葡萄胎第一次清宫后出月不止，隔半个月第二次清宫，现在是第二次

葡萄胎预防性化疗的几个高危因素：
1 年龄大于40岁
2 hcg大于10万
3 卵巢黄素化囊肿 体积大于6cm
4 没有随诊条件
所以，还是同意您的医生的意见。建议您化疗。
5 下一步 除了化疗，还需要监测hcg的变化。另外，建议您化疗之前 做一次胸部CT，以后 ，也尽量用CT代替胸片。有时候，胸片很难发现 小病灶。
希望我的回答对您有帮助。

（广东药学院附属一院唐蔚大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

葡萄胎可能大多数的人都不知道是什么，其实葡萄胎是一种疾病，是孕妇在怀孕期间受精卵发生异常的一种疾病，这时候孕妇的胎盘上会出现一些大大小小的水泡，形似葡萄，所以才称为葡萄胎，那葡萄胎是什么原因造成的？葡萄胎是怎么形成的？
1、什么是葡萄胎
葡萄胎其实是异常受精后无法正常发育成胚胎的病变，是因妊娠后胎盘滋养细胞异常增生，间质水肿，终末绒毛转变成大小不一的水泡，相互连接成串，状如葡萄而得名。又被称为“水泡样胎块”，我国很常见。
2、葡萄胎是怎么形成的
葡萄胎可以由流产或足月妊娠的残留细胞发生，但常见的是由一个受精卵变性异常增生发展而来。在胎儿正常时，胎盘很少有异常。80％以上的葡萄胎都不是癌，有15％能浸润到周围组织（侵袭性葡萄胎），还有2％～3％是绒毛膜癌，可扩散到全身。
3、葡萄胎是什么原因造成的
(1)营养因素
葡萄胎多见于食米国家，因此认为与营养有关，研究发现妊娠滋养细胞肿瘤（GTT）患者血清中的叶酸活力很低，而胚胎血管形成时期叶酸缺乏，就会影响胸腺嘧啶合成，从而导致胚胎死亡及胎盘绒毛中的血管缺乏；饮食中胡萝卜素的消耗低，发生葡萄胎的危险性增加；维生素A缺乏地区的葡萄胎发病率增加；葡萄胎组织中微量元素Zn、Se含量下降。
(2)内分泌失调
认为葡萄胎的发生与卵巢功能不健全或已衰退有关，故多见于20岁以下以及40岁以上妇女。动物实验证明，怀孕早期切除卵巢，可使胎盘产生水泡样变，因而认为雌激素不足可能是葡萄胎的原因。
(3)种族因素
种族间葡萄胎的发病率的差异被引起注意。有报道，美国黑人妇女葡萄胎的发病率仅为其他妇女的一半。在新加坡，欧亚混血人种葡萄胎的发病率比中国人、印度人、马来西亚人高2倍。
(4)抑癌基因变异失活
原癌基因及抑癌基因是控制细胞生长分化的基因，原癌基因的激活和过度表达以及抑癌基因的变异失活等与葡萄胎的发生有关。
4、葡萄胎的好发年龄
30～40多岁的妇女怀孕，发生葡萄胎的危险率最高。在美国大约每2000次妊娠中有一次葡萄胎，而亚洲妇女的发生率几乎比这要高10倍，其原因尚不清楚。
5、什么情况产生葡萄胎
1、一个正常的单倍体卵子与两个精子受精;
2、一个正常的精子与一个不正常的卵子受精；
3、一个正常的卵子与一个不正常的精子受精。
6、葡萄胎的治疗方法
1.清宫
葡萄胎会引发大出血，若是已经确诊是葡萄胎，一定要及时清宫，即清理子宫内葡萄胎组织。首先做全身检查，再采用吸刮方法清理内容物。第一次清宫不必完全清理，不然会损伤子宫内壁，可以在休息一周后进行第二次清宫。
2.子宫切除
这种方法针对四十岁以上患者，且没有再次怀孕的需求。怀孕低于14周的子宫，可以直接切除，但两侧卵巢不能切除。子宫切除后需要定时检查。
3.输血
严重贫血的患者需要多次少量输血，密切观察是否有出血情况，等病情好转再做清宫。清宫时，如果有出血现象，也需要及时输血。
4.改正电解质紊乱
如果患者长期失血，饮食没有胃口，那么可能导致脱水，引起体内电解质紊乱。这时就要及时检查纠正。

我也是一个葡萄胎患者，久病成医，给你讲讲吧。
首先，葡萄胎分为两大类:恶性葡萄胎，又称绒癌;良性葡萄胎又分为两类，完全性葡萄胎(又称侵蚀性葡萄胎，需要化疗)和非完全性葡萄胎。
当确诊为葡萄胎时，在第一次刮宫后，应立即做病理分析，确定恶性或良性，当结果为良性时，还需做第二次病例-免疫组化，以进一步确定是否需要化疗。
我在第一次清宫后，经过两次病理分析被确定为非完全性葡萄胎，是不需要化疗的，而且由于第一次清宫比较彻底，未有二次清宫。可在我出院一个月后的复查中，发现子宫里又出现蜂窝状组织，即葡萄胎残留，故二次入院。经过CT检查，肺部有葡萄胎病灶转移，大夫告诉我，葡萄胎是会转化的，患葡萄胎后的5年内都有可能转化，轻者转化成侵蚀性，重者将转化为恶性葡萄胎，即绒癌。我的病很不幸的转化为侵蚀性葡萄胎，而肺转移是最常见的，如果发现晚了，还会出现咳血。
不知道你姐姐是在什么医院治疗，我的建议是最好到省级医院治疗，我的一个病友就是被县级医院耽误了病情，本来只需要化疗3-4个疗程，结果却错过了最佳治疗期，HCG指数一路飙升至14万，需要做10个疗程。我由于发现的比较早，HCG一直在下降，经过一个疗程的化疗，现在已经从10000降到200.三天后我就要回省院接受第二个疗程的治疗(真的很痛苦啊，我的头发都掉没了)。
我问过大夫为什么现在这么多人得葡萄胎，有博士学历的大夫也回答不出来，我们探讨的结果是可能与环境污染，农药残留或是生活环境中的化学药品或制剂滥用有关。既然患病了，就要积极配合治疗，自己也要多和大夫沟通以了解病情。要按时进行B超检查和血HCG的化验，正常人的指数是0-4，也就是小于5，一旦超出正常指标就应该马上就诊。

　　葡萄胎的女性会出现阴道出血、急性腹痛的症状，葡萄胎一定要注意及时检查治疗，否则容易危及到孕妇的生命健康。患有葡萄胎的女性必要时需要进行清宫手术治疗，如果发现手术不净还要进行二次清宫。那么， 葡萄胎2次清宫后的注意事项 有哪些呢？

　　葡萄胎是不正常怀孕，不能发育成胚胎。它是由于胎盘的绒毛上皮增生，其中间质变性水肿成为无数大小不等的水泡，外观如成串的葡萄而得名，也称为水泡状胎块。因为正常胚胎的胎盘绒毛只有一团，人流术后检查吸出物中有像棉絮团样的绒毛，就可以确定已经将胚胎全部取出来了。葡萄胎却有数不清的水泡，这些内容物一次很难弄干净。而且，过长时间地清理子宫内容物会增加术中出血，对患者不利。所以，大多数妇科医生都主张第一次将绝大部分内容物吸干净，过一周后待子宫收缩使子宫腔小一些，子宫壁紧硬些，再进行刮宫更好些。

　　葡萄胎一经确诊，即应立即清宫。一般采用电动吸刮术，一周后可再刮一次，术前应作好输血准备，术时慎防子宫穿孔。为预防感染，手术前后均需使用抗生素。那么，葡萄胎2次清宫后的注意事项有哪些呢?

　　恶变的预防：预防性子宫切除术。目前多不采用。但对年龄较大，无生育要求者也可考虑。

　　预防性化：预防性化疗是预防葡萄胎恶变的有效手段。其化疗批征：⑴年龄大于40岁;⑵滋养细胞高度增生或有间变;⑶刮出之葡萄组织以小葡萄为主;⑷hCG持续不下降或下降后又上升者;⑸无随访条件。

　　随访：葡萄胎排出后每周查一次hCG，阴性后每1～2月查一次，第二年每6月一次至少两年.在检查hCG的同时要定期拍胸片。为避免两次发生葡萄胎或恶变应嘱病人坚持避孕1～2年。

　　葡萄胎又称为水泡状胎块。葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名。葡萄胎的确切病因现在尚不明了，一般认为与营养障碍(特别叶酸缺乏)、感染(尤其是病毒感染)、遗传和免疫机能障碍等因素有关。

　　怀孕以后，胚胎生出许多绒毛并种植在母体的子宫上，胎儿就是靠这些大量的绒毛同母体进行物质交换，获得氧气、营养和进行新陈代谢的，在病理性的情况下，由于绒毛间质发生水肿，内含大量透明的浆液性液体使体积极度胀大，使每个绒毛变成膨大的水泡状，其直径一般为0.2~0.5厘米，有的甚至还更大、这些水泡相连成串，酷似葡萄状，大小不一，水泡壁薄，透明，内含粘性液体，水泡间充满血液及凝血块。

　　患葡萄胎的女性，?般在患病的早期大多都有明显的妊娠反应，特别是40岁以上的女性，采取避孕措施后而出现停经，停经不久便有较重的恶心、呕吐、厌食等症，或较早出现高血压、水肿、蛋白尿等妊娠中毒症状。因此当女性特别是中年女性停经后，如出现较明显的妊娠反应或较早发生妊娠中毒症，应怀疑患葡萄胎的可能，要到医院检查。

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