我侵蚀性葡萄胎，hcg18万，子宫有病灶但是没有转移，请问我

1.临床诊断

　　（1）病史及临床表现：葡萄胎术后半年内阴道出血、子宫长大等。

　　（2）HCG监测：葡萄胎术后8周连续测β-HCG持续高于正常水平，或下降后又上升。

　　（3）B超检查：子宫肌壁内有局灶性或弥漫性光团，或光团与暗区相间的蜂窝样病灶（肌壁内转移灶）。

　　（4）X线CT或MRI：用于转移灶的诊断。

　　根据以上几点，可进行临床诊断，其中HCG水平是临床诊断的主要依据，影像学不是必要。

　　2.组织学诊断

　　若作手术切除子宫肌壁转移灶或子宫外转移灶时，病理检查见绒毛或退化的绒毛痕迹可确诊。

侵蚀性葡萄胎的症状

　　侵蚀性葡萄胎的症状，怀孕的女人是需要细心照顾的，尤其怀孕的期间出现任何不适都有可能是很危险的征兆，一定要定期做孕检才能避免一些疾病比如侵蚀性葡萄胎，那侵蚀性葡萄胎的症状有哪些呢？下面是我为大家整理的相关信息供大家参考使用。

　　 1、什么是侵蚀性葡萄胎

　　侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或有远处转移，又称恶性葡萄胎或破坏性绒毛膜瘤。本瘤可以穿破子宫，引起腹内出血，侵及阔韧带引起血肿，也可转移至阴道、肺、脑等脏器，甚至导致死亡。

　　侵蚀性葡萄胎为界于葡萄胎和绒毛膜上皮癌之间的交界性肿瘤。侵蚀性葡萄胎和良性葡萄胎的主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层内形成紫蓝色出血坏死结节。

　　在显微镜下，滋养层细胞增生程度和异型性比良性葡萄胎显著。常见出血坏死，其中可查见水泡状绒毛或坏死的`绒毛。大多数侵蚀性葡萄胎对化疗敏感，预后良好即便不用化疗，转移灶内的瘤组织有可能自然消退。

　　 2、侵蚀性葡萄胎对身体有何影响

　　侵蚀性葡萄胎病变组织侵蚀子宫肌层。肌层内葡萄胎组织可以引起局部出血坏死，以致穿破子宫肌层和浆膜发生腹腔内出血，或侵入阔韧带形成宫旁肿物，也可转移至阴道、肺或脑内，均可产生严重破坏和出血，以致病人死亡。

　　侵蚀性葡萄胎原发病灶的子宫切除后，偶有转移灶自行消失，有的可暂时消失，但不久又出现。这些变化事先很难预测，因此，凡见到转移者均需及时治疗，切勿等待其自然消失。

　　 侵蚀性葡萄胎能治好吗

　　 能治好

　　侵蚀性葡萄胎是一种恶性的肿瘤，一经确诊后就应立即通过清宫手术清除，若是不做清宫手术的话，就需要切除子宫治疗。所以侵蚀性葡萄胎是能治好的，就是治疗比较麻烦且危险性也很大，还容易复发。

　　 侵蚀性葡萄胎是什么

　　侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，为恶性滋养细胞肿瘤。其多发生在葡萄胎清除后半年内。

　　 侵蚀性葡萄胎的症状

　　 阴道出血

　　葡萄胎清宫后半年内，女性有不规则阴道出血（量多少不定)，亦可合并子宫外转移病灶。妇科检查子宫略大而且软，如果肿瘤组织穿破了子宫壁，则会出现腹腔内出血及腹痛等的情况。

　　 hcg升高

　　葡萄胎清宫后，连续2周升高或平台状态超过3周。又或者，葡萄胎排空后6周，血HCG持续高水平超过6周等，也可能是侵蚀性葡萄胎。

　　 病灶转移

　　侵蚀性葡萄胎还容易转移灶，最常见的表现为肺转移，此时患者会出现咳嗽甚至是咯血等的症状，而且X线胸片可以看见有棉球状转移阴影。

　　若病灶转移在阴道、宫颈处，会出现紫蓝色结节，可溃破导致大量出血。

　　若是葡萄胎转移到脑和脊髓，出现头痛、呕吐、抽搐和昏迷等的症状，甚至导致死亡。

　　转移至胃肠道者，会出现消化道出血的症状。

　　 侵蚀性葡萄胎怎么治疗

　　 吸宫术清宫

　　一旦确诊女性为侵蚀性葡萄胎，就应立即做清宫手术清除。但为了避免手术时出现出血过多、子宫穿孔及感染，并减少以后恶变的机会，一般建议采用吸宫术清除。

　　 切除子宫

　　对于年龄接近绝经，而且没有生育要求的患者可以进行全子宫切除术，不过两侧卵巢可以保留。若是患者子宫小于妊娠14周大小者，可直接切除子宫。

　　对于侵蚀性葡萄胎，相信很多人都是不知道的，甚至很多人都是不知道的。其实侵蚀性葡萄胎是葡萄胎中的一种，但是却属于恶性滋养细胞肿瘤。那当我们患上侵蚀性葡萄胎的时候，应该如何治疗呢?侵蚀性葡萄胎的护理方法又哪些呢?

　　 侵蚀性葡萄胎症状

　　患上侵蚀性葡萄胎的时候，会有哪些症状表现呢?相信很多人都是想知道的。毕竟可以通过症状来早发现，早治疗，不是吗?

　　 1.原发灶表现

　　葡萄胎清除后出现不规则阴道流血，量多少不定。妇科检查子宫略大而软，如肿瘤组织穿破子宫壁，则有腹腔内出血及腹痛。

　　 2.转移灶表现

　　最常见的是肺转移，出现咳嗽、咯血等症状，X线胸片可见棉球状转移阴影。其次是发生在阴道、宫颈的转移，表现为紫蓝色结节，可溃破导致大量出血。宫旁转移时可在盆腔内触及肿瘤性包块。极少数可转移至脑和脊髓，出现头痛、呕吐、抽搐和昏迷，甚至导致死亡。转移至胃肠道者，有消化道出血。

　　 侵蚀性葡萄胎治疗

　　上面我们一起看完了侵蚀性葡萄胎的一些，接下来我们就再起来看一下侵蚀性葡萄胎的治疗吧。这样的话，我们就可以对侵蚀性葡萄胎有更一步的了解了哦。

　　 (一)化疗

　　所用药物如5-氟脲嘧啶(5-FU)、甲氨喋呤(MTX)、更生霉素(KSM)、环磷酰胺(CTX)、阿霉素(ADM)、顺铂(DDP)、依托泊苷(VP-16)、放线菌素D(Acl-D)、长春新碱(VCR)等，方法可分为单一药物和联合化疗。

　　 1.选用化疗方案的原则

　　Ⅰ期常采用单药治疗;Ⅱ~Ⅲ期联合化疗，常用5-FU+KSM，ACM (Act-D+ CTX+MTX);Ⅳ期或耐药病例采用EMA-CO方案。单药常用5-FU和KSM，疗效较好，副作用小，可作为首选药物。目前PE方案取得良好效果，尤其是难治性病例。

　　 2.疗效判定

　　在每一疗程结束后，每周测定一次血β-hCG，结合妇产科检查、超声、X线胸片和CT等检查。在每疗程结束至18天以内，血β-hCG下降至少1个对数方为有效。

　　 3.停药指征

　　用药治疗的时候，一直直到侵蚀性葡萄胎的症状以及体征消失的时候才可以停药。而且还需要每周进行一次hCG，如果连续三次为正常范围的话则需要二个巩固疗程，并且观察五年无复发则会痊愈。

　　 (二)手术

　　子宫肌层内转移瘤经化疗后HCG不下降或子宫仍在继续增大或有先兆破裂症状者，应手术切除子宫。

　　 预后

　　侵蚀性葡萄胎预后较绒毛膜癌好，但处理不当可死于脑转移、肺栓塞，或发展为绒毛膜癌。

　　 侵蚀性葡萄胎的护理

　　 (一)一般护理

　　(1)关心患者思想状况，做好患者的心理护理，尽力解除其悲观、恐惧及各种心理负担，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。

　　(2)鼓励患者进营养丰富、易消化的食物，增强机体抵抗力。

　　(3)预防感染，化疗期间，患者血象低、机体抵抗力差、易发生交叉感染，故应加强个人卫生，预防感冒，保持病室空气新鲜，督促患者养成早、晚刷牙，饭后漱口的良好习惯，预防口腔感染。严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度，有感染者应予以隔离。

　　(4)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及病情变化，发现有癌转移征象，立即通知医师并迅速做好急救准备。

　　(5)药物注入时注意事项：配药必须准确，按体重计算，治疗半个疗程时必须再测体重一次，调整剂量;药液要避免阳光直射;输药速度要受限，如5-FU要求6—8H滴完;熟悉掌握静脉穿刺技术，并由肢体远端开始，不应轻易穿刺肘部大静脉。

　　(6)严密观察化疗药物的毒副作用，并给予相应的护理措施。常见副反应以造血功能障碍为主，其次为消化道反应、肝功能损害、脱发等。

　　 (二)特殊护理

　　 (1)手术后患者的护理

　　注意术后出血和感染，伤口愈合情况，继续观察化疗药物的反应。

　　 (2)口腔溃疡的.护理

　　让患者多饮水，勤漱口，早晚刷牙。有溃疡而疼痛者，可用0.25%的卡因溶液喷口腔。

　　 (3)伪膜性肠炎患者的护理

　　伪膜性肠炎是极严重的并发症，要非常注意患者的大便情况，如次数、颜色、气味，以便早期发现，早期治疗。

　　 (4)脑转移患者的护理

　　发生脑转移后应住单人病房，专人护理。准备好抢救药品、吸氧吸痰器材、开口器等;防止坠床和压疮发生;记录出入水量。

　　 侵蚀性葡萄胎的术后饮食

　　 1、茄子凤尾菇炒鹅血

　　 材料

　　茄子125克洗净、留皮、切块，凤尾菇150克洗净、切段，鹅血96克。

　　 做法

　　先将茄子与凤尾菇用花生油、适量盐在锅中文火炒至七八成熟，然后放入鹅血快炒，上碟佐餐。每日1～2剂，可连用7～10天，或与其他防癌抗癌食疗方交替食用。

　　 功效

　　补血，防癌抗癌。

　　 2、枸杞薏米粥

　　 材料

　　枸杞、薏苡仁各20G，大米60G。

　　 做法

　　煮粥食用。

　　 功效

　　具有补肾、健脾、清热之功。