输卵管畸形该怎么治疗

2024-04-02 12:12:34

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在健康妊娠中，受精卵附着在子宫内膜上。在宫外孕中，卵子会附着在子宫外的某个地方——通常是输卵管的内部。梅奥医学教育和研究基金会

当受精卵植入子宫外或子宫腔内时发生异位妊娠。“异位”一词在医学上指的是在错误的位置或位置。

在大约98%的异位妊娠中，受精卵植入妇女的输卵管，连接卵巢和子宫的狭窄的输卵管。这也被称为输卵管妊娠。

根据梅奥诊所的说法，在极少数情况下，受精卵可以植入妇女的子宫颈，或是先前剖腹产留下的疤痕中。很少，它也能直接附着在妇女的卵巢、子宫颈或腹部的器官上，如腹壁。

在双胎妊娠期间，一个胚胎植入子宫而另一个胚胎植入异位部位是可能的，但很少见，子宫外。

异位妊娠是危险的，因为当胚胎植入子宫壁以外的部位时，它就不能正常发育。根据《一角硬币》杂志的报道，子宫以外的地方没有足够的空间或合适的组织供胚胎生长。

随着胚胎的生长，它会导致附着在其上的器官，如输卵管或卵巢破裂。如果发生这种情况，可能导致严重的内出血。在某些情况下，孕妇可能会死亡。

“子宫是一个独特的器官，随着怀孕的增长，它会急剧伸展，”波士顿马萨诸塞州总医院妇科门诊主任、妇产科医生詹妮弗·基克汉姆博士说她说：“体内没有任何其他组织能够生长，以容纳一个9磅重的婴儿或双胞胎。当胚胎植入子宫腔外的位置时，异位妊娠可能危及妇女的生命。”。这是因为这些区域的组织不能像子宫一样伸展，如果胚胎植入血管供应，血管会开始出血，Kickham说，

虽然宫外孕可能是危及生命的妇科急症，但大多数经历宫外孕的妇女都可以接受治疗，并且可以在她解释说，未来，

在美国，异位妊娠会影响1%到3%的妊娠，因此它影响到相当多的女性，而且比人们意识到的要普遍，Kickham说，

症状

通常是宫外孕妇女最常见的症状是 *** 出血和/或腹部或骨盆疼痛，尤其是身体一侧的疼痛。有些妇女可能有肩痛或腰痛。也可能会有一些头晕或晕厥，因为失血。有些妇女在输卵管破裂前可能根本没有任何症状。

妇女在错过月经期6至10周后出现宫外孕症状最常见，Kickham说，

的危险因素

任何影响卵子沿输卵管进入子宫的能力的因素，如输卵管的先前损伤、输卵管畸形或可能阻塞输卵管的感染，都会增加异位妊娠的风险。

以下女性可能在有宫外孕的风险较高：

有宫外孕史的妇女。有不孕史的妇女。患有性传播疾病的妇女，如淋病或衣原体感染。患有盆腔炎的妇女，一种可以损害输卵管、子宫和骨盆其他部位的感染。患有子宫内膜异位症的妇女，一种通常排列在子宫上的细胞植入并长出小细胞的状态在体内，如卵巢或膀胱。因阑尾破裂或过去的手术而在骨盆内留下疤痕的妇女。使用宫内节育器（IUD）或系上“输卵管”后怀孕的妇女，Kickham说：“这被称为输卵管绝育术。怀孕前吸烟的妇女。有多个 *** 史的妇女，因为这可能增加盆腔感染的风险。导致”

“，宫外孕可能是由既往病史和生活方式的综合因素引起的。”。她解释说，这不是遗传性的。

如上文所述，任何影响女性输卵管功能的因素，如先前的输卵管手术或盆腔感染，都会增加异位妊娠的风险。此外，吸烟等会减慢输卵管运动的因素，也会使女性更容易发生宫外孕。

诊断和测试

诊断宫外孕，对可能有 *** 出血和盆腔疼痛的女性，可以进行血液测试来确定她体内的人绒毛膜促性腺激素（hCG）是一种只有在女性怀孕时才会出现的激素。

家庭妊娠测试会测量尿液中的hCG水平，但如果怀疑是宫外孕，医生会查看血液测试的结果，而不是测量hCG的含量。Kickham说，在正常妊娠中，hCG水平在48到72小时内大约会翻一番，但在异位妊娠中可能上升得更慢。

除了测量hCG水平外，妇女还需要一种称为经 *** 超声的测试，一种类似魔杖的装置，插入妇女的 *** ，检查生殖器官，包括子宫、卵巢、子宫颈和输卵管。超声波利用高频声波产生图像，可以识别妊娠是否位于子宫内或其他地方。

有时经 *** 超声可以检测到这不是正常妊娠，胚胎在子宫外生长，有时超声波可能无法发现宫外孕。但Kickham说，如果hCG水平在1500到2000 mIU/mL之间，即使在超声波上看不到宫外孕，也会怀疑是宫外孕。

一旦确诊宫外孕，女性得知自己没有正常的宫外孕可能会感到不安。有些女人可能会问：“有没有可能把妊娠转移到子宫？”她说，但不幸的是，目前还没有医学技术可以将妊娠转移到子宫腔。

对母亲

的风险宫外孕可能是妇科急症，因为它可能危及妇女的生命，Kickham说。她说，异位妊娠是孕期早期产妇死亡的主要原因，占所有与妊娠相关死亡的4%至10%。

虽然异位妊娠通常发生在孕期的早期，但也可能发生在晚期，但这类异位妊娠通常比较少见，Kickham解释说，

一个先前有过异位妊娠的妇女有增加再次异位妊娠的风险，Kickham说。但她也补充说，很多妇女确实会继续进行正常的宫内妊娠。

治疗和药物

为一个妇女谁有最低的症状，这意味着没有担心她的输卵管会破裂，宫外孕的治疗通常涉及药物，基克汉姆说。她说，给妇女注射甲氨蝶呤，一种用于癌症治疗的药物。这种药物可以阻止胚胎的生长，然后让身体重新吸收组织。这种治疗的好处是不影响输卵管。

甲氨蝶呤通常是一次性注射。妇女在服药后的第四天和第七天需要抽血两次，所以Kickham说，在这段时间内，医生可以看到她的hCG水平下降了15%或更多，如果女性的hCG水平没有下降至少15%，她将需要再次注射甲氨蝶呤以确保她的hCG水平下降。宫外孕在hCG水平降至零时终止。Kickham说：

但并非所有的妇女都是良好的药物治疗对象，有些妇女可能需要接受手术来移除宫外孕。

手术可能包括移除整个输卵管。这种手术可以在腹腔镜下进行，这是一种微创手术，需要较小的切口。由于这个原因，手术通常可以在不需要妇女在医院过夜的情况下进行，并且术后恢复时间较短。

在某些情况下，可以在手术过程中在腹部做一个较大的切口以切除异位妊娠。有时输卵管受损可以切除，有时可以手术修复，

当女性有异位妊娠，其中一对双胞胎在子宫中生长，另一对双胞胎是异位妊娠，通常在输卵管内，用药物治疗女性风险太大。Kickham说，一位母亲将需要手术切除输卵管内的异位妊娠，但她将能够分娩，并产下在子宫内发育的存活双胞胎，通常是

，Kickham说，一个宫外孕的妇女被鼓励至少等三个月后再尝试再次怀孕。由于异位妊娠是一种早孕损失，妇女应该花时间从中恢复，无论是生理上还是情感上。

附加资源

了解更多关于异位妊娠的信息，请访问：Dimes Mayo Clinic国立医学图书馆的

三月

2024-04-02 11:11:24

输卵管发育异常的症状有哪些？输卵管缺失、输卵管发育不良、双输卵管、输卵管憩室等都是输卵管发育异常的症状。

什么是输卵管发育异常

什么是输卵管发育异常？输卵管发育异常是指输卵管形态及功能异常，除先天发育异常外，多由于后天感染、盆腔子宫内膜异位症等因素造成。

输卵管发育异常的症状有哪些？输卵管发育异常的症状包括输卵管缺失、输卵管发育不良、双输卵管或副输卵管或输卵管憩室。输卵管发育异常比较少见，由于结构特殊，即使发生异常也不容易被发现。输卵管发育异常经常与生殖道发育异常并存，导致不孕或宫外孕的发生。

输卵管发育异常病因

1、输卵管积液

病原体感染输卵管以后，输卵管间质出现水肿、粘膜上皮脱落，甚至形成输卵管积脓。女性输卵管被感染后，如果不及早的诊治，会导致输卵管性不孕的发生。

2、输卵管阻塞

主要是由于输卵管的炎症而引发的。此病在早期，患者不会表现出明显的症状，往往是结婚2到3年无法怀孕才被检查发现。

3、结核性输卵管炎

多为肺结核或腹膜结核继发感染，占不孕原因的10%。病变以侵犯远端为主，可与周围器官广泛粘连，表浅病颁继续发展可深入到管壁问质和黏膜组织，造成不孕。

4、化脓性输卵管炎

常见于不全流产、人工流产和产褥感染中。致病菌造成间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积水和输卵管积脓。

5、淋菌性输卵管炎

淋菌沿黏膜上行感染，经宫颈管内膜、子宫内膜、输卵管内膜到盆腔腹膜，但一般无急性期，且感染初期症状轻微，故不引起注意，最后导致输卵管阻塞。

输卵管发育异常症状

1、输卵管缺失

（1）一侧输卵管缺失与单角子宫同时存在，因胚胎早期一侧苗勒氏管未能形成所致。

（2）真两性畸形有睾丸或卵睾侧可能不形成输卵管。因在胚胎分化早期睾丸组织的支持细胞受H-Y抗原的影响，产生抗苗勒氏管因子，使同侧苗勒氏管不能形成或抑制其分化发育。

（3）双侧输卵管缺失，多数与先天性无子宫或仅有残遗子宫畸形并存。因为双侧苗勒氏管未形成或发育受阻有关系。

2、输卵管发育不良

输卵管细长，肌层薄弱，收缩力差，对精子，卵子或受精卵运送迟缓，容易发生不孕或异位妊娠。输卵管部分缺失或无管腔的实性输卵管。

3、双输卵管或副输卵管

双侧或单侧双输卵管，可能都通入宫腔，也可能有一条较细小不通宫腔称为副输卵管，原因不清。在胚胎发育中副中肾管穿破形成多口输卵管。

4、输卵管憩室

输卵管憩室较易发生在壶腹部。容易发生输卵管妊娠。

输卵管发育异常检查

1、子宫输卵管造影

（1）痉挛表现子宫角不充填，子宫呈圆形影。

（2）完全阻塞：角部阻塞子宫呈三角形，不见两侧输卵管;峡部阻塞其近端略扩大;伞部阻塞，输卵管扩大如香肠。

（3）部分阻塞：造影剂通过输卵管比较缓慢，但24小时后可进入盆腔，只局限于伞端或某一部位，呈油珠状。

（4）输卵管积水常发生在远端，造影见近端输卵管清楚或增粗，远端连一肿大梭形或球形阴影，造影剂呈油珠簇集在肿大阴影内而不散布于腹腔。24小时后摄片复查，囊内油珠仍无外溢。

2、超声检查

（1）输卵管积水者呈典型液性暗区，积脓者暗区内散在光点。

（2）少量积液时，输卵管内见长形暗区，管壁增厚欠光滑;中量积液呈香肠样暗区，管壁变薄;大量积液呈椭圆形或圆形暗区，壁薄而光滑。输卵管积液有时可呈分段型。

（3）输卵管卵巢囊肿则液性暗区与卵巢相延续。

3、CT检查

（1）输卵管积液或输卵管卵巢囊肿在大多数病例中不能与其他囊性肿块鉴别。

（2）输卵管-卵巢脓肿直径需>2cm以上CT才易于显示，表现为混杂密度肿块，边沿光滑或有毛刺，壁厚而不规则，脓肿壁在增强后比一般囊肿有更明显的强化。当囊内有气体存在时，对诊断脓肿有帮助。

（3）积液时CT值为0-15HU，积脓时CT值为15-40HU。

输卵管发育异常治疗

对由于输卵管异常引起不孕者，在腹腔镜下或剖腹行输卵管整形术。发生输卵管妊娠破裂或流产者，术中认真检查对可修复的输卵管畸形不要轻易切除，应采取显微手术技巧进行整复输卵管，以保留功能。

输卵管发育异常注意事项

1、女性朋友们平时要注意个人卫生，特别是外阴的卫生等等，要避免患有妇科炎症，因为很多的输卵管堵塞不孕源头就是因为患有妇科炎症而没有得到有效治疗所致。

2、有性生活的女性朋友要注意做好避孕措施，避免反复进行人流，或者避免分娩术、取放宫内节育器术等等，因为这些手术容易造成女性感染进而使到病菌带入阴道及子宫，最后演变成输卵管性不孕。

3、如果已经是患有急性输卵管疾病的女性，要及时进行治疗，还要注意营养方面的补充，尽量多吃高营养、易消化，富含维生素的食品。