Ⅱ型子宫内膜癌怎么治疗

【答案】：A
子宫内膜癌的首选治疗方法是手术治疗，手术的目的一是进行手术．病理分期，确定病变的范围及预后相关的重要因素，二是切除癌变的子宫及其他可能存在的转移病灶。放疗、激素治疗、化疗为辅助治疗。

治疗原则：

放疗、化疗及手术等综合治疗.

治疗方针：

根据患者的年龄、身体状况、病变范围和组织学类型,选择适当的治疗方式.治疗以手术为主,其他尚有放疗、化疗等综合治疗.早期患者以手术为主,酌情选择辅助治疗;晚期患者采用手术、放疗与化疗等综合治疗.

药物治疗：

1.激素治疗适应证:晚期或复发患者;保留生育能力的子宫内膜癌患者;保守性手术联合大剂量孕激素保留卵巢功能;具有高危因素患者的术后辅助治疗.禁忌证:肝肾功能不全;严重心功能不全;有血栓病史;糖尿病患者;精神抑郁者;对孕激素过敏者;脑膜瘤患者.目前尚无公认的孕激素治疗方案,一般主张单独应用大剂量孕激素,如醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮、17-羟已酸孕酮、和18-甲基炔诺酮等.一般认为应用时间不应少于1~2年.
2.手术和放化疗后可给予患者中医中药治疗,固本扶正,提高患者的机体免疫力.收起

手术治疗：

手术是子宫内膜癌最主要的治疗方法.对于早期患者,手术目的为手术-病理分期,准确判断病变范围及预后相关,切除病变的子宫和可能存在的转移病灶,决定术后辅助治疗的选择.手术步骤一般包括腹腔冲洗液检查、筋膜外全子宫切除、双侧卵巢和输卵管切除、盆腔淋巴结清扫+/-腹主动脉旁淋巴结切除术.收起

放化疗：

1.放疗是治疗子宫内膜癌有效的方法之一.单纯放疗仅适用于年老体弱及有严重内科合并症不能耐受手术或禁忌手术者,以及Ⅲ期以上不宜手术者,包括腔内及体外照射.
2.化疗多用于特殊类型的子宫内膜癌,如浆液性、透明细胞癌等;或是复发病例;或是具有复发高危因素的手术后患者,如G3,ER/PR阴性者.化疗中主要应用的药物有铂类、紫杉醇以及阿霉素类药物,如多柔比星等.目前多采用联合化疗,化疗方案有AP、TP、TAP等

【导读】：子宫内膜癌患者术后如果有食欲不振、消化不良等症状，可以试用食疗方法，手术后的食疗方法一般以米粥和高汤为主。

子宫内膜癌患者术后如果有食欲不振、消化不良等症状，可以试用食疗方法，手术后的食疗方法一般以米粥和高汤为主。患者应多吃碱性食品，改善自身的酸性体质，同时补充人体必须的有机营养物质。子宫内膜癌该如何治疗?专家表示，子宫内膜癌的治疗原则应依据患者的年龄、子宫的大小、癌瘤侵犯范围、细胞分化程度、全身健康状况而定。主要的治疗方法包括：

子宫内膜癌该如何治疗?

一、手术治疗

首选方法。I期患者做筋膜外全子宫及双侧附件切除术，II期应做广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清除术。

1、手术能够切除癌变的子宫及其他可能已经发生转移的病灶，包括紧密相邻的卵巢、输卵管，以及周围的淋巴结等。通过手术，可以直接根除肿瘤达到治愈目的，或缩小肿瘤体积，以利于患者的预后。

2、手术可以对疾病进行正确诊断和分期。子宫内膜癌患者，虽然绝大多数都作过分段诊刮术，但是诊刮标本与子宫切除后的标本相比，病理类型和分化程度的误差率高达20%，而这些指标，与术后的进一步治疗和预后直接相关。因此，准确的临牀分期，是选择适宜治疗的保障，否则极有可能导致治疗的过度或不足。

二、手术及放射综合治疗

I期患者腹水中找到癌细胞或肌肉层有癌浸润，淋巴结有转移，术后加用体外照射。

三、放射治疗

年老体弱及有严重内科合并症不宜手术者，以及III期以上不能手术者，可放射治疗。

四、激素治疗

年轻早期患者要求保留生育功能者，晚期癌不能手术或癌复发患者，可采用力剂量人工合成的孕激素治疗。

1、孕激素：①甲羟孕酮(MPA)：口服，100mg/d，肌内注射，每天1次，每次400mg，7日后每周3次，显效后每月1000mg长期维持。②甲地孕酮(MA)：口服，每天80-160mg。③氯地孕酮：几服，每天20-40mg。④已酸孕酮：肌内注射，每天500mg，1个月后改为每天250mg。

2、抗雌激素药物治疗：他莫昔芬为非甾体类雌激素受体竞争剂，有抗雌激素作用，低浓度时也可 *** 肿瘤内生长，使PR水平上升，有利于孕激素治疗。口服每天20mg，数周后可增加剂量，或先用2-3周后用孕激素，可提高孕激素治疗效果。

五、抗雌渤素药

三苯氧胺，适应证与孕激素治疗相同，一般剂量为20-40毫克/天，口服，可长期应用或分疗程应用。

六、抗癌化学药物治疗

对晚期不能手术或放疗及治疗后复发病例，可用5-氟尿嘧啶(5-Fu)、环磷酰胺(CTX)、丝裂霉素(MMC)、阿霉素(BDR)、顺铂(DDP)等联合化疗，有一定效果。

七、抗癌中药治疗

可作为综合治疗的措施之一，适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。

1、肾虚型主证： *** 出血，量多少不一，色鲜红，头晕目眩，耳鸣心悸，五心烦热，两颧红赤，腰膝酸软。舌红少苔，脉细数。

治则：育阴滋肾，固冲止血。

治疗这一类型的子宫内膜癌患者常用方左归丸加减。

熟地，淮山药，山茱萸，菟丝子，枸杞子，鹿角胶，(烊化)，女贞子，旱莲草，仙鹤草，血余炭，棕榈炭。

2、血瘀型主证：时崩时止，淋漓不净，或突然量多，夹有瘀块，少腹疼痛拒按。舌质紫黯，或边有瘐点，苔薄，脉沉涩或弦细。

治则：活血行瘀，理气止痛。

治疗血瘀型子宫内膜癌的方药：血府逐瘀汤加减。

桃仁，红花，当归，生地，川芎，赤芍，柴胡，延胡，没药，甘草。

3、血热型主证：这一类型的子宫内膜癌患者会出现 *** 突然大出血或出血淋漓不断，胸胁胀满，心烦易怒，舌红苔薄黄，脉弦数。

治则：平肝清热，佐以止血。

方药：丹栀逍遥散加减。

柴胡，白术，当归，白芍，茯苓，薄荷，丹皮，山栀，益母草，血余炭，甘草。

4、气虚型主证：暴崩下血或淋漓不净，色淡质清，面色苍白，肢倦神疲，气短懒言。舌质淡或舌边有齿印，苔薄润，脉缓弱无力。

治则：益气健脾，固摄止血。

治疗气虚型子宫内膜癌的方药：益元煎加减。

人参，黄芪，灸甘草，白术，升麻，艾叶，阿胶(烊化)。

八、子宫内膜癌食疗方

　1、羊泉枣汤

原料：羊泉30克、红枣10个。

用法：加水煎服。1剂/日。

功能主治：清热解毒。主治热毒型子宫内膜癌。

2、苦瓜茶

原料：鲜苦瓜1个、绿茶适量。

用法：苦瓜去瓤，入绿茶适量，瓜悬于通风处阴于。然后将阴干的苦瓜外部洗净、擦乾，连同茶叶切碎，混匀。10克/次，沸水冲泡，每日代茶饮。

功能主治：清热解毒，解暑，生津止渴。主治子宫颈癌、子宫内膜癌，症见口干、口渴。

3、豆腐蛋

原料：豆腐锅巴60克、豆腐皮1张、鸡蛋1个。

用法：加水煮熟，入白糖适量食。

功能主治：清热利溼。主治子宫内膜癌，症见带下不止。

4、阿胶杞子粥

原料：枸杞子20克、粳米60克。

用法：加水500毫升煮粥，熟后入阿胶20克使其溶化，再煮2~3分钟。服1次/日，15日/疗程。可长期服。

功能主治：益气补血，主治子宫内膜癌术后贫血。

子宫内膜癌一种常见的妇科恶性肿瘤。在我国，子宫癌每年有接近20万的新发病例，而且是导致死亡的第三位妇科恶性肿瘤（仅次于宫颈癌和卵巢癌）。临床症状主要表现为不规则阴道出血、疼痛、腹部包块等。子宫内膜癌对女性的身心健康危害极大，如何有效治疗这种疾病也成为了许多患者关注的问题。
近些年来，内地医疗资源一直处于紧张状态，而子宫内膜癌癌的病情又较为复杂，治疗难度相对较大，部分患者为了能够更准确地了解自己的病情以及如何合理治疗，往往会前往医疗体系较为完善的香港进行就医。而在香港众多医院中，香港港安医院肿瘤中心以高水平的医疗技术和温馨的服务环境受到了大陆患者的广泛青睐。
子宫内膜癌在香港港安肿瘤中心的治疗方法
香港治疗子宫内膜癌方法一：手术治疗

手术方法为香港港安医院治疗子宫内膜癌的首选方法。I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，II期应作广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清除术。手术能够切除癌变的子宫及其他可能已经发生转移的病灶，包括紧密相邻的卵巢、输卵管，以及周围的淋巴结等。通过手术，可以直接根除肿瘤达到治愈目的，或缩小肿瘤体积，以利于患者的预后。
香港治疗子宫内膜癌方法二：介入化疗栓塞术

介入化疗栓塞术使药物直接作用于瘤体，局部药物浓度提高，另外栓塞剂能够阻断肿瘤血供，使肿瘤组织缺氧而导致肿瘤组织坏死，以缩小肿块；并能同时栓塞出血的肿瘤血管而控制子宫出血。这些患者做介入化疗栓塞术，是为以后手术创造机会，或再结合其他治疗方法，如放疗等，达到治疗子宫内膜癌的目的。
香港治疗子宫内膜癌方法三：孕激素治疗
对晚期子宫内膜癌或复发子宫内膜癌患者、不能手术切除或要求保留生育功能者，均可考虑孕激素治疗。其作用机制可能是直接作用于癌细胞，延缓DNA和RNA的复制，从而抑制癌细胞的生长。对分化好、生长缓慢、雌孕激素受体含量高的内膜癌，孕激素治疗效果较好，副反应较轻。
香港治疗子宫内膜癌方法四：PD-1免疫治疗

香港港安医院肿瘤中心的PD-1免疫治疗是通过解除肿瘤逃避免疫系统能力的新型免疫疗法，主要是瓦解癌肿对免疫系统的防御，激活免疫系统，促使免疫系统更有效率地杀死癌细胞。PD-1免疫治疗通过提高人体自身免疫细胞活性，调节和增强机体自主抗癌免疫能力，来达到抑制和杀伤体内癌细胞的目的和作用。
PD-1免疫治疗免疫治疗能有效控制子宫内膜癌患者病情，防止癌细胞复发转移，抑制肿瘤免疫逃逸，同时还能有效提高机体自主抗癌免疫能力，激发机体免疫反应，提升整体治疗效果，改善患者全身身体状况，有效实现提高子宫内膜癌患者生活质量，延长患者生存期的治疗目的，提高子宫内膜癌治愈率。
香港港安肿瘤中心小贴士：预防子宫内膜癌牢记这四点
1、高危人群应每年定期妇科 肥胖、糖尿病、高血压患者是子宫内膜癌的高危人群，特别是患有多囊卵巢综合征、不孕症、子宫内膜不典型增生等病症，应每年做1~2次的妇科检查，严密留意自己的身体变化，发现不适，及早就医。
2、对于存在闭经、不孕等无排卵情况的患者，应及时就诊，进行必要的孕激素治疗，孕激素和口服避孕药都能对抗雌激素的作用，防止子宫内膜增生，甚至癌变。
3、如有不规则阴道流血病史，应注意及时到医院就诊，必要时行诊断性刮宫或宫腔镜等相关检查；通过及时发现缺乏孕激素对抗的单一雌激素作用情形，并给予相应处理，可以减少子宫内膜癌的发生机会;如果出现阴道流血表现，通过及时就诊，尽早发现疾病并进行治疗，可以明显改善患者的预后。
4、人们生活水平提高，有部分高热量高脂饮食、缺乏运动等不健康生活方式，应及时进行调整，不仅可以减少内膜癌的发生机会，也可以减少肥胖、高血压、糖尿病和冠心病等代谢相关疾病的发生机会。