子宫肌瘤、宫腔积液

子宫积液又称宫腔积液，不同年龄的子宫积液患者可由不同的原因所导致。 引起子宫积液的主要原因有：1、子宫出血；2、子宫内膜炎；3、子宫颈管粘连、堵塞；4、生殖器畸形。出现子宫积液，患者可表现为下腹坠痛，同时可有白带增多以及血性分泌物。出现上述情况应到正规医院就诊，进行宫腔镜检查和子宫诊刮，明确原因后再对子宫积液进行相应治疗。 人工流产亦可引起子宫积液，可通过B超进行子宫积液的检查。女性子宫积液在排除了排卵期前后的少量生理性积液外（排卵期的前后检查有少量积液是正常的）其余均为病理性。病理性积液主要为盆腔炎症引起（是指子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢囊肿等盆腔脏器的炎症）可引起女性月经不调、性生活障碍、不孕等，必须经过系统的、科学的治疗。因为感染的病原菌大多数对广谱抗生素无效（应该在医生的指导下用药），往往导致病程迁延、反复发作，是治疗的一大难题，把炎症彻底治愈是非常关键的。如果治疗不彻底，可直接影响受孕或者引起宫外孕，严重威胁女性身体健康。子宫积液就是盆腔存在炎性渗出物，可发生在子宫内膜发炎后，内膜组织肿胀的细胞中渗出的略黏稠的液体，被周围组织包裹所渐渐形成的囊性包块。如果不加以治疗的话，可以慢慢长大。太大了，药物就不能消除了，需要手术切掉。盆腔积液可以彻底治愈，但必须在查清致病菌的基础上，才能够有效治疗。除了女性因生理特点有正常的盆腔积液外，病理性的子宫积液多是盆腔炎或子宫内膜异位症。盆腔炎的原因多与患者不良卫生习惯有关，如经期、产后一月内有性生活，妇科手术后一月内洗盆浴等。人工流产、引产消毒不严引起的医源性感染，也可引起盆腔积液。因盆腔炎症引起的积液最好作后穹隆穿刺检查，鉴定一下液体性质。如有慢性感染病灶，可能是妇科系统如卵巢、输卵管的炎症，也可能由结核或者肿瘤引起。盆腔炎要早治，拖久了会影响生育。要确定盆腔炎的致病菌，应通过特殊的化验检查，然后对症用药。如果怀疑是结核性的，应抗痨治疗。抽取积液是检查或对症治疗手段，不应常作。因为单纯抽积液不但不会治好盆腔积液，还会使积液增多。子宫积液有生理性积液和病理性积液二种情况：生理性的子宫积液多发生在排卵后或早孕期，多可自然消失，不必进行治疗。但大多数子宫积液是由于炎症引起，即由慢性盆腔炎症渗出所致。也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起。因急慢性盆腔炎引起者，多伴有下腹痛（双侧或单侧），腰骶部疼痛，人流或药流病史等。具体发生积液的原因是炎症造成的浆液性渗出不能为机体所吸收，在体内慢慢积聚而成。盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低处。治疗子宫积液实际上就是针对盆腔炎进行治疗。目前，不少医生采取后穹隆穿刺抽取积液进行治疗，这是很不科学的，因为单纯抽积液不但不会治好盆腔积液，还会使积液增多。临床上尽管大家都清楚其病理性积液的原因是由于盆腔炎症，治疗上也是针对盆腔炎治疗，但大量使用抗菌素或其它药物，治疗效果并不明显。其主要的原因是，盆腔炎造成的盆腔局部结缔组织粘连，使药物很难达到病变局部；同时，并非盆腔炎就一定能查出特异性的病原生物，使用抗生素没有特别的针对性，疗效也难以保证。

　　现在很多人都会去体检的，孕妈妈更是会定期去孕检，一是为了确定自己的身体情况，而是为了更好的了解宝宝的发育情况，但是有些女性对于体检报告一窍不通，不知道子宫回声是什么，宫底低回声区内有无回声区是什么?

　　超声检查是通过声波的回声来判断疾病的，无回声一般就是液性的东西，比如囊肿内部的回声就是无回声。低回声就是相对高回声和无回声来说的，比如子宫肌瘤的回声就是低回声。左侧附件上有个无回声区，这多半就是左侧的卵巢有个囊肿。卵巢囊肿如果直径小于5CM，要考虑是生理性的囊肿，比如黄体囊肿及卵泡囊肿等。多可自行消失。B超的超声图像是根据探头所扫描的部位构成的断层图像，依据各个组织机构的密度不同，回声的多少不同，比如液性暗区即无回声是液体回声;低回声是指心、肝、脾等实质性器官，且组织较软。

　　超声显示低、无回声区是指超声波经过该区域时声阻抗低、声衰率少，B超检查的低、无回声区常见含液性包块、坏死液化灶、局部积水、积液、积血等正常或者疾病状况。

　　B超的原理是利用不同组织的不同声阻抗,当声波穿过时，在两种组织之间形成声学界面，出现不同的回声区。常见的为高回声，等回声，低回声，无回声。回声强弱或高低的标准一般以该脏器正常回声为标准或将病变部位回声与周围正常脏器回声强度的比较来确定。如液体为无回声，结石气体或钙化为强回声等。

　　如果怀孕时间比较短，看不到孕囊，需要过一段时间后重新复查b超。如果b超检查确定是宫内孕，而且有胎心出现，旁边有出血的情况，是有先兆流产的迹象。需要注意卧床休息，并进行保胎治疗。

　　有宫腔积液的原因分为生理性和病理性。生理性宫腔积液是指周期性出血。病理性宫腔积液包括先兆性流产、子宫发育不良、激素水平不足、感染因素以及免疫排斥。孕早期出现宫腔积液，不主张一定要保胎，因为多半属于自然淘汰的过程。

　　如果宫腔积液量较小的话，没有任何临床症状，那么可以暂时不用治疗!孕期要注意定期产检，平时注意卧床休息，营养饮食，过一段时间在复查彩超看看具体情况。宫腔积血时间较长时，建议到妇科就诊，在医生的指导下口服抗菌素，如红霉素等，减少宫内感染可能。