恶性葡萄胎经过医治,一般预后良好,不要很担心。指导意见但以后仍有复发及发展成绒毛膜肿瘤的可能,因此应该避孕至少2年,还需定期随访。
我也是一个葡萄胎患者,久病成医,给你讲讲吧。
首先,葡萄胎分为两大类:恶性葡萄胎,又称绒癌;良性葡萄胎又分为两类,完全性葡萄胎(又称侵蚀性葡萄胎,需要化疗)和非完全性葡萄胎。
当确诊为葡萄胎时,在第一次刮宫后,应立即做病理分析,确定恶性或良性,当结果为良性时,还需做第二次病例-免疫组化,以进一步确定是否需要化疗。
我在第一次清宫后,经过两次病理分析被确定为非完全性葡萄胎,是不需要化疗的,而且由于第一次清宫比较彻底,未有二次清宫。可在我出院一个月后的复查中,发现子宫里又出现蜂窝状组织,即葡萄胎残留,故二次入院。经过CT检查,肺部有葡萄胎病灶转移,大夫告诉我,葡萄胎是会转化的,患葡萄胎后的5年内都有可能转化,轻者转化成侵蚀性,重者将转化为恶性葡萄胎,即绒癌。我的病很不幸的转化为侵蚀性葡萄胎,而肺转移是最常见的,如果发现晚了,还会出现咳血。
不知道你姐姐是在什么医院治疗,我的建议是最好到省级医院治疗,我的一个病友就是被县级医院耽误了病情,本来只需要化疗3-4个疗程,结果却错过了最佳治疗期,HCG指数一路飙升至14万,需要做10个疗程。我由于发现的比较早,HCG一直在下降,经过一个疗程的化疗,现在已经从10000降到200.三天后我就要回省院接受第二个疗程的治疗(真的很痛苦啊,我的头发都掉没了)。
我问过大夫为什么现在这么多人得葡萄胎,有博士学历的大夫也回答不出来,我们探讨的结果是可能与环境污染,农药残留或是生活环境中的化学药品或制剂滥用有关。既然患病了,就要积极配合治疗,自己也要多和大夫沟通以了解病情。要按时进行B超检查和血HCG的化验,正常人的指数是0-4,也就是小于5,一旦超出正常指标就应该马上就诊。
从你的HCG下降趋势看,很正常,没有恶化的迹象,只要hcg一直下降,且无反复,2个月降为正常,一般都问题不大,这是判断恶性葡萄胎的主要标准。而B超反应的问题只是说明你可能没清干净,或者是其他什么原因,不能判断就是恶化。建议你做个肺部CT,换个医院,找个做B超好的医院以确认到底什么情况。
第二个问题,月经来了,HCG会有一个快速下降的过程,降到5说明情况不错。两个月降到正常范围后,前半年每1个月再测一次,如果在正常范围,无任何反复,是可以排除的。权威专家的建议是随访1年就可以再次怀孕得。
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