肺部CT查出128,2x96mm的畸胎瘤，边缘已经钙化了，瘤

目前，肺癌是世界上发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一，据统计，每年有100多万美国人检测到肺结节，四分之一偶然发现的肺结节患者经历了临床检查的痛苦。而肺结节被认为可能是肺癌的早期形态。有人问，肺部只有一个1厘米的结节，可以诊断为肺癌吗？从这个问题，我们得出这样一个信息；这是一个孤立性肺结节，且只有1厘米大小。

那什么是孤立性肺结节？

孤立性肺结节通常被定义为肺部单发、影像学不透明、边缘清楚、直径≤3厘米的肺部病变，其周围完全被含气的肺组织所包裹，且不伴有肺不张、肺门增大及胸腔积液等其他的表现。

肺部只有一个1厘米的结节，可以诊断为肺癌吗？

目前临床上主要还是通过CT检查来初步评价肺结节的良恶性，随着CT的广泛使用，肺结节的发现率逐年升高。但是肺结节并不等于早期肺癌，肺内很多疾病都会形成结节，在美国国家肺癌筛查研究中，CT筛查组90％左右的阳性结节为良性。

一般来说，良性肺结节多表现为圆形或类圆形，边缘光滑，其内可有钙化，可由细菌感染、真菌感染、结核、炎性肉芽肿及错构瘤等引起。恶性肺结节则可能是肺腺癌、肺鳞癌及肺转移瘤等，部分的良性病变随着病程延长亦有向恶性转化的可能。

美国胸科医师协会指南中提到，在孤立肺结节中，直径0.5到1厘米的结节为恶性肿瘤的概率为6%到28%，而直径≥2厘米的结节为恶性的概率则高达64%到82%。

所以，肺部只有一个1厘米的结节，并不能确诊为肺癌。要确诊肺结节的良恶性，不能仅靠CT，还应结合病理学检查及其他影像学检查综合评估。

发现了肺结节，如果确诊良性，体检复查即可

注意观察肺结节的CT影像特点，并且要结合患者自身情况的病理学诊断进行综合分析，有助于提高临床诊断的准确率。面对不能立即确诊的患者，应该对其再定期复查或者再做穿刺活检进行检查确诊。如果确诊为良性肺结节，不用刻意复查，每年参加体检即可。若确诊为恶性肺结节，建议立即进行手术切除。不能确诊的肺结节建议继续随访复查。

?专家介绍，肺内畸胎瘤是指纵隔无畸胎瘤而原发于肺内者，是罕见的肺良性肿瘤。近年我国已有数例报告。肺内畸胎瘤可能是迷走的胚性组织，沿支气管下行，为肺胚基包绕形成的肿瘤。肺内畸胎瘤位于肺实质内，或位于支气管管腔内，多为圆形实质性或囊性肿块，大小不等。以下专家介绍了。，肺内畸胎瘤是指纵隔无畸胎瘤而原发于肺内者，是罕见的肺良性肿瘤。近年我国已有数例报告。肺内畸胎瘤可能是迷走的胚性组织，沿支气管下行，为肺胚基包绕形成的肿瘤。 肺部畸胎瘤常因继发感染而就诊。可有杵状指。X线检查多为继发性病变的表面，如肺脓肿、支气管扩张、肺不张等。 肺内畸胎瘤位于肺实质内，或位于支气管管腔内，多为圆形实质性或囊性肿块，大小不等。 患者年龄多在30岁以上，男、女例数相近。无咳血、乏力、消瘦、胸痛等症状。 肺畸胎瘤应手术切除，病灶位于肺内者，可行肺叶切除术，切除后无复发。极少数肺内恶性畸胎瘤者，可在手术后出现血行转移。 关于，您如果还有其他疑问，可以在线点击专家咨询，如果患了病，请不要有太多的心里负担，保持良好的心情，做到早预防、早发现、早治疗，才是维护健康之根本。

胸部CT在肺癌诊断中起着举足轻重的作用，可以说几乎所有的肺癌患者确诊前都接受过CT检查。而且肺部低剂量螺旋CT是肺癌筛查的最重要手段。虽然诊断肺癌CT作用很大，但仅靠CT，是不行的，只能说影像学上像肺癌或者符合肺癌的一些特征。要明确是不是肺癌，必须以病理组织学诊断为金标准，也就是通过气管镜活检或者通过CT引导下的肺穿刺来明确肺部病灶是不是肺癌。

普通CT可以发现肺部有占位性病变，这个病变可以是很多种情况，可以是炎症、良性肿瘤、炎性假瘤、结核球、曲霉菌、恶性肿瘤等等。好在肺癌在CT中有许多特征性表现，主要表现包括

1.分叶征 肿瘤边缘较为明显的凹凸不平的多个弧形表现。

2.毛刺征 肿块边缘不同程度棘状或毛刺样突起，肺癌一般为短毛刺。

3.棘状突起 介于分叶和毛刺之间的一种较粗大而钝的“杵状”结构。

4.胸膜凹陷征 肿瘤与胸膜之间的线形或三角形影像，发生率约一半左右。

5.其他 其他还包括支气管充气征、空泡征、钙化等等。中央型肺癌还可表现为肺门周围病灶及阻塞性肺不张。此外，还有肺门淋巴结及纵膈淋巴结肿大可以协助诊断。

但并非所有肺癌在CT上都有典型的恶性表现，比如大细胞肺癌CT上表现为边界清楚、边缘光滑的巨大肿物，这种类型容易与良性肿瘤相混淆。肺腺癌中的一个亚型肺腺泡癌，CT表现为单肺或双肺多发斑片实变影，与肺部感染相似。还有一些1cm以内肺部结节，有可能是早期肺癌，但无法单纯通过CT来判断，需要定期随访复查，根据大小形态变化才能确定。

经常会有病人家属到门诊来办门特，门特是啥？基本医疗保险门诊特殊病种的简称，一般针对恶性肿瘤和尿毒症病人。一些八九十岁的老年人做CT发现肺部肿块，不敢或不愿进行穿刺活检明确病理类型。这时候家属单纯拿着CT报告来是无法办理门特的，因为病理才是诊断肺癌的金标准，没有病理诊断，也就是没有百分百确诊肺癌，所以不符合办理门特的要求，这并不是医生不通融的问题。

实际上，临床上也遇到好几个病人，CT高度怀疑肺癌，因为病灶不大，直接去外科进行手术治疗了，其中有一个病人病理结果是隐球菌感染，一个病人是肺原发的非霍奇金淋巴瘤，还有一例是肺肉瘤。可见，病理在肿瘤诊断中多么重要。

CT和病理诊断相当于医生诊断肺癌的“左右眼”，缺一不可。光有CT检查无法百分百确定是肺癌，光有病理检查，虽然可以确诊肺癌，但如果不做CT就无法确定肺癌是否有其他脏器转移，也就是不能判断肺癌分期。

我是小影大夫，一名影像科医生。普通CT能查出来肺癌吗？CT检查，分为CT平扫和CT增强。目前大多数医院，都是螺旋CT扫描。单纯的胸部CT平扫就可以看到肺部有没有长东西了，究竟是不是肺癌，还需要做增强再评估。另外，CT检查并不能确诊是不是肺癌，只能考虑是不是肺癌的可能，最终确诊需要做活检病理证实。

题主说的普通的CT应该是指单纯的CT平扫，如果想到筛查有没有早期的肺癌，做一个低剂量胸部CT平扫就可以了，发现有问题再进一步做。没必要一来就做平扫 增强扫描，因为增强价格不便宜。

如果想查肺癌，就要做胸部的CT检查，如果相查肝癌就要做腹部的CT。一句话普通的CT能不能查出肺癌是不准确的。做腹部的CT是看不出来有没有肺癌，有没有长东西的。想看哪个部分的病变，就要做哪个部位的CT检查。不过你去到医院，告诉医生你想查什么，医生也会知道怎么去开单给你做检查了。

早期肺癌没有任何症状，需要定期体检筛查才能发现。所以有吸烟史，有肺癌家族史等， 40岁的朋友，最好每年做一次低剂量胸部CT检查。

肺癌是肺部最常见的恶性癌症，一般肺部的检查就是做x线或者ct，这两样基本上满足了肺部检查影像学上的要求，所以肺部检查不像其他的地方，肺部基本上很少做核磁，一般的x线和ct就可以了。

X线和ct的检查报告上一般会写上某个部位有占位性病变，或者有毛玻璃样变，如果再加上一句边缘短毛刺，那这种就高度怀疑是肺癌了，但是这只是高度怀疑，所以检查报告上最多会写“疑似肺癌”，或肺癌可能大，而不会直接下明确诊断的。

肺癌的确诊单纯的影像学检查是不够，这并不是说X线和ct的清晰度不够，而是肺癌的确诊是需要病理结果的，病理才是金标准。

例如痰液的检查，通过取痰液在里面发现了癌细胞，那就可以确诊了；也可以做病理活检，通过穿刺等方式取疑似区域的细胞，检测是否是癌细胞。这种通过细胞学的检测，明明确确的发现了癌细胞，那就可以百分百确诊是肺癌了，诊断结果上才写上肺癌。如果单纯凭借影像学的检查，虽然各种症状，以及检查结果都支持肺癌，也不会直接确诊的。

所以说检查并不是越贵越清晰的越好，而是要合适的才可以，一般的X线和ct就可以满足肺部疾病的检查了，所以没有必要去做更贵的核磁等检查，在这个时候普通的X线和ct，发现占位肿块了在行增强检查，必要时需要结合穿刺或支气管镜获取病理结果。

(一)首先，我们来聊一聊大部分肺癌是怎么被发现的?

1.因为咳嗽、咳痰、咯血、消瘦、饮水呛咳……到医院就诊，医生给开了一个胸部CT检查发现肺上有阴影，建议进一步住院明确性质。

2.体检常规都做x线，发现了肺上有个阴影(x线看的不是太清楚)，然后医生建议做个CT,肺上确实有个阴影。

3.某地是肺癌高发地区，如云南省宣威市，常住在这个地方的人担心自己有没有肺癌，就会去做胸部CT进行体检。

4.有的人因为有其他地方的疾病或者癌症，需要进一步评估肺部情况或判断有无转移，会做个胸部CT平扫然后发现肺部有阴影。

(二)CT发现了肺部阴影怎么办?一定是癌了吗？

以上的不管哪一种情况发现了肺部阴影，这个时候如果阴影很小或者形态可医生会让你定期复查胸部CT观察它的变化。

如果阴影不小，而且形态有“毛刺征”等异常，或者有肺不张等情况医生会建议你进一步住院治疗。

CT只是我们发现肺部阴影的一个手段，但我们不能判断它是良性还是恶性的。就像房间里面有一个正方形的盒子，这是一个蓝色的盒子，50cm*30**20cm,盒子是上锁的，我们不知道里面装的是什么，一般这种盒子我们用来装书，但是它也可能装的是衣服，我们唯一的办法就是打开它，把东西拿出来看。

肺上的阴影也如此，我们必须要把阴影取一部分标本出来拿去做病理检查， 病理学诊断才是肿瘤诊断的金标准。

取肺上阴影的标本主要有两种办法:

1.支气管镜穿刺活检:如果肿块靠近肺门及段支气管选用该检查，主要步骤是从鼻腔里面放一根管子下去看肺上情况，进行刷片、灌洗、活检。

2.CT引导下经皮肺穿刺活检:如果阴影靠近胸膜，那么就在CT引导下取阴影部位的组织进行活检。

那么取出了组织病灶，就送至病理科进行病理活检。活检的结果不仅会报告这是良性还是恶性，它还可以进行分类，比如小细胞癌、鳞癌、腺癌，这决定了下一步是手术还是放化疗。

CT是筛查肺癌的重要手段，对诊断肺癌有不可缺少的作用，可以说要诊断肺癌，都会做CT检查！

如果肺癌被明确诊断，会经历这么一个过程，根据临床表现、体征、既往史或者体检胸部X线异常，如果怀疑是患了肺癌，医生会建议完善胸部普通CT检查初步筛查是肺部是否有占位性的病变或结节阴影，根据普通CT的结果，必要的时候需要做增强CT（普通CT的基础上使用造影剂），但CT检查只是临床考虑肺癌，要明确诊断还需要病理活检。

病理活检目前是医学上诊断疾病的金标准，几乎所有的肿瘤（肝癌除外）诊断都得依靠它。病理检查一般是取部分怀疑恶变的组织或小标本，然后经过专业的处理后显微镜下观察细胞有无形态学的改变，病理科的专家会给出明确的诊断。

肺部的CT高度怀疑是肺癌时，医生需要用纤维支气管镜或胸腔镜或CT定位下穿刺等方式取病理活检，才能明确肺部占位的性质。

关注李医生，为你解答医学的疑问。

到目前为止，低剂量螺旋CT是筛查肺癌的首选方法，以前用胸片或胸透来体检可能会漏掉一些肺部肿物，而CT通过断面逐层扫描可以发现比较早期的肺部肿物。

普通CT能发现肺部肿物，而且需要是胸部CT，那么肺部肿物不一定就是肺癌，也可能是良性肿物，需要进一步行增强CT检查，然后行肺部肿物穿刺活检送病理，毕竟病理检查才是肿瘤诊断的金标准。所以说普通CT能查出肺肿物是比较准确的，而且这是诊断肺癌的第一步。

哪些人需要查肺部CT呢？一般年龄大于50岁的中老年人建议每年查一次肺部CT，另外有长期吸烟史、肿瘤家族遗传史和长期咳嗽等肺部不适症状的人群建议行肺部CT检查，在肺癌高发的年代，还是要引起足够重视，早期发现早期治疗，可以获得比较好的预后。

绝大部分肺癌，普通胸部CT可以筛查出来！也有少部分比较小的肺癌病灶，需要薄层胸部CT发现！

普通CT检查可以查出肺癌，但是不是代表所有的肺癌都能通过普通CT发现。

CT检查广泛应用于临床，为医生手术和治疗提供了重要参考价值。CT扫描检查所使用的为横断面图像，可通过多个层面的集合而显示某个器官或组织的全貌，具较高的密度分辨率，对细微的有密度改变的病变的检出率明显提高，并可通过静脉注射造影剂进行增强来作出进一步地观察和鉴别；检查快捷，无创伤性；有携带方便的照片，便于会诊讨论和复查。

CT检查适应症非常广，可以说适应于各个系统，尤其对有密度和形态变化的疾病敏感，如炎症、结核、肿瘤、外伤、血管性疾病和发育异常等。常用于头颈、胸腹、盆腔、脊柱和四肢的检查。CT的禁忌症少，对早孕妇女和对射线高度敏感的病人应避免检查。

肺部CT是CT检查中最为常见的一种，肺部CT的检查，可以查肺部的很多疾病，比如说肺部的肿瘤，感染性的病变，以及肺部的创伤等等，有很高的诊断价值。对于纵隔内的肿物，淋巴结以及胸膜病变的的显示也是令人满意的，可以显示肺内肿块与纵隔的关系等等。也包含气管支气管的病变，比如支气管扩张肺囊肿等。

但是CT检查也有不足，对一些等密度的或细小的病变及一些局限于细胞水平的早期病变常难于显示；对一些近似正常组织的或CT表现缺乏特征的病变难于确定诊断。一些不典型的早期肺癌或者与其他疾病有相似CT表现的肺癌，CT定性诊断比较困难。

关于肺癌，CT检查往往只能发现较大的病灶，如果是较小的病灶或是被心脏、膈肌等遮挡的肿瘤，是很难被发现的。因此经常会有漏诊、误诊的情况。

而早期癌症的筛查最好的是进行全面的防癌体检。

肺癌是一种对人体伤害特别大的恶性肿瘤，近年来中国肺癌的发病率一直都是呈现出上升的趋势。

据有品PICOOC高血压临床医学海外研究中心调查研究显示，肺癌已经是我国的第一大癌，并且肺癌预后极差，我国肺癌的5年生存率仅为16.1%。

有些患者就是因为肺癌早期症状不是特别明显，所以也没有注意，等到出现明显症状时已经进入了中晚期。

为什么不能发现早期肺癌？

有很多的人每年都有体检的，但是能够发现的肺癌患者却寥寥无几。

这难道是检查的方法不对？大部分医院单位都是选择胸片来检查肺部，但实际上，胸片并不是最佳的筛查手段，胸片难以发现早期的肺癌。

如果想要筛查肺癌，发现早期病变，胸部低剂量的螺旋CT检查是首选的检查手段，可以检出直径仅2 mm 的微小结节。

身体出现哪些状况要警惕肺癌？

其实肺癌在来临时身体也会出现相应的症状，比如说身体这两个地方开始疼痛，那么就一定要高度警惕肺癌。

一、胳膊痛

如果出现胳膊痛，比如说经常感觉到手臂或者是胳膊内部有着隐隐作痛的感觉，并且随着时间的延长而变得越来越严重。

那么很有可能是因为肺癌导致淋巴结肿大压迫神经造成的，这是肺癌的典型症状之一。

二、胸痛

如果出现胸痛，也是常见的肺癌信号。但是不是说所有的胸痛都是因为肺癌导致的，只是肺癌比较常见的症状就是胸痛。

大部分肺癌患者在早期都会出现程度不一的胸痛症状，特别是那些周围型肺癌患者，胸痛可能是首发症状，这是由于癌组织浸润胸膜所导致的。

除了疼痛感外，这几个也是肺癌的症状：

1、呼吸急促

常见于肿瘤阻塞，妨碍空气进入肺部所导致的这种症状也有可能是因为胸壁和肺部之间有积液所导致的，肺癌患者如果癌细胞已经入侵了淋巴以及静脉血管，那么也有可能会造成呼吸急促。

2、眼睛肿以及眼睑下垂

肺部上方的癌组织如果已经压迫面部神经或者是眼部神经，就有可能会造成患者眼睑下垂以及眼睑肿胀。

右侧肺部上端的大静脉，如果受到压迫，那么就有可能会导致患者上胸部，面部，背部以及颈部会出现肿胀以及头晕，头痛等症状。

3、长期低热以及手指的形状改变

这也有可能是预示着肺癌，因为肺癌患者时常都会有癌性发热的症状。

这是因为肿瘤细胞会释放一些物质，这些物质可以让人处在一个低热的状态之下，体温大约是在38 左右，还有一些癌症患者可能手指末端短期会出现肿胀的现象。

总而言之，早期肺癌是“静悄悄的”，等到出现症状，往往是中晚期，想要早期发现，定期体检很重要，而体检一定要选择做肺部的CT检查，胸片没有任何意义。

既然从影像学上不能确定是什么，自然是跟肺结核有不同之处，所以难以确定
首先要确定你是否得过肺结核，而且是否经过正规治疗，，要知道2公分的钙化灶，不经过正规系统的治疗时不可能自愈的
其次，三个月没有病灶没有发展，，建议继续相关检查，确定排除肿瘤的可能性，，也要定期复查，看有无变化，，如果1-2年内病灶没有任何发展，那么应该没有什么问题，在没有确定病灶是什么的情况下，不能贸然做手术，，听医生建议