异位妊娠流产怎么办

　假如孕妈咪发现自己的怀孕是非正常妊娠的宫外孕，那就要马上进行治疗了，这里涉及到两个问题： 宫外孕最佳治疗方法 和宫外孕最佳治疗时间。只要选对了方法和治疗时间，这样才能最大限度保留生育能力，为以后再次的妊娠做好准备。

　宫外孕的治疗有多种选择，这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况，对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。

　宫外孕的治疗方法包括：腹腔镜手术、药物疗法、开腹手术。

　以输卵管妊娠为例：

　 1、药物保守治疗

　如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊，又无生育要求者，药物疗法是最好的选择，对患者的伤害较小，身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者，因为被杀死的胚胎在原位极化，往往造成此输卵管阻塞。

　 2、输卵管开窗缝合术

　对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜手术，切开输卵管，去处胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能，这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法。

　 3、输卵管切除术

　对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者，只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管，并可能需要输血。

　 4、妊娠黄体捣毁术

　妊娠黄体捣毁术由本院发明，是用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏，体内支持妊娠的黄体酮骤然下降，造成胚胎自然刁亡的新术式。适应症是：宫外孕未破裂型，很难找到妊娠部位，或妊娠的部位不利于手术切除（宫角妊娠和宫颈妊娠）。优点是未触击妊娠局部，不会造成术中出血。

　（1）腹腔镜法：知情同意后，术前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，在腹腔镜下确诊妊娠部位，如果确实没有破裂，则可找到妊娠黄体，分离取出，可靠止血;如果已破裂或已接近破裂，则采取开窗缝合术。术后每天监测HCG和黄体酮水平。

　（2）阴道B超介入法：知情同意后，术前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，经阴道B超穿刺取出妊娠黄体，然后注入无水酒精5~10ml。术后每天监测HCG和黄体酮水平。

　女性若患有宫外孕，其治疗的时间是越早越好，宫外孕发育到一定阶段会引起输卵管妊娠流产或输卵管妊娠破裂而发生内出血。输卵管肌肉薄弱，不能像子宫一样收缩压迫血窦，如大量出血，可引起休克，甚至威胁生命。

　因此，一旦确诊，在治疗宫外孕的最佳治疗时间是30?50天。手术治疗宫外孕的最佳时间是在发现宫外孕之后，立刻进行。因为宫外孕是一种非常危险的妊娠情况，很容易因为发现不及时而导致大出血，所以最好是在手术治疗宫外孕的最佳时间之内进行宫外孕治疗。

　　生活中很多女性在得知自己怀孕之后都是特别激动的，但是往往不少女性在得知自己怀孕之后的消息，同时还有一个晴天霹雳的消息就是被告知得了宫外孕。那么，什么是宫外孕？ 宫外孕流血怎么办？

　　当胎儿在输卵管处一天天慢慢发育长大的时候，而这时宫外又没有足够的空间让它能够发育。那么它就会导致输卵管破裂从而引发宫外孕出血情况的发生，一旦发生了宫外孕出血的症状，后果将不堪设想，发生宫外孕破裂出血的时候会出现一种撕裂样疼痛，而且血色鲜红，不会像经血那样。

　　宫外孕出血一定要及时去医院检查治疗，否则会危及患者的生命，而耐心、细致的护理是确保患者治愈的前提。如，妥善安置体位、合理给氧、快速补液输血、血管活性药物的应用、及时作好手术准备等是抢救成功的有效措施。而严密观察病情、保持各种管道通畅、密切配合医生作各种检查、安慰家属和患者及时做好心理护理是非常重要的护理措施。

　　也可以采用手术治疗宫外孕，输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主，一般在确诊后即应进行手术。手术方式一般采用全输卵管切除术，有绝育要求者可同时结扎，对侧输卵管有生育要求的年轻妇女如对侧输卵管已切除或有明显病变，可行保守性手术以保留输卵管及其功能。

　　宫外孕本身就是非常危险的，当女性朋友发现自己怀孕以后应该及时去医院检查，以排除宫外孕。当发生宫外孕出血的情况时说明情况非常严重了，希望广大的女性朋友们千万要注意防止意外的发生，提前排除这些意外的发生总会让人放心的。

　　宫外孕，也就是所谓的异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外的任何部位着床的情况，会导致流产的出现，是一种相当危险的疾病，甚至是会威胁到女性的生命，因此要提高警惕，在日常生活中做好预防工作。

　　1、急性宫外孕

　　症状

　　(1)停经除间质部妊娠停经时间较长外，大都停经6～8周，一般在停经后发生腹痛，阴道出血等症状，但20%左右患者主诉并无停经史。

　　(2)腹痛为患者就诊时最主要症状，腹痛系由输卵管膨大，破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起，破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐，若血液局限于病变区，表现为下腹局部疼痛;血液积聚在子宫直肠陷凹时，肛门有坠胀感;出血量过多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹扩散;血液刺激膈肌时，可引起肩胛放射性疼痛。

　　(3)阴道出血胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不净。

　　(4)晕厥与休克由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克，其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比，即出血越多越急，症状出现越迅速越严重，但与阴道出血量不成正比。

　　体征

　　(1)一般情况腹腔内出血较多时，呈急性贫血外貌，大量出血时则有面色苍白，四肢湿冷，脉搏快而细弱及血压下降等休克症状，体温一般正常，休克时略低，腹腔内血液吸收时可稍升高，但不超过38℃。

　　(2)腹部检查下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为剧，但腹肌紧张较腹膜炎时之板状腹为轻，出血较多时叩诊有移动性浊音，历时较长后形成血凝块，下腹可触及软性肺块，反复出血使肿块增大变硬。

　　(3)盆腔检查阴道后穹窿饱满，触痛，宫颈有明显举痛，将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时，即可引起剧烈疼痛，子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感，子宫一侧或后方可触及肿块，质似湿面粉团，连界不清楚，触痛明显，间质部妊娠与其他部位输卵管妊娠表现不同，子宫大小与停经月份基本符合，但子宫轮廓不相对称，患侧宫角部突出，破裂所致的征象极象妊娠子宫破裂。

　　2、陈旧性宫外孕

　　指输卵管妊娠流产或破裂后病程长，经反复内出血病情渐趋稳定，此时胚胎死亡，绒毛退化，内出血停止，腹痛有所减轻，但所形成的血肿逐渐机化变硬，且与周围组织及器官粘连，陈旧性宫外孕患者可询及停经后反复内出血发作史，其临床特点为阴道不规则出血，阵发性腹痛，附件肿块及低热，低热为腹腔内血液吸收过程引起，如合并继发感染，则表现为高热。

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