孕晚期，右手手腕疼痛，尤其是大拇指动的时候

　　妈妈腕疼痛的位置是在大拇指近手腕的地方。症状通常是慢慢加重，而不是突然发生，严重时不但会妨碍手腕的运动，也会影响睡眠，病人会觉得关节僵硬，甚至像神经痛一样，会往上痛到手臂，往下痛到大拇指的末端。在做手掌抓握、大拇指跷起、手腕往小指侧变曲时，疼痛常常会加剧。可看见在手腕桡骨末端茎突处有一点点水肿，按压时疼痛。
　　做芬科斯试验，即将你的大拇指握住，并且将你的手腕弯向小指侧时，因为发炎的肌腱滑囊受到拉力牵扯引发疼痛，就有可能是你得了妈妈腕了!
　　临床上借由上述检查即可论断，但对有些不典型的病例，目前可以使用“骨骼肌肉超声波”来论断。超声波的检查优点是准确、省时，也没有辐射的危害。

你好
考虑是关节炎腱鞘炎，肌肉韧带疼痛受风寒着凉劳累疲劳等原因引起的上述症状可以使用热水袋热敷缓解不适症状，怀孕期间不要盲目服药，注意休息，避免受风寒着凉，必要时到医院作进一步检查与治疗

生产后或怀孕后期的妇女要注意，如果出现手腕靠大拇指处疼痛，持续很长一段时间，即使热敷、药膏、推拿都没效果，小心是迪奎文氏肌腱腱鞘炎作祟。

30岁的张小姐，怀孕已8个月，工作经常要打电脑，结果出现右手腕靠大拇指处持续剧烈疼痛，已持续一个月，打电脑、拧毛巾、洗衣服都会感到疼痛。即使使用热敷、药膏、推拿都没效果，由于即将临盆，也不敢吃药，于是至医院求诊。

新光医院复健科主任谢霖芬表示，经临床检查发现患者手腕靠大拇指处有明显的压痛感，且右手大拇指用力伸直或握拳往小指偏移会诱发疼痛。临床上诊断为迪奎文氏（de Quervain’s）肌腱腱鞘炎，另以超音波检查发现右大拇指短伸肌肌腱，以及包覆肌腱的支持带有肿胀现象，且肌腱外之腱鞘内有积水现象。

于是在超音波导引下将少许皮质类固醇，以及局部止痛剂注入腱鞘后，患者症状在1至2天完全缓解。要注意1至2周内大拇指及手腕不宜剧烈活动，以免症状复发。

谢霖芬表示，迪奎文氏症是大拇指短伸肌及长外展肌之肌腱腱鞘炎，以女性居多，尤其是生产后或怀孕后期的女性。为何此症容易发生于生产后或怀孕后期的妇女，原因包括妇女手部工作多，如拧毛巾、洗衣服、抱小孩、帮小孩洗澡等，易过度使用。还有女性特殊的解剖构造，即大拇指肌腱通过手腕支持带之角度较大，且手腕往小指侧之摆动幅度偏高。以及贺尔蒙的影响，怀孕末期会分泌松弛素，使得身体各部位的肌腱、韧带变松，也连带使得肌腱容易受伤。由于此种肌腱腱鞘炎经常发生于孕妇或产妇，所以又叫「妈妈手」。

治疗妈妈手首先要让大拇指及手腕作适当的休息，其次可考虑局部注射皮质类固醇，即是将少量的皮质类固醇注入肿胀的腱鞘内。通常注射1~2次之效果达80~90%，但注射后务须保护肌腱一至二周，即尽量减少大拇指及手腕的活动，以免症状复发，必要时可使用副木来保护肌腱。

目前由于肌腱超音波检查设备相当先进，在超音波导引下，即使是经验不很多的医师，也可正确地将针剂打入发炎的腱鞘中，成效佳，且可避免注射可能引起的不良反应，如误伤肌腱或神经。

　　不少孕妇发现到了怀孕晚期，会发生手腕酸疼的现象，这样不但身体不适，而且影响日常生活。当然，只要找到方法是可以缓解的。下面就让我们来看看， 孕晚期手腕疼是怎么回事 ？

　　孕妇手腕疼可能是得了?腕管综合症?，这也是孕期常见的一种疼痛。腕管综合征是由于孕期体液增加，引起手腕内部神经管(腕管)周围组织水肿，压迫神经，导致出现刺痛、疼痛、麻木的感觉，以及手指和手缺乏协调性等问题。腕管综合征通常在临近怀孕末期时出现，并且很可能在下一次怀孕时还会复发。在生完宝宝之后，这种情况还可能持续，甚至有时候还会进一步发展。

　　1、孕妇可能发现很难抓住东西，做一些要求手与手指的精细动作的事也比较困难，常用的那只手情况更严重，食指和中指最容易出问题。由于你的双手在夜里是蜷曲的，所以早晨醒来时尤其疼痛。如果孕妇自己或家人出现过这种情况，或者后背、脖子或肩膀有问题，比如椎间盘突出、锁骨骨折、颈椎问题等，就会更可能出现腕管综合征。

　　2、同样，孕期体重增长过多也会增加孕妇患上腕管综合征的可能性。如果怀了不止一个宝宝、怀孕前就超重、或者孕期乳房增大很多，都可能会出现腕管综合征。

　　3、虽然腕管综合征可能非常不舒服，但一般也不是非常严重的病情，通常在宝宝出生一两周之内，等你的荷尔蒙和体液水平恢复正常后就会减轻了。只有在极罕见的情形下才不会自行痊愈。如果宝宝出生几个月后还备受困扰，医生可能会建议孕妇通过手术来减轻不适和疼痛。

　　1、孕期手腕疼痛时孕妇不时把手臂抬高，增加回流，减轻腕部水肿，特别是经常坐在电脑前的工作准妈妈，不要总是低垂手腕;

　　2、孕期手腕疼痛时要尽量避免手部过于用力的活动;

　　3、很多孕妇半夜或者早上感到比较明显的腕部酸疼，所以睡觉的时候注意不要压着手，如果疼痛比较明显，可以垫个枕头在腕部;

　　4、孕期手腕疼痛时要注意饮食，适当减少盐份摄入量，预防水肿;

　　一般来说，腕管综合症会在生完宝宝后逐渐消失，但如果在孕期疼痛比较剧烈影响到正常休息或睡眠，就需要咨询医生，进行适当治疗了。

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