药物流产能干净吗

药物流产的危害
?阴道流血时间长
药物流产之后，即使是已经完全流产，阴道流血时间也会比较长，一般在15-20天左右才会完全干净。主要是因为药物流产，滋养细胞凋亡的比较慢，所以阴道流血的时间会比较长。
?逆行感染机会增加
由于阴道流血时间长，会导致逆行感染的机会增加，因为阴道口的前方是尿道，后面又有直肠，这样细菌感染的机会会很多，容易导致子宫内膜炎和盆腔炎的发生。
?二次伤害
药物流产之后，很可能会造成不全流产，需要清宫手术，这样就造成二次的伤害。
?失血性休克
由于药物流产，很可能会出现绒毛与子宫壁之间不全剥离，而造成大量的出血，导致病人失血性休克的可能。

药流多久能流干净，说一说吧，药流多久能流干净，药物流产是指用米非司酮，加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。药流适合怀孕49天内终止妊娠。一般情况下药流后可能会出血7天左右，可以在药流后半月去医院妇科做B超复查，看看是否流产干净。药流后要注意休息，保证营养均衡，避免着凉，不要吃生冷辛辣刺激性食物，一个月内不要同房。

药物流产通常服药7-10天左右会干净，但因人而异。一般在第三天服完米索前列醇片六个小时后胎囊就会逐渐完整排出，随着孕囊的排出患者会出现阴道出血的现象，但出血量不会超过月经量，之后子宫内膜剥脱。阴道出血持续时间在7至10天左右，后期出血量就会逐渐减少，以上属于药流排干净的情况。但如果患者14天之后还有持续阴道出血的现象，则可能是药流不全导致，需要及时到医院做进一步检查，必要时进行清宫手术治疗。

药流后两周需要及时到医院复查，药流一个月内不可以有性生活，避免感染。且一定要在医师的专业指导下进行用药，注意用药的具体时间及剂量，不要自行减量或加量，否则容易造成流产失败、流产过程出血过多等后果。药流以后要注意观察阴道出血的情况，做好腹部保暖，做好会阴部清洁及卫生，减少妇科炎症发生的几率。流产以后一周左右要及时的行子宫附件彩超、窥阴器检查阴道、宫颈、白带常规等检查，明确有无胚胎组织残留的情况。

流产的定义是胚胎或者胎儿，还不具有生存能力，而妊娠终止的叫流产。将孕周小于28周，体重不足1000g而终止者叫做流产。在12周以前叫早期流产，12-28周之间叫晚期流产。流产的又分为自然流产和人工流产，自然流产率占31%左右，其中80%为早期的流产，在早期的流产中有2/3为隐性流产，也就是现在所说的生化妊娠。流产的原因有很多，早期流产中50%-60%和胚胎的染色体异常有一定的关系。

除胚胎本身的原因以外，母体的因素，比如母亲合并有全身性疾病和子宫畸形、生殖道的异常还有内分泌异常，比如黄体功能不全、甲状腺功能异常、糖尿病血糖控制不良、吸烟酗酒、高热外伤，还有免疫功能，还有父亲的因素，比如有些精子染色体异常也可以导致自然流产。

其他的就是环境因素，过多接触放射线、有害的化学物质，都可以导致流产。流产就是一个自然淘汰的过程，大自然有优胜劣汰的自然淘汰的过程，怀孕也要遵守这个规则。

每一次的流产无论是选择人工流产还是药物流产对人体的伤害都非常的大，虽然现在流产的方式更加先进安全性更加高，但是都不能避免对身体带来的伤害，由于临产导致的不孕不育，在在我妇产国医学统计中高达75%，因此无论是第1次怀孕流产还是频繁多次流产都应该注重产后修复。科学避孕减少再次受到伤害。

频繁的流产对身体影响比较大，容易造成宫腔感染、子宫内膜损伤、月经不调，严重的可导致怀孕障碍、习惯性流产或者宫外孕等，因此流产术后修复一定要重视，"? P WRH " 修复流产过程产生的损伤，避免流产后感染，预防流产后遗症。

清宫、刮宫、药流、流产后注意事项

1、很多人认为流产对身体伤害小不需要特别护理，实际上因为流产术后护理不当导致的不能再孕，在不孕不育人群当中占比是75%。所以流产后的产后妇科修复是首位的，"? P WRH "?修复流产过程产生的损伤，及时修复流产损伤，预防流产副作用。

2、观察产后恶露，血性恶露三天后会转为褐色逐渐转黄转白，全和不超过两周，如果血性恶露时间延长需要引起重视，恶露不尽很有可能是由于流产不完全子宫内膜修复缓慢，妇科炎症等多方面因素，为了预防和避免恶露不尽，也为了产后修复更快 ，流产后不仅要口服产后修复营养，"? P WRH "?避免流产后感染，预防流产后遗症。

3、小产后休息是非常有必要的，表面上看小产创伤比较小实际上创伤一点也不小，因为是强制重视妊娠所以体内的激素也会发生强制性扭转，对我们的身体会带来多种的损伤，有的会影响到长期的月经不调，所以不仅要产后营养跟得上，"? P WRH "?产后炎症及时消除，还要做好产后的休息。

不完全流产需要清宫吗

我们都知道，不全流产这种情况对于女性的影响非常大，它会导致整个胎盘或者部分胎盘附着在子宫壁上，从而造成胎盘组织残留。而且由于流产后子宫不能够很好的收缩，所以这种情况还会造成阴道流血的发生，如果我们没有及时的进行治疗，很容易造成感染的发生，并且还会形成胎盘息肉，严重的危害女性的身体健康。所以女性在出现这种情况之后，一定要及时的进行清宫，千万不能够抱有侥幸的心理。

不全流产清宫需要注意的地方也非常多。女性在进行清宫之前，应该先去医院进行检查，然后再根据具体的情况采取合适的方案进行治疗。如果身体没有发生感染，那我们可以及时的进行，但是如果出现感染，那我们则应该先进行抗感染治疗，等控制病情之后再进行清宫治疗。并且在清宫的过程中，我们还要积极的使用抗生素以及促宫缩的药物进行治疗。在做完手术之后，我们还要注意生活中的护理，多注意休息，补充均衡的营养，这样才能使身体尽快的恢复。

不全流产一定要进行清宫，如果不清宫的话，会导致严重的感染，并且还有可能造成胎盘息肉，从而严重的危害女性的身体健康。而且我们在进行清宫治疗之后，还要注意生活中的护理，调养好自己的身体，这样才能使病情尽快的痊愈。

我国人工流产数量居高不下，已成为影响群众生殖健康的主要问题之一

“为什么要开展未婚人群流产干预？主要是因为近年来我国人工流产数量居高不下，且这一问题成为影响群众生殖健康的主要问题之一。”赵瑞华告诉记者，未婚人群人工流产干预，既是生殖健康促进行动的一项重要目标，也是重要手段。

我国年人工流产的数量可用庞大来形容。据国家卫健委编写发布的《中国卫生健康统计年鉴（2020年）》数据，自2017年以来，中国人工流产人数逐年增加，2019年中国人工流产人数达976.2万例，较2018年增加了2.2万例，同比增长0.23%。另一篇由《中国实用妇科与产科杂志》2021年刊发的文章中也指出，近5年来，我国每年人工流产的总数一直徘徊在950万例左右。

也有专家指出，中国每年实际人工流产数量约在1300万例，这也是一个被媒体广泛报道的数字。实际数量明显多于统计数量的原因，是统计并没有覆盖私立医院和地下诊所。多项有关调查还显示，人工流产的女性中，年轻、未婚、未育占比不断升高，多次重复流产和年龄在20岁以内的高危人工流产占比显著增加。每年24岁以下未婚青少年人工流产数占我国人工流产总数的40%以上，其中近20%有反复人工流产经历。

"? P WRH "?修复标准

1、补充孕产流失营养18-20%

2、排恶露，清理残淤营养13-15%

3、宫体内膜、产道损伤修护21-23%

4、恢复生殖弹性营养、皮层松弛的营养17-19%

5、盆肌低产后修护，腹直肌分离松驰修护12-15

6、血红素铁、锌、钙的补充10-12%

7、控乳腺炎、生殖炎症12－15%

8、母乳营养9－11%

9、子宫粘连修复15-18%

10、子宫瘢痕修复13-17%

“让人揪心且可惜的是，我们在临床诊疗以及专门调研的过程中，都发现青少年对人工流产危害性的认识远远不足。特别是现在，无痛人流、药物流产的应用已经极为普遍，甚至有些宣传把无痛人工流产描述为‘如同睡一觉一般简单’，很多青少年因此忽视了人工流产对身体的伤害。实际上，即便人工流产感觉不到疼痛，但伤害依然存在，且这种伤害跟流产的方式是不是无痛无关。”赵瑞华时常在临床上向患者解释，人工流产就如同把一个刚过花期的水嫩嫩的瓜给从秧上强扭下来，这对瓜秧也就是人的身体的损害是显而易见的。

赵瑞华介绍，月经不调、月经量少、盆腔炎以及宫腔黏连等，都是人工流产比较常见的并发症。这些并发症，又都影响着流产者日后的怀孕能力。

“需要强调的是，流产的并发症对于成年女性损害尚且如此，而对于青少年来讲，因为其身体条件尚未完全发育成熟，影响更甚，可能给青少年带来心理、未来职业发展不畅，以及因对人工流产认识不到位而导致的反复流产等问题。”赵瑞华表示。

药流后的注意事项你知道吗.（药流多久能流干净 ）

1、药物流产服药后，如有阴道出血，继续服药，不要停服，大小便均用痰盂，注意有无组织物排出。如有要给医生鉴定，如阴道出血超过月经量两倍以上，应立即就医，密切观察，由妇产医生酌情处理。

2、部分孕妇药物流产服药后，有轻度恶心、呕吐、头晕、乏力和下腹痛等不适感，个别可出现皮疹，一般不需处理。

3、人流术后休息两周，并保持阴道清洁。术后两周不宜盆浴。一个月内绝对禁止性生活。

人工流产不管医护人员操作如何小心谨慎，避免感染，患者还是由于自身状况不同出现了不少的并发症和后遗症，给广大女性朋友带来了身心的伤害，尤其是不孕症，将长期困扰着一对对恩爱的夫妻，不少因为不孕症导致夫妻反目家庭离散。所以，女性应做好避孕工作,尽量避免或减少意外妊娠,谨慎选择人工流产。

温馨提示

“目前，在大城市已经普遍设立了这样的门槛，但是在一些欠发达地区，从事人工流产的地下诊所并不鲜见。这样的诊所，医疗技术条件可能不达标，如果进行人工流产手术，可能给孩子们带来很多后遗症。而提高国家监管和服务的技术门槛，就能够对青少年的身心和生殖健康增加一层保护。

药流完多久才会彻底干净，药流以后一般在7-10天左右才会彻底干净。药流完多久才会彻底干净，药物流产后能够完全干净一般需要一周左右的时间。如果超过一周，可做B超复查排除胎物残留，这种情况一定要遵医生医嘱积极治疗。药物流产后一周内会有少量的阴道出血，这种出血随着子宫内膜的修复会逐渐减少，一般从鲜红色逐渐过渡到暗红色，逐渐干净。药流术后需要密切地观察，避免感染，有时出血多或者时间长，这也是药流的副作用，同时需要用中药进行调理。如果超过一周，可以做B超复查，排除胎物残留，加强宫缩，这样也可以在两周左右完全干净，一般下次月经在一个月来潮。

药流完多久才会彻底干净，药流干净小技巧：

正常情况下，女性在药流后7-10天能干净，在药流后的1-3天出血量会比较多，3天以后出血量会逐渐减少，7-10天出血的症状会完全停止。如果女性在药流10天后还出现阴道出血的症状，有可能是由于不全流产引起的，也有可能是药流后宫腔内出现感染的情况导致的，患者需要及时到医院进行B超的检查。

药物流产是通过米非司酮和米索前列醇的作用达到流产的目的。它的残留几率比人工流产高，但相对损伤小。可以从以下方面来提高其成功率：

一是吃药时机，怀孕49天内可以考虑使用药物流产，因此b超确定宫内怀孕后，尽早服药。孕囊越大，流产成功几率越低。

二是舌下含服米索前列醇。少数人口服米索前列醇会出现呕吐，有可能造成药物吐出，舌下含服吸收能快，也能有效减少药物流失。

三是口服后需要适当多走动，整个药流过程以及流产后都可以正常走动，有利于孕囊及血块的排出，不需要所谓的“坐小月子”。四是孕囊排出后可以同时遵医嘱吃一些益母草等中成药，有一定的辅助作用。五是孕囊未排出或发生大出血要及时就医。

任何一种流产方式都有不可避免的副作用，就是产后的炎症和感染，这些会导致盆腔炎、继发不孕、宫外孕等较恶性的流产后副作用，所以小产后修复必定是首位的，而修复营养一定要配套使用。流产后口服产后修复营养P WRH修复流产过程产生的子宫损伤，避免流产后感染，预防流产后遗症。

药流没有流干净的后果：（药流完多久才会彻底干净）

药流没有流干净的后果包括感染、阴道长时间出血等，甚至会发生大出血。

药流是比较常用的流产方式之一，主要是服用药物进行流产，对子宫损伤小，但药流的成功率并不是100%，如果药流没有流干净就可能产生一些不好的后果，比如引起感染，包括宫腔感染、盆腔炎等，从而危害女性健康。

药流没有流干净代表妊娠组织没有完全排除，会导致子宫收缩变差，阴道就会长时间出血，严重时甚至会引起大出血，如果不及时进行处理，甚至会威胁生命。

药流后阴道出血时间应该不会超过一周，也不会出现持续性的腹痛、白带异常等不良表现；如果出血时间超过一周，并且伴有发热、腹痛、白带浑浊、恶臭等异常表现，要及时到医院进行检查治疗，以免影响患者健康。

观察产后恶露，血性恶露三天后会转为褐色逐渐转黄转白，全和不超过两周，如果血性恶露时间延长需要引起重视，恶露不尽很有可能是由于流产不完全子宫内膜修复缓慢，妇科炎症等多方面因素，为了预防和避免恶露不尽，也为了产后修复更快 ，流产后口服产后修复营养P WRH，避免流产后感染，预防流产后遗症。

P WRH产美盾人工流产手术后子宫临床修复：

促进子宫内膜修复 手术流产时会将全部子宫内蜕膜吸出，吸管的负压和刮匙的搔刮均可能损伤子宫内膜基底层。

子宫内膜基底层的损伤将导致子宫内膜再生障碍，子宫内膜发生修复障碍及纤维结缔组织增生，可能导致宫腔粘连或薄型子宫内膜，两者均可引起胚胎着床困难，造成继发不孕。

药物流产胎囊排出后，蜕膜组织排出时间较长，因此，药物流产后出血时间一般较手术流产长，一旦发生继发感染，将造成子宫内膜损伤及修复障碍。

专家建议，对于人工流产发生子宫内膜损伤的高风险人群进行子宫内膜修复治疗。

高危人群包括： （1）流产次数≥2次

（2）特殊类型流产如稽留流产、感染流产等。

（3）有宫腔粘连史者。

（4）既往有宫腔手术史者如黏膜下子宫肌瘤剔除、子宫内膜息肉电切除、子宫畸形矫正手术等。

（5）既往分娩或中期妊娠引产有胎盘粘连史者。

推荐术后首选产后专用修复营养P WRH ，持续使用1-3个月，以促进子宫内膜修复。

P WRH修 复人工流产后子宫内膜的临床研究：

[摘要]目的探讨口服P WRH对人工流产后子宫内膜修 复的可行性及安全性。方法选择拟实施人工流产患者98例，随机分为观察组和对照组，每组49例。

两组均给予抗感染及其他对症治疗，在此基础上，观察组在术后立即给予P WRH常规用量口服，对照组给予安慰剂（淀粉片）1片口服1次/d。观察2组阴道情况及月经情况；B超检查2组子宫内膜厚度、术后并发症；免疫组化法测定2组血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细 细胞生长因子（bFGF）及子宫内膜微血管密度（MVD）。

结果观察组在术后月经出现持续时间、出血量首次月经出现时间及量、子宫内膜厚度、术后并发症方面均优于对照组，2组比较均有显著性差异（P均< 0．05）；治疗后观察组v EGF, bFGF在子宫内膜的表达及子宫内膜MVD较对照组均显著曾强（p均< 0、05）。

结论P WRH能有效恢复月经周期，曾加子宫内膜厚度及防止并发症，并可以曾强VEGF、bFGF在子宫内膜的表达及提高子宫内膜MVD，使子宫内膜得到有效修 复。

P WRH修复标准

1、补充孕产流失营养18-20%

2、排恶露，清理残淤营养13-15%

3、宫体内膜、产道损伤修护21-23%

4、恢复生殖弹性营养、皮层松弛的营养17-19%

5、盆肌底产后修复，腹直肌分离松弛修护12-15

6、血红素铁、锌、钙的补充10-12%

7、控乳腺炎、生殖炎症12－15%

8、母乳营养9－11%

9、子宫粘连修复15-18%

10、子宫瘢痕修复13-17%

药流完多久才会彻底干净，一般情况下，药流的成功率只有60%-70%。药流的排胎过程相对较慢，所以阴道流血时间较长，往往需要7-10天左右才能干净。如果出现药流不全的女性，相对阴道流血量会多，而且干净的时间需要更久。如果在服药后1周内未流产，或10天左右阴道流血明显增多，以及超过3周至1个月仍流血淋漓不尽者，则应及时去医院复查，对流产失败或流产不全者，需分别作人工流产或刮宫手术。药物流产危害虽然相对较小，但是风险相对较高，因此药物流产患者的适应症要严格把握，选择药物流产前要对孕妇的身体进行全面的检测，避免因流产诱发其他疾病。

药流干净的几率大吗，药流怎么知道有没有流干净，药流流不干净，也就是药流干净的几率大约有80%~90%。药流干净的几率大吗，药流怎么知道有没有流干净，对于停经天数比较短、胎囊直径不大的孕妇，可以采取药流来终止妊娠。但是，在流之前要充分了解药物流产的禁忌症，以及是否有药物过敏史。还要明确药物流产的成功率并没有100%，是没有人工流产、负压吸宫手术流产率更高的。

药物流产是什么？（药流干净的几率大吗，药流怎么知道有没有流干净）

简单来说，就是通过用药来达到终止妊娠的目的。现在我们临床使用的是米非司酮搭配米索前列醇。

米非司酮是一种类固醇类的药物，有抗孕激素及抗糖皮质激素的作用；

米索前列醇则是前列腺素类似物，具有让子宫兴奋和宫颈软化的作用。

通俗点讲，就是通过吃米非司酮，可以使粘附在子宫壁上的胚胎脱落下来，掉到宫腔里，再接着用米索前列醇，使子宫收缩、宫颈软化，从而排出胚胎，达到流产的目的。

药后整个恢复是重点，术后及时使用产后专 用修复营养PWRH曾强内膜中的干细 胞的新生能力，具有帮助伤口恢复， 曾加胶原纤维和弹性纤维的密度，曾加子宫壁间质的密度以及子宫的弹性。促进粘膜内胶原纤维收缩、重组再生，紧致收缩，曾强细 胞功能活性，新嫩细 胞再生，调整内分泌正常，从而导致流浐及产后子宫术后细 胞新生能力。

什么情况下才可以进行药物流产？（药流干净的几率大吗，药流怎么知道有没有流干净）

首先，必须做个B超确定是宫内妊娠，这一点很重要！

我在门诊遇过不少病人，月经推迟1天，用早早孕试纸验了阳性之后就要求药流，或者是查了血、验了尿，不肯做B超就要求药流。

这些情况都是不可以开药的，这是对病人负责！

因为没有做B超，就无法确定是否为宫内妊娠，万一是输卵管处的宫外孕，使用了药流药物后，可能会引起输卵管破裂导致大出血，是有生命危险的！月经规律，停经35天时，B超一般就可以见到宫腔内有妊娠囊了，这时姐妹们要是想药流，医生才会给你开药。

其次，时间要适当。

早期妊娠≤49天，可以在门诊开药，自己服药进行药物流产。超过这个天数，就建议住院进行药物流产或者进行手术流产。因为此时胚胎比较大，自行药物流产的风险也相应增大，发生产后出血的概率也会升高。

最后，要考虑一些特殊情况。

临床中，遇到想流产但不适合手术流产的姐妹，也是建议做药流。比如刚刚做完剖宫产，还在哺乳期的准妈妈，此时子宫壁太软，做流产手术发生子宫穿孔的风险比较大。所以建议早期使用药流，安全系数相对高。再比如骨盆发育不良或严重骨盆畸形的女性，人流手术操作难度大，此时也建议行药流。还有就是做过多次人流手术的姐妹，如果过于恐惧，此时也可以选择药流。

卫生组织WHO，倡导流产后不使用药物和手术方式改 善生殖系统，曾加二次伤害，及并发症；通过食物为辅，生殖系统综产后修复营养PWRH为主，曾加体内雌激素、改 善子宫血流情况，促进子宫腺体及血管曾生，通过曾加子宫内膜雌、孕激素受体数量等途径来改 善子宫内膜、女性生殖系统以及流产后身体虚弱问题。

PWRH修 复人工流产后子宫内膜的临床研究

[摘要]目的探讨口服PWRH对人工流产后子宫内膜修 复的可行性及安全性。方法选择拟实施人工流产患者98例，随机分为观察组和对照组，每组49例。

两组均给予抗感 染及其他对症治疗，在此基础上，观察组在术后立即给予PWRH常规用量口服，对照组给予安慰剂（淀粉片）1片口服1次/d。观察2组阴道情况及月经情况；B超检查2组子宫内膜厚度、术后并发症；免疫组化法测定2组血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细 胞生长因子（bFGF）及子宫内膜微血管密度（MVD）。

结果观察组在术后月经出现持续时间、出血量首次月经出现时间及量、子宫内膜厚度、术后并发症方面均优于对照组，2组比较均有显著性差异（P均< 0．05）；治疗后观察组v egf, bfgf在子宫内膜的表达及子宫内膜mvd较对照组均显著曾强（p均>

结论PWRH能有效恢复月经周期，曾加子宫内膜厚度及防止并发症，并可以曾强VEGF、bFGF在子宫内膜的表达及提高子宫内膜MVD，使子宫内膜得到有效修 复。

哪些女性不适合药流？（药流干净的几率大吗，药流怎么知道有没有流干净）

1.上了节育环还怀孕了的女性，此时适合做人流手术，同时取环；

2.妊娠剧吐严重的女性，吃了就吐，药物也难以服下；

3.有米非司酮和米索前列醇这两种药物的使用禁忌症的女性，比如对这两种药物过敏，或者有长期用药史的女性，药物之间可能会有叠加或拮抗作用（具体可以参考药物说明书）。

药流后需要注意什么呢？（药流干净的几率大吗，药流怎么知道有没有流干净）

1. 当胚胎组织排出后，阴道出血明显减少，腹痛也减轻了，此时就可以开始服用医生开的抗感 染及促宫缩的药物。一般服药后1-2周需要来医院复查B超，确定是否药流干净。

2. 药流后建议休息2周，这段时间你可以葛优躺式追追剧、玩玩手机，多指挥老公干干家务。

3、术后要及时的补充PWRH产后专 用修复营养，修复产后子宫，气血不足，1-3个月的恢复期：正常是一个月的恢复期，每个人的体质不同，体质差的就要3个月的恢复期。

4. 药流后4周，如果没有阴道出血，才可以啪啪啪。在孕囊排出后，宫口呈打开状态，子宫和宫颈都需要一个修复过程。未修复好就啪啪啪，会增加感 染的机率，容易引起盆腔炎，甚至导致不孕。

卫生组织提出了多项产后营养成分和指标配比。PWRH产后补剂，修复标准，保护女性生殖健康，率先通过PNRWHO国际标准

1、补充孕产流失营养18-20%

2、排恶露，清理残淤营养13-15%

3、宫体内膜、产道损伤修护21-23%

4、恢复生殖弹性营养、皮层松弛的营养17-19%

5、盆肌低产后修护，腹直肌分离松驰修护12-15

6、血红素铁、锌、钙的补充10-12%

7、控乳腺炎、生殖炎 症12－15%

8、母乳营养9－11%

9、子宫粘连修护15-18%

10、子宫瘢痕修护13-17%

看了这么多，有的姐妹说了：“看来还是药流好，简单又安全！”药流干净的几率大吗，药流怎么知道有没有流干净其实，药流也是有风险的！研究表明，使用米非司酮联合米索前列醇做药物流产，终止早孕完全流产率达90%以上[1] 。那就说明，还是有10%的使用者最终还是需要行清宫术的。因此，早孕想要流产的姐妹，建议根据你的孕周及意愿，结合医生的意见，在药流和人流手术两者间慎重做出选择哦！