘迫的情形。如果不及时处理，可能会造成胎死腹中的情形。

子宫破裂可以怀孕吗？

如果情况属于可行手术进行修复，并且恢复比较好，则具有怀孕可能。一般来说，曾有过子宫破裂病史的女性再次受孕，子宫破裂的风险又比上次要高。医学上，对于有子宫瘢痕的人，国内一般为术后2年考虑再孕，在怀孕前需要到医院到检查子宫恢复情况。

子宫破裂的预防

子宫破裂是孕妇的常见病，多是由于孕妇在分娩等情况出现的，而且子宫破裂会危及到孕妇的生命，所以孕妇要及时预防子宫破裂。下面我为大家介绍下子宫破裂的预防方法。

子宫破裂严重危及母儿生命，且绝大多数子宫破裂是可以避免的，故预防工作极其重要。

加强计划生育宣传及实施，减少多产妇；转变分娩观念，提倡自然分娩，降低剖宫产率；加强产前检查，纠正胎位不正，估计分娩可能有困难者，或有难产史，或有剖宫产史者，应提早住院分娩，密切观察产程进展，根据产科指征及前次手术经过决定分娩方式。

　子宫对女性来说是非常重要的，尤其是怀孕后的女性。胎儿会在子宫内慢慢的发育成长。如果子宫出现问题，很可能会影响到胎儿的正常发育。所以定期的检查子宫内的环境对女性来说是非常重要的，那么怀孕后期子宫破裂会怎么样?

　根据破裂程度，可分为不完全性子宫破裂与完全性子宫破裂两种。不完全性子宫破裂：指子宫肌层部分或全层破裂，浆膜层完整，宫腔与腹腔不通，胎儿及其附属物仍在宫腔内。完全性子宫破裂：指宫壁全层破裂，使宫腔与腹腔相通。产妇常感撕裂样剧烈腹痛，随之子宫收缩骤然停止，疼痛缓解，但随着血液、羊水及胎儿进入腹腔，很快又感到全腹持续性疼痛，伴有面色苍白、脉搏加快或脉搏微弱、呼吸急促、血压下降等休克症状。

　孕后期子宫破裂是一种非常危险的情况，会出现腹部剧烈疼痛、大出血、休克等问题，并且治疗不及时还会危及到胎儿和母亲的生命。因此怀孕期间有子宫破裂风险的女性一定要在医生指导下积极做好预防措施，尤其第一胎是剖腹产分娩的孕妇更不能轻视大意，如果出现子宫破裂症状要及时去正规医院就诊治疗。其次，进入孕晚期应该适当增加饮食营养，平时不要总是躺着不动，应该多走动一下，对分娩也更加有利。

　在孕晚期出现了子宫破裂后，有可能会导致胎儿出现死亡这样的严重后果，如果想要预防子宫破裂这种现象，在怀孕后尤其是孕晚期不要有性生活，要做好产检，如果孕妇出现了骨盆狭窄，头疼不对称的情况下，就要遵医嘱改变风险方法，比如说可以采用剖宫产。一般情况下如果在孕晚期出现了子宫破裂现象后，直接会影响到胎儿和孕妇的生命，子宫破裂这种情况，是经常发生在怀孕期间或者是分娩时出现的，如果在分娩时期孕妇出现了厄子宫破裂的先兆，就要停止静脉滴注缩宫素，必要时给孕妇吸氧，要看孕妇的血压脉搏。

　1、出血 子宫破裂通常表现为大出血，出血分为内出血、外出血或混合出血。内出血指出血积聚于阔韧带内或腹腔内，导致阔韧带血肿或腹腔积血;外出血指出血自阴道排出。子宫破裂的出血部位通常包括子宫及软产道破裂口和胎盘剥离面出血;子宫和软产道出血通常需要损伤所在部位的大血管，如果软产道损伤未伤及大血管通常不表现为大出血或活动性出血。胎盘剥离面的出血与胎盘剥离的程度和子宫收缩强度有关，如果胎盘未完全剥离或剥离后未排出宫腔，影响子宫收缩，表现为大出血;反之如果胎盘完全剥离并已经排出宫腔，子宫收缩很好，则胎盘剥离面少量活动性出血。上述出血指术前出血，术后亦可以出血，原因主要为阔韧带血肿清除后创面出血或DIC出血，或保守治疗子宫出血。出血除引起失血性休克外，还由于产妇高凝状态，出血过多，休克时间过长，出现DIC。

　2、感染 子宫破裂后，容易出现感染的部位主要有盆腔、腹腔、盆腔腹膜后和软产道。造成感染的原因主要有：盆腹腔或阔韧带内与子宫腔和阴道相通，相通后有细菌进入;子宫破裂后大出血，严重贫血或DIC，抵抗力下降，容易感染;腹腔或盆腔内的积血或腹膜外的积血，容易感染;子宫破裂后的子宫切除或修补，均于有菌条件下进行;子宫破裂后诊断期间可能有较多的阴道操作;时间较久的子宫破裂更容易导致多部位的各种感染。另外值得提出的感染是呼吸道感染，引起感染的因素很多，休克时间过长正常呼吸道的排痰和防御机制受损与之有关，同时不能除外误吸等因素。

　3、导致产道及其他腹腔和盆腔器官组织损伤 子宫破裂的损伤包括手术干预前和手术干预后的损伤。手术干预前的损伤包括子宫体、子宫下段、子宫颈和阴道的各种损伤，同时也可能有原发的由于胎头压迫造成的膀胱损伤。子宫破裂患者诊断过程和手术治疗过程中的损伤很多，有时甚至超过原发损伤。诊断过程中过多的不必要的阴道操作或检查，导致产道损伤加重;开腹探查术，清理积血或清理胎儿、胎盘和胎膜，操作不当，导致肠道或大网膜损伤;清理阔韧带血肿，引起盆底血管、输尿管和膀胱损伤;子宫破裂时间过长，对腹腔器官的损伤更重。对胎儿的影响 子宫破裂后对胎儿的影响主要是不同时间和不同程度的出血造成的损伤，多数胎儿死亡。存活胎儿的围生儿发病率和病死率明显增高，远期并发症也明显增高。

子宫破裂 根据破裂程度，可分为完全性子宫破裂与不完全性子宫破裂两种。　
　　（1）完全性子宫破裂：指宫壁全层破裂，使宫腔与腹腔相通。子宫完全破裂一瞬间，产妇常感撕裂状剧烈腹痛，随之子宫阵缩消失，疼痛缓解，但随着血液、羊水及胎儿进入腹腔，很快又感到全腹疼痛，脉搏加快、微弱，呼吸急促，血压下降。检查时有全腹压痛及反跳痛，在腹壁下可清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎儿侧方，胎心消失，阴道可能有鲜血流出，量可多可少。拨露或下降中的胎先露部消失（胎儿进入腹腔内），曾扩张的宫口可回缩。子宫前壁破裂时裂口可向前延伸致膀胱破裂。若已确诊为子宫破裂，则不必再经阴道检查子宫破裂口。若因催产素注射所致子宫破裂者，产妇在注药后感到子宫强烈收缩，突然剧痛，先露部随即上升、消失，腹部检查如上所见。　
　　子宫瘢痕破裂者可发生在妊娠后期，但更多发生在分娩过程。开始时腹部微痛，子宫切口瘢痕部位有压痛，此时可能子宫瘢痕有裂开，但胎膜未破，胎心良好。若不立即行剖宫产，胎儿可能经破裂口进入腹腔，产生类似上述子宫破裂的症状和体征。　
　　（2）不完全性子宫破裂：指子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通，胎儿及其附属物仍在宫腔内。腹部检查，在子宫不完全破裂处有压痛，若破裂发生在子宫侧壁阔韧带两叶之间，可形成阔韧带内血肿，此时在宫体一侧可触及逐渐增大且有压痛的包块。胎心音多不规则

子宫破裂产妇死亡几率

子宫破裂产妇死亡几率，子宫破裂是产妇生孩子会出现的危险，子宫破裂后流失大量血液，如果失血过多不能及时发现可能会有生命危险， 每一条生命都是可贵的，所以子宫破裂产妇死亡几率是多少呢？

子宫破裂会死吗

子宫破裂不一定会导致死亡、产妇在分娩时由于受阻会出现子宫破裂的症状。

1、直接影响到胎儿的存活

子宫破裂一般都是因为宫缩严重或者生产受阻造成的、子宫破裂后，胎儿一直卡在阴道无法合理顺利的分娩出胎儿的话，是直接关系到胎儿的存活问题、因此，在发现子宫破裂后，医生都会立即采取抢救措施，剖宫取出婴儿，尽可能地确保母子平安、

2、影响到产妇的身体

子宫破裂会导致阴道流血，如果流血量大的话，会造成产妇身体虚脱甚至是缺氧休克，如不及时抢救，很有可能危及生命、所以在出现子宫破裂的症状后，都需要立即输氧输血，防止休克、不排除因为子宫破裂导致失血过多而死亡的可能性、在康复以后，也不排除因为子宫破裂所带来的后遗症，严重者无法再孕也是有可能的、

子宫破裂的症状分为先兆破裂和子宫破裂、先兆破裂，即临产后，产程时间延长，胎先露下降受阻，强烈的子宫收缩使得子宫下端逐渐拉长变薄，子宫体部增厚变短，两者之间形成明显环状凹陷、此时产妇会觉得下腹剧痛同时出现排尿困难的症状，加之呼吸困难甚至有喘不过气的现象出现，如此反复循环，接下来就很有可能发生子宫破裂、子宫破裂又分为完全破裂和不完全破裂，完全破裂的症状主要为：子宫壁全层裂开，发生破裂时，产妇突感剧痛，然后阵缩停止，腹痛骤然减轻、同时产妇会出现脸色惨白，虚脱甚至休克的症状。

整体说来，子宫破裂所带来的后果更大一部分是针对女性、在康复治疗阶段，一定要积极配合治疗，这样才能康复得更好更快，也能够降低患后遗症的几率、

子宫破裂怎么办

子宫破裂，是产科非常严重和危险的病发症，一旦子宫破裂，很有可能引起产后大出血危机生命的症状、因此，子宫破裂在产科来说，是非常受重视的病发症、子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂，如果子宫发生破裂应该怎么办?

一旦有子宫破裂的预兆，就应该马上采取抢救措施、为防止胎儿有危险，首要措施就是防止宫缩严重，并尽可能地进行剖宫产结束分娩，注射【杜】冷丁、有些产妇在发生子宫破裂的时候，都会伴有出血性休克，如果不幸胎中婴儿已经死亡，也一定要及时取出，然后输液输血、这样起码能够保证产妇的安全、

再处理完紧急状况后，需要根据具体的病情状况采取手术修复、一般情况，若是年轻的产妇，且破口边缘处没有明显感染情况发生，可以进行子宫破口修补处、为防止以后怀孕有后遗症或者危险，如果不是第一次怀孕且之前顺利生产的话，医生会建议进行输卵管结扎手术、而更为严重的情况的话，则可能需要做次全子宫切除术、因此，准妈妈们在怀孕的整个过程中都要多家小心，有任何不适都要及时就医。

生产时子宫破裂胎儿会死吗？

子宫是孕育胎儿的地方，如果子宫破裂了，那么胎儿肯定也会受到很大的影响、所以如果孕妇么一大发现子宫出现了问题，就必须及时的去医院进行治疗，向医生寻求帮助，尽早的调理好自己的身体，以防止胎儿出现死亡的状态、那么，子宫破裂胎儿存活多久?

子宫破裂想保护胎儿需紧急剖腹产、 一旦发现子宫破裂，医生的处理经验是关键，可经紧急剖腹手术以挽救胎儿及母亲，再以剖腹探查术来修补破裂处，严重者可能需要切除子宫、并紧急安排输血、输液的.补充、子宫破裂的预防需要医护人员密切监测与及早发现，才能将伤害降到最低、在产妇生产过程中仔细观察胎心跳及子宫压力，并严密观察催生素的使用，借着胎心监视器，可以观察宝宝心跳的频率与变化，同时测得子宫内的压力，以作为是否需要使用药物来调整子宫收缩药物的剂量、所以说，子宫破裂想保护胎儿需紧急剖腹产、

子宫破裂严重危及母儿生命，且绝大多数子宫破裂是可以避免的，故预防工作极其重要、加强计划生育宣传及实施，减少多产妇;转变分娩观念，提倡自然分娩，降低剖宫产率;加强产前检查，纠正胎位不正，估计分娩可能有困难者，或有难产史，或有剖宫产史者，应提早住院分娩，密切观察产程进展，根据产科指征及前次手术经过决定分娩方式、严格掌握应用缩宫素的指征、用法、用量，同时应有专人守护、对有子宫瘢痕、子宫畸形的产妇试产，要严密观察产程，并放宽剖宫产指征;严密观察产程，对于先露高、有胎位异常的孕妇试产更应仔细观察;避免损伤性大的阴道助产及操作，如中高位产钳、宫口未开全即助产、忽略性肩先露行内倒转术、胎盘植入时强行挖取等。

子宫破裂的预防

子宫破裂是孕妇的常见病，多是由于孕妇在分娩等情况出现的，而且子宫破裂会危及到孕妇的生命，所以孕妇要及时预防子宫破裂、下面我为大家介绍下子宫破裂的预防方法、

子宫破裂的预防方法

子宫破裂严重危及母儿生命，且绝大多数子宫破裂是可以避免的，故预防工作极其重要、

加强计划生育宣传及实施，减少多产妇;转变分娩观念，提倡自然分娩，降低剖宫产率;加强产前检查，纠正胎位不正，估计分娩可能有困难者，或有难产史，或有剖宫产史者，应提早住院分娩，密切观察产程进展，根据产科指征及前次手术经过决定分娩方式、

严格掌握应用缩宫素的指征用法、用量，同时应有专人守护;对有子宫瘢痕、子宫畸形的产妇试产，要严密观察产程并放宽剖宫产指征、

严密观察产程，对于先露高、有胎位异常的孕妇试产更应仔细观察;避免损伤性大的阴道助产及操作如中高位产钳、宫口未开全即助产、忽略性肩先露行内倒转术、胎盘植入时强行挖取等、

综上所述，以上内容讲述的是子宫破裂的预防方法，可以让孕妇远离子宫破裂，孕妇平时要保持良好的心情，适当的锻炼身体，增强自身的抵抗力、

子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，为产科严重并发症,威胁母儿生命、主要死于出血、感染、休克、随着产科质量的提高，城乡妇幼卫生保健网的建立和逐步健全，发生率显著下降、城市医院已很少见到，而农村偏远地区时有发生、子宫破裂分为两种：

(1)完全子宫破裂：子宫壁全层裂开，羊水、胎盘及胎儿的一部分或全部被挤入腹腔、发生破裂时，产妇突感腹部撕裂样剧痛，然后阵缩停止，腹痛骤然减轻、不久，随着羊水、胎儿、血液进入腹腔，出现持续性全腹疼痛，产妇出现面色苍白、出冷汗、呼吸浅表、脉细数、血压下降等休克症状体征，阴道可能有鲜血流出，量可多可少、拨露、下降中的胎先露部消失，扩张的宫口回缩，子宫前壁破裂时裂口可向前延伸致膀胱破裂、腹部检查全腹有压痛及反跳痛，在腹壁下可清楚地触及胎儿肢体，胎心音消失，子宫外形扪不清，有时在胎体的一侧可扪及缩小的宫体，若腹腔内出血多，可叩出移动性浊音、阴道检查可发现胎先露上升，宫口缩小，有时可在宫腔内扪及破裂口、

(2)不完全破裂：子宫肌层部分或全部裂开而浆膜层仍保持完整，子宫腔与腹腔不通，胎儿仍留在宫腔内、如裂口在子宫侧壁下段，可于阔韧带两叶间形成血肿，如子宫动脉被撕裂，可引起严重腹膜外出血和休克、腹部检查子宫仍保持原有外形，破裂后压痛明显，并可在腹部一侧触及逐渐增大的血肿、阔韧带血肿亦可向上延伸而成为腹膜后血肿、如出血不止，血肿可穿破浆膜层，形成完全性子宫破裂、

子宫破裂的原因

一、自然破裂

较常见的梗阻性难产，如胎位异常、盆腔狭窄、胎儿畸形或产管阻塞等，可阻碍胎儿产程的下降、为了克服阻力

子宫收缩强烈，子宫下段过度拉伸变薄，最终导致破裂、大剂量催产素会使子宫收缩过强、如果胎儿出现的减少受阻，也会导致子宫破裂、

二、子宫瘢痕破碎

破裂的原因是妊娠子宫的机械牵引导致疤痕破裂或疤痕内子宫内膜受损，胎盘植入和胎盘穿透导致子宫自发性破裂。

三、自身体质与妊娠状况

自身体质包括既往子宫手术史，如既往流产等子宫损伤、第二次怀孕更有可能导致子宫破裂、

也有一些产妇在分娩时会出现胎儿第一部分受阻的情况，这样的情况也很容易发生子宫破裂、在妊娠和分娩过程中，宫腔内压力增加，导致肌纤维伸长和撕裂，最终导致子宫破裂、

四、催产素使用不当

在宫缩素使用不当，比如测量控制不当，或者子宫本身对催产素过敏，都会导致子宫收缩过大，这也容易导致子宫破裂、

五、子宫体的疤痕或病变

如果剖宫产术后时间太短或切口愈合不好，子宫又做了肌瘤切除术，在第二次妊娠和分娩时疤痕容易裂开，导致子宫穿孔或破裂、

六、阴道助产损伤

子宫不完全开放，强迫产钳术或髋部牵引导致宫颈严重撕裂并延伸至子宫下段、忽略性横位内倒转术、毁胎术、人工剥离胎盘术部分地区等手术不当可导致子宫破裂、子宫畸形和子宫壁发育不全：最常见的是双角子宫或单眼子宫。