备孕中出现子宫肌瘤是否需要先手术?

子宫瘤是女性最普遍的良性瘤，但绝大部分子宫瘤都没有症状，而且绝经之后很有可能会萎缩。许多女孩子对子宫瘤存在错误观念，觉得察觉得了子宫瘤就一定要动手术摘除。子宫瘤的医治一般不需要动手术，按时监控比手术医治更至关重要。假如需要手术除开需要看临床症状的表现，还需要依据个人情况来定，是不是在备孕和怀孕期、是不是已经绝经等等。

如产生月经量过多或不正常的流血，甚至于发生了贫血；挤压膀胱产生尿频尿急，或是挤压直肠产生严重便秘有大便困难状况。子宫瘤造成 不孕或反反复复流产、早产儿，或提前准备妊娠时察觉子宫肌瘤直径大于4厘米的提议清除。子宫瘤生长发育较快，为清除恶劣变，应考虑到动手术。绝经后没有服食生长激素，但产生子宫瘤依然再生长发育，也不可以忽视不管。

要是没有生育要求，小的且没有症状的子宫瘤，彩超或核磁提示不考虑到很有可能恶劣的子宫肌瘤是能够无须开展处理的，但一定要监控大小和生长发育速度，也不可以让子宫肌瘤无限制地长下去。假如长到了十几厘米再考虑到动手术，不仅仅动手术难度扩大，流血和别的并发症也会增多。

近几年来崛起的海扶刀、超声消融、微波等医治，为子宫瘤的保守治疗产生了新的期待，如聚焦超声就像太阳灶，把超声波的力量集聚到一个聚焦点上，具有消融子宫瘤的效果；动脉栓塞选用的是“饥饿疗法”，把子宫肌瘤的供血动脉堵住，使子宫肌瘤缺少血液营养成分后萎缩，但新的血供会重新创建，子宫肌瘤仍会生长发育。以上所述这两种方式 均不可以彻底消除子宫肌瘤，也会出现一些损害事件产生，除此之外，较大 的问题是无法弄到病理样本，会出现漏诊肿瘤的风险性。

总而言之一两句话，子宫瘤绝大部分不需要手术，也不要沉迷吃药，但须要监控。按时医院体检，医生会予以您最合适的医治提议和方法。

下面我就来回答题主的问题。在回答题主问题之前，首先让我们来了解一下什么是子宫肌瘤。子宫肌瘤是女性常见的肿瘤类型，属于良性肿瘤类型。患有子宫肌瘤的女性可以怀孕吗？?现在由我来跟大家讲解一下子宫肌瘤的三种类型，即浆膜下肌瘤、壁内肌瘤和粘膜下肌瘤。这三种平滑肌瘤对妊娠有各自的影响。

1、浆膜下平滑肌瘤:这类平滑肌瘤对妊娠影响最小。由于平滑肌瘤往往离胎儿较远，对胎儿血液供应影响不大，这类平滑肌瘤不易引起流产和胎儿死亡，很多孕妇甚至可以自然分娩。

2、壁内平滑肌瘤:这类平滑肌瘤常影响子宫的血液供应，易引起女性不孕。大部分同时存在。

患有许多这种平滑肌瘤的妇女最好在手术后怀孕。

3、黏膜下平滑肌瘤:这种类型的平滑肌瘤最容易引起流产，胚胎发育停止。它是最常见的导致流产的平滑肌瘤。作为一个想怀孕的女性，需要在宫腔镜手术后怀孕。

子宫肌瘤的发病率很高。美国尸检证明，发病率为70%。在我国，随着b超的普及和准确性，子宫肌瘤的患病率也在逐年上升。子宫肌瘤发病年龄20岁，但月经不调后仍存在，但发病年龄最高为35 ~ 45岁。??

那么患有子宫肌瘤的孕妇该怎么办呢？这取决于子宫肌瘤的大小和位置。子宫肌瘤分为粘膜下层、壁内和浆膜下。黏膜下子宫肌瘤肯定会影响胚胎着床，引起流产。如果孕前肌壁之间的子宫肌瘤比较大，在孕期，随着雌激素水平的升高，肌瘤会变大甚至引起流产。浆膜下子宫肌瘤一般在孕期会变大，但一般不会引起流产。

患有子宫肌瘤的女性需要识别子宫肌瘤的类型，才能选择怀孕，实现优生优育。

建议先手术治疗,因为妊娠期肌瘤一般会长大,有的还会变性导致急性腹痛等不适,还有不知你有无月经改变及痛经,必要时宫腔镜了解宫内情况,也可了解不孕原因

（成都市第二人民医院王晓莉大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

有的姐妹在备孕做检查时，会发现自己竟然有子宫肌瘤，平时也没有什么感觉啊，怎么突然就有肌瘤呢？

这时候有的姐妹就发愁了，如果不做手术先要娃，担心备孕保胎万一用到激素，会 *** 子宫肌瘤变大，万一还是恶性的那就更糟了。

但做手术吧，至少要等三个月以上，万一手术恢复的不好引发感染，那要娃的计划只能推迟，有些卵巢早衰的姐妹甚至会错过最佳生育时机。

那么当备孕时遇到子宫肌瘤，先手术还是先要娃呢？

第一步，先看子宫肌瘤是良性还是恶性

处在备孕阶段的姐妹确实需要先考虑子宫就是良性或恶性，子宫虽然会长恶性平滑肌肉瘤，但根据研究文献显示：

子宫肌瘤99%以上都是良性的，恶性肿瘤的发生机率非常低，恶性肉瘤占所有子宫切除约1%左右，且大都是发生于停经后约六七十岁的妇女身上。

许多医生在制定子宫肌瘤治疗计划时，都是定期B超追踪它而已。肌瘤是否需手术处理，大多数是取决于肌瘤所造成的症状。

超过一半以上有肌瘤的女性，完全无任何不适。

而肌瘤常造成的症状包括：异常 *** 出血、骨盆腔疼痛、压迫症状（如频尿）、不孕、反复流产及怀孕中的肌瘤变性或阻碍产道等。

这些症状又有程度问题，有些可观察或药物控制，有些严重就需考虑手术肌瘤切除治疗。而巢内的姐妹，不少怀孕比较困难，有的还伴随着卵巢早衰，这就需要考虑手术恢复的时间了。

大部分恶性肿瘤都是自己重新长出，而不是由原来的肌瘤转来的，大部分的恶性肉瘤都会快速长大或B超呈现变性或异状。

所以说备孕中的姐妹一旦发现子宫肌瘤，应当先观察肌瘤的生长速度，如果确定是良性肿瘤且生增长速度较慢，是可以先着手备孕的。良性肿瘤突然变恶性肿瘤的可能性不大，但备孕的时机却非常宝贵。

第二步：子宫肌瘤的位置也很重要

肌瘤依在子宫生长的位置，又分：粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤及浆膜下肌瘤。

粘膜下肌瘤：往子宫腔长的肌瘤，由于月经及怀孕都与子宫腔内膜有关且子宫腔空间有限，若肌瘤长在此位置，通常都会造成经血量多、不孕或流产。

黏膜下肌瘤通常都需要手术，这类肌瘤位于宫腔可及位置，适合采用子宫腔镜来手术。

浆膜下肌瘤：往子宫外面长的肌瘤，由于骨盆腔或腹腔的空间较大。

这种肌瘤通常会长到较大才会有症状，大部分无意中发现的浆膜下肌瘤，都只要定期B超追踪即可。如需手术，腹腔镜下肌瘤切除是可考虑。

肌壁间肌瘤：肌壁间肌瘤对于生育的影响较复杂，有些研究认为会影响生育，有些则认为不会，一般而言，如果肌瘤大一点，可能会造成子宫腔扭曲，进而影响胚胎着牀，就会影响生育。

子宫肌瘤，先手术还是要娃

手术肌瘤切除后是否会增加受孕机会，这在学界还十分有争议。

由于子宫肌瘤手术尤其是肌壁间肌瘤切除手术，对子宫的创伤较大，如果缝合的子宫伤口愈合不良，有可能造成之后怀孕期间的子宫破裂。

肌瘤切除手术后，非常容易在伤口处造成粘连，如肠粘连、输卵管粘连、甚至子宫腔粘连，这些问题可能会更复杂。

所以说子宫肌瘤要不要先做手术切除? 这首先需要考虑是不是已经导致不孕或流产，其次需要考虑肌瘤的位置及大小。

但是做试管的姐妹，则需要考虑在降调促排的时候，使用药物是否对子宫肌瘤成长有影响。因此在治疗子宫肌瘤时，一定要告诉医生你的助孕计划，由医生经过综合评估后制定治疗计划。