子宫内膜癌刮宫后癌细胞会扩散吗

我是准护士，只能提供意见。这事要看医院的，每个医院制度不一样，在手术过程中可能会有实时记录，而且没有刮干净是有一定危险的，例如细菌感染，如果确定是癌，也会有癌细胞扩散等问题。实在担心，你可以先去问问医生，做不做，还是看你们的意愿。刮宫只是为了清除干净，减少以后的麻烦。

子宫内膜癌在早期没有什么明显症状仅在妇科检查时会偶然发现。多数子宫内膜癌生长缓慢，局限于内膜或子宫腔内时间较长；部分特殊病理类型的内膜癌——如浆液性乳头状腺癌、鳞腺癌、透明细胞癌和低分化癌可发展很快，短期内出现转移。癌细胞的特性就是会转移扩散，那么，这些呢？子宫内膜癌常见的转移途径有淋巴转移：
淋巴转移为内膜癌的主要转移途径。当癌肿浸润至深肌层或扩散到宫颈管，或癌组织分化不良时，易发生淋巴转移。子宫下段及宫颈管癌灶与宫颈癌淋巴转移途径相同，可至宫旁髂内、髂外、髂总淋巴结；子宫后壁癌灶可沿宫骶韧带至直肠淋巴结；前壁癌灶可扩散至膀胱淋巴结。内膜癌也可经淋巴管逆行引流至阴道前壁。子宫内膜癌常见的转移途径有直接蔓延：
在临床中，最为常见的诱因就是出现了病变的炎症子宫内膜蔓延生长，向上可经宫角延至输卵管；向下可累及宫颈管，并继续蔓延至阴道。甚至还可以延至输卵管卵巢，并可流于盆腔腹膜、子宫直肠陷窝及大网膜。子宫内膜癌常见的转移途径有血行转移：
晚期可经血行转移至全身各器官，常见部位为肺、肝、骨等。相对于血行传播的特点来说子宫内膜癌的症状主要症状为子宫异常出血。大约90%的病人都会出现此类病症。因此在子宫内膜癌的这个病症感染的阶段，这个时期也是最为容易为检查出的一个阶段。
在临床上绝大部份的病人都能在早期癌细胞尚未扩散出去之前诊断出来，在此时的临床的治疗中也能取得较好的疗效，而且对于患者来说，早治疗对于身体的影响也是比较小的。

近几十年来，子宫内膜癌已位居女性生殖道恶性癌瘤的第三位，占女性全身恶性癌肿的百分之七，占女性生殖道恶性肿瘤20％～30％。近些年，子宫内膜癌在世界范围内正呈上升趋势。诊断性刮宫是最常用于排除子宫内膜癌变的检查方法，但60％的诊刮刮取的部位不到宫腔的一半，它对子宫内膜癌的漏诊率达35％。但是，宫腔镜检查可提高子宫内膜癌的诊断率，尤其是早期子宫内膜癌的诊断。宫腔镜可视性下的活检作为子宫内膜癌诊断的可靠方法。目前牛津妇产科手册已将宫腔镜可视性检查指导下的活检作为现代诊断子宫内膜病变的金标准。
宫腔镜下子宫内膜癌的特点　　
在宫腔镜下子宫内膜癌的特征是各不相同的，主要是因为子宫内膜癌的临床分期、病理特点不同。在宫腔镜下子宫内膜癌的特点主要表现在局部病灶的形态和表面血管异常，临床中常分为以下几种。
1、弥漫型病变
主要特点为宫腔病变范围广，表现为宫腔内膜弥漫性增厚，表面呈乳头样改变，其内有粗细不等的异常血管。
2、菜花样新生物 　　
肿物可生长在宫腔的任何部位，但以宫腔前后壁及宫底部最为多见，肿物呈菜花样或细小乳头状，往往合并出血和坏死，致使肿物表面呈褐色或灰褐色，乳头表面有形态异常的血管，血管的形态多种多样，多数呈稀奇古怪状，可见血管成团或螺旋状围绕腺体周围。
3、局灶性息肉状物 　　
内膜癌患者宫腔内病变可表现为息肉样新生物，此时肿物表面血管分布明显增多，可有粗细不等的异常血管。临床工作中，宫腔镜下子宫内膜癌的图象并非如此清晰，常常合并多种形态，甚至有时表现为子宫内膜炎的特征。因此，宫腔镜下诊断子宫内膜癌一定要慎重，以免漏诊。
宫腔镜对子宫内膜癌的诊断优势　　
目前，子宫内膜癌临床常用的诊断方法主要有B超、诊断性刮宫、宫腔镜。
1、B型超声检查简便、无创伤，是常用的筛选方法之一，有很好的临床实用价值。
生检查对分辨子宫肌壁、内膜组织、子宫体内占位性病变具有较高的准确性。在临床诊断中高分辨超声通过检测子宫内膜厚度预测内膜病变，为临床提供诊断子宫内膜病变有价值的信息，但是子宫内膜增生病变以及早期的内膜癌变，超声不能提供特异性鉴别诊断。研究表明单纯超声检查不能发现小于2mm的宫内占位性病变。
2、诊断性刮宫是诊断子宫内膜癌的传统方法。由于是盲视手术，完全凭术者的经验实施。术者不仅对宫腔的形态、子宫内膜病变的范围和程度难以了解，不能对病变部位进行定位取材，而且对微小病变尤其是位于宫底或宫角部位的极易漏诊。所以诊断性刮宫常不能明确诊断。
3、对于高度怀疑子宫内膜癌的患者应采取宫腔镜检查。子宫内膜癌极早期常无明显症状，最常见的症状为阴道排液及流血，从诊断的角度讲宫腔镜由于能直视宫腔，所以宫腔诊断子宫内膜癌更早期、直接、准确、全面。宫腔镜诊断子宫内膜癌的优势不仅体现在对宫腔内病变的范围及形态作直视下的定位活检，而且能对宫颈管是否受侵进行深部活检，为手术患者的临床分期、手术方式及其预后评估提供重要的参考依据。
宫腔镜诊断子宫内膜癌的争议
宫腔镜应用于子宫内膜癌的诊断价值已被国内外众多的临床研究充分肯定。但是宫腔镜检查是否引起癌细胞播散是学者们最为关心和争议的问题，有许多报道称宫腔镜检查时灌流和膨宫使用的介质可引起子宫内膜癌细胞播散至腹腔。从理论上讲一定条件下宫腔内的病变可以经输卵管播散至腹腔，引起病变的种植、扩散。
由于进行宫腔镜检查时需要膨宫，故有促使癌细胞经输卵管播散至腹腔的可能。临床研究发现宫腔镜检查引起肿瘤细胞扩散的原因可能于膨宫时的压力与液体的流量和检查的时间有很大的关系。
大量研究证实膨宫压力<70mmHg可以降低肿瘤细胞的扩散。回顾分析近些年有关宫腔镜术的报道，宫腔镜是否引起癌细胞的种植和转移尚无定论，需进一步研究证实。
但宫腔镜检查引起的腹腔洗液细胞学阳性并不影响患者的预后。在对可疑子宫内膜癌的患者进行宫腔镜操作时动作要轻柔，在不影响视野的情况下尽量降低膨宫压力，减少液体流量，缩短检查时间，把可能性降至最低。

子宫内膜癌转移途径有哪些

　　子宫内膜癌转移途径有哪些？在日常生活中，人们谈癌色变就是因为癌细胞会转移会扩散，如果患有癌症不尽早治疗的话，病情是会越来越严重的，子宫内膜癌也一样，下面我分享子宫内膜癌转移途径有哪些，一起来看下吧。

　　 子宫内膜癌如何查？

　　确定子宫内膜癌有没有扩散，最常用的是检查细胞有没有转移。因为子宫内膜癌可以通过淋巴结转移，种植扩散，检查的时候可以去器官组织和淋巴结进行检查，如果检查出有癌细胞，说明已经扩散了。

　　 子宫内膜癌转移途径有哪些？

　　 1、直接蔓延

　　初起时癌灶沿子宫内膜蔓延生长，向上经宫角至输卵管，向下至宫颈管，并继续蔓延至阴道。也可经肌层浸润至子宫浆膜面而延至输卵管、卵巢。并可广泛种植在盆腔腹膜、直肠子宫陷凹及大网膜。

　　 2、淋巴转移

　　为内膜癌的主要转移途径。当癌肿浸润至深肌层，或扩散到宫颈管，或癌组织分化不良时，易发生淋巴转移。其转移途径与癌灶生长部位有关。宫底部的癌灶沿阔韧带上部的淋巴管网，经骨盆漏斗韧带至卵巢。向上至腹主动脉旁淋巴结。子宫角部癌灶沿圆韧带至腹股沟淋巴结。子宫下段及宫颈管的癌灶与宫颈癌的淋巴转移途径相同，可至宫旁、髂内、髂外、髂总淋巴结。子宫后壁癌灶可沿宫骶韧带扩散到直肠淋巴结。内膜癌也可向子宫前方扩散到膀胱，通过逆行引流到阴道前壁。

　　 3、血行转移

　　较少见。晚期经血行转移至肺、肝、骨等处。

　　 什么是子宫内膜癌

　　子宫内膜癌，又称为子宫体癌，是指子宫内膜发生的癌，是女性生殖道最常见的恶性肿瘤之一，老年妇女好发。高发年龄为50岁～60岁，40岁以下者很少见。近此年来发病率有上升趋势。与宫颈癌比较。已趋于接近甚至超过。

　　 子宫内膜癌的自我诊断方法：

　　 一、阴道排液

　　因腺癌生长于官腔内，感染机会较宫颈癌少，故在初期可能仅有少量血性白带，但晚期发生感染、坏死，则有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可夹杂癌组织的'小碎片。如果宫颈腔积脓，造成发烧、腹痛、白血球增多。一般情况也迅速恶化。

　　 二、疼痛

　　通常不造成疼痛，所以女性一定要多关注自己的身体。晚期癌瘤浸润周围组织或压迫神经造成下腹及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。癌灶侵犯宫颈，堵塞宫颈管引起宫腔积脓时，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。

　　 三、子宫出血

　　绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量出血，极少为大量出血。不仅较年轻或近绝经期病人易误认为月经不调，不及时就诊，即便医生亦往往疏忽。个别也有月经周期延迟者，但表现不规律。在绝经后病人多表现为持续或间断性阴道出血。子宫内膜癌病人一般无接触性出血。晚期出血中可杂有烂肉样组织。

　　 四、浑身症状

　　晚期病人自己可触及下腹部增大的子宫，或邻近组织器官可致该侧下肢肿痛，或压迫输尿管造成该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩；或出现浑身症状，如贫血、发热、恶液质、浑身衰竭和消瘦等。

　　 五、盆腔检查

　　早期无特殊，稍晚期子宫增大、饱满，官腔积脓时子宫显著增大并有囊性感，晚期宫旁可触及转移结节。