输卵管碘油造影是什么

目录1拼音2简介3术前护理4造影剂5症状 5.1子宫腔5.2宫颈管腔5.3输卵管腔5.4输卵管部分通畅及盆腔粘连 6注意项 1拼音

zǐ gōng shū luǎn guǎn diǎn yóu zào yǐng

将造影剂注入子宫腔使宫腔，输卵管腔显影以诊断某些妇科疾病并了解输卵管通畅情况的技术称为子宫输卵管碘油造影。此法为妇科的重要辅助检查方法之一。

子宫输卵管碘油造影多用于检查①输卵管的形态、长度、走向、通畅与否以及受阻部位。②子宫腔大小、形态、位置、子宫壁的光滑度; 有无畸形、壁龛、窦道、赘生物或占位性病变。③宫颈有无松弛、狭窄或畸形。根据检查的结果可用以鉴别诊断不育症、生殖道结核、子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜异位症、Asherman’综合征等。对习惯性流产、腹壁子宫瘘、葡萄胎及子宫恶性肿瘤等亦有一定的诊断价值。

通过输卵管造影术的检查，一般可以判断输卵管是否通畅，如果输卵管堵塞，导致女性不孕症概率性的发生。或者输卵管通而不畅，就会影响到正常的怀孕，即使怀孕以后也会出现宫外孕的概率性相对比较大。一般在月经干净后3~7天之内，没有性生活的情况下，进行输卵管造影术的检查。

对碘过敏、以及患有全身性严重疾病、发热、妊娠、生殖道急性炎症者均列为禁忌。

造影器械为一长25cm的金属导管，前端套以可以与宫颈紧贴的圆锥形橡皮头，末端接于造影剂注射器。

造影剂一般选用碘制剂，可分为碘油与含碘水溶液。常用者为40%碘化油 （Lipiodol），显影清晰，且吸收较快。

操作方法是，术前先摄盆腔平片一张。作 *** 检查以明确子宫位置后，常规消毒准备外阴及 *** ，以窥阴器扩张 *** ，用宫颈钳夹住宫颈前唇，按子宫位置自宫颈口放入探针测子宫大小及方向。取出探针后将已充满造影剂的造影导管插入宫颈，使导管前端圆锥形橡皮头与宫颈紧密相贴，然后徐徐将造影剂注入宫腔，压力不宜过高。注入造影剂2.5ml及5ml时各摄片一张。如子宫腔过大，则用量可稍多，如片上输卵管已显影并有少量流入盆腔，造影术即可终止。如有需要可在碘油注入时，透视下腹部以观察造影剂进入情况。造影后24小时再摄盆腔平片一张，观察造影剂弥散情况。

正常子宫腔、输卵管腔的显影图象如下： ①子宫腔一般呈倒三角形，其边缘光滑、底边及二侧均略向内凹。②子宫颈管腔一般呈纺锤形，边缘呈锯齿状。③输卵管腔自间质部开始呈细线状，至壶腹部稍增粗，有时可见粘膜皱襞阴影，造影剂自繖端进入腹腔。如输卵管通畅，24小时后摄片宫腔及输卵管腔内即无造影剂残留，而于盆腔内可见散在的涂抹均匀的絮状阴影。

子宫腔、输卵管腔异常显影图象有

在双角子宫、子宫纵膈、单角子宫等时可见子宫腔形状变异。子宫内膜增生过长时宫腔增大、边缘模糊或为不规则波浪形。子宫腔粘连时根据宫腔或宫颈管的不同粘连，可见宫腔或宫颈管形态不规则而奇特，常有边缘锐利的充盈缺损。

发育不全时见宫颈管腔狭窄，呈棒状。宫颈口松弛时见管腔无生理性内口。

输卵管发育异常时可见输卵管过长、过短、双口等。管腔阻塞则可在间质部、峡部、壶腹部及繖端任何一处见有阻塞。如输卵管有积水可见输卵管腔末端膨大，成为边缘清晰的囊样扩张，24小时再次摄片，可见原输卵管积水部位有小油珠残留。

输卵管腔内及盆腔内均有造影剂、量少、涂抹不均匀，不散开而常局限于一处。48小时重复摄片改变不大。

子宫输卵管碘油造影(hysterosalpinography，HSG)于20年代时即已被采用，系通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质碘剂，在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，从而了解子宫及输卵管腔道内情况。造影不但能提示输卵管是否通畅，阻塞的部位，还能观察子宫腔形态。此种检查比较安全、不需麻醉、无明显痛苦、能为病人所接受。

1.适应症

1）不孕症经丈夫精液检查无异常,病人BBT为双相且黄体功能良好已连续3个月经周期，仍未能受孕者。
2）曾有下腹部手术史如阑尾切除术、剖宫手术；曾有盆腔炎史如淋菌感染、产褥感染、曾有慢性阑尾炎或腹膜炎史，现患子宫内膜异位症等，因不育而诊治，怀疑有输卵管阻塞者。
3）观察子宫腔形态，确定有无子宫畸形及其类型，有无子宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。
4）腹腔镜检查有输卵管腔外粘连，拟作输卵管整形手术时的术前检查，因HSG能进一步提供输卵管腔内情况。 ·
5）多次中孕期自然流产并怀疑有子宫颈内口闭锁不全者,于非孕时观察子宫颈内口有无松弛。

2.造影剂
以碘化油为常用，也可以用泛影葡胺。

3.造影前准备
1）造影时间 选择自月经净后3至7天进行。如过早月经干净多则子宫腔内膜可能尚留有创面使造影剂可能从内膜创面进入子宫周围血管，造成肺栓塞或将宫腔内尚残存的子宫内膜碎屑挤入盆腔，人为地造成子宫内膜异位症；太晚在排卵期后，则子宫内膜已明显增厚，可能在输卵管入口处增厚的子宫内膜，易在输卵管口造成阻塞的假象，同时，分泌期子宫内膜有碎屑脱落，阻塞输卵管入口处，或被挤入盆腔造成子宫内膜异位症，也可能将已受精的受精卵挤入输卵管，引起异位妊娠。欲了解子宫颈内口情况者，应在排卵期后造影。
2）无急性或亚急性盆腔炎，如两侧附件处无炎性肿块或压痛，体温在37.5℃以下者。
3）白带悬液检查示阴道无滴虫或霉菌感染。
4）造影前3日及造影后2周内，忌性交及深水盆浴，以防感染。

4.治疗意义
Palmer(1960)报道多HSG显示输卵管通畅者，1年内的受孕率高达76%，较未作HSG检查者高3倍。
HSG对不孕症的治疗作用可能由于(1)注入的造影剂有机械性的冲洗输卵管作用。(2)造影时对子宫颈的牵拉作用，可能将输卵管周围某些轻度粘连离断。(3)碘油粘稠且易于乳化，能均匀地涂布在输卵管粘膜表面，可充分发挥碘的局部杀菌作用。(4)可改善宫颈管粘液环境。(5)碘化油在体外实验时有减缓单核细胞的吞噬作用，可能在体内有减少单核细胞对精子的吞噬作用。

5.X线检查
输卵管狭窄部呈僵硬强直、管腔增粗，管腔大小不均形成串珠状改变，呈锈铁丝状或烧粉丝状改变，粟粒状透明影；壶腹部呈囊状扩张积水，24h复查壶腹部有造影剂残留；伞端与周围组织粘连形成囊腔；子宫内膜呈不规则表现，引起碘油间质或淋巴管逆流。
输卵管病变的X线表现中，除角部阻塞的无法观察输卵管的情况外，能观察到狭窄部、壶腹部和伞部形态改变，以输卵管呈锈铁丝状、烧粉丝状、串珠状、僵硬强直，多发粟粒状透明影和细丝状等改变多见，这些表现可能由结核感染所致。子宫内膜呈锯齿状不规则改变，并易引起碘油的间质或淋巴管逆流，这种改变，可能由结核性子宫内膜炎所引起，一般炎症无此改变，说明女性子宫内膜及其附件结核感染是引起不孕的主要原因。壶腹部及伞部或伞端与周围组织粘连形成囊性扩张是炎症引起妇女不孕的另一主要原因。