畸胎瘤手术后月经量少怎们回事，畸胎瘤手术

　　畸胎瘤是女性很常见的一种疾病，很多女性由于长时间的腹痛，月经不正常，长时间不做身体健康的检查就会导致畸胎瘤的发生，很多人会通过手术的方式进行治疗，那么畸胎瘤的手术注意事项有什么?

　　畸胎瘤是一种来源于卵巢的生殖细胞，有良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤两种类型。它对饮食没有特殊的要求，正常饮食即可。其治疗方式主要是手术，不要太重视饮食的效果。可以注意荤素搭配，既有肉、蛋、奶又有蔬菜水果，多用植物油少用动物油。正常膳食即可，无需过分强调饮食影响，注重荤素搭配，营养合理。 术后饮食：1、术后饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。2、术后忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。4、可多吃瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等.

　　畸胎瘤一般指的是卵巢畸胎瘤，属于生殖细胞瘤的一种。手术一般是采用双侧附件切除，也有单纯做畸胎瘤切除的患者，主要根据畸胎瘤的性质。如果是良性、成熟性的畸胎瘤，手术范围要小一点，如果是未成熟性畸胎瘤，需要做扩大根治手术，包括盆腔淋巴结清扫。手术之后，需要至少休息2周，1个月内不能同房，饮食应清淡、易消化，多吃高蛋白，高维生素饮食，少吃或者不吃辛辣、刺激的东西。还需要观察有没有阴道流血、流液，以及腹痛的情况。如果是恶性畸胎瘤，手术后1个月左右还需要做化疗。

　　畸胎瘤患者需平躺6~8小时，适当翻床早起，防止肠粘连和肠梗阻;按摩下肢以促进血液循环，预防血栓形成;适当的静脉营养、抗生素预防感染;局部换药保持切口清洁;保证充足睡眠，多吃高蛋白饮食，促进身体康复和伤口愈合。术后3个月内禁止性生活，畸胎瘤可能复发，应注意定期复查。畸胎瘤术后注意事项包括刀口应保持清洁和干燥，以避免污染和感染。饮食中多吃优质蛋白质食品和新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物，以免影响身体恢复，术后一周内多吃易消化的食物。避免剧烈活动，一个月内禁止性行为。禁止洗臀浴和阴道清洁。注意外阴清洁，日常使用温开水清洗，减少细菌生长。

　　畸胎瘤手术通常是采用腹腔镜手术方式，这样多少都会对胃肠蠕动产生影响。建议您的同事尽量选择流质或者半流质食物给患者进食，补充好水分，等恢复一定时间后可以吃点营养高、有热量的食物，畸胎瘤大部分指的都是卵巢畸胎瘤。一般来说分为良性的成熟性畸胎瘤和恶性的未成熟性畸胎瘤。像良性的畸胎瘤，通过传统的开腹手术或者腔镜手术都可以，手术影响不是太大，手术后的饮食没有什么特别的要求。以清淡的、容易消化的为主，适当补充高蛋白饮食增加营养。

　　如果是恶性的畸胎瘤，手术范围要大一些，术后的营养也很重要。另外，因为恶性的畸胎瘤手术之后，还需要配合全身化疗。在化疗的过程中可能会有恶心、呕吐等等胃肠道反应。所以饮食一定要注意，不能吃太油腻的。否则会有厌油，加重呕吐的情况。畸胎瘤手术属于微创手术，术后恢复比较快，对身体创伤小，术后可以适当多吃些禽蛋、瘦肉，荤素搭配，适当锻炼，避免营养过剩，导致身体过度肥胖。也可以喝乌鸡汤、排骨炖汤。术后的饮食以清淡为主，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激的食物。

　　在畸胎瘤手术之后，还要定期做复查。在术后一个月进行彩超检查，可以检查出病变部位是否异常，能预防疾病的复发。也要进行病理检查，可以观察畸胎瘤有无恶变的倾向，能预防畸胎瘤恶化。要进行肿瘤标志物检查，可能有效的查出体内是否有肿瘤发生。畸胎瘤是属于卵巢肿瘤，其病因比较复杂，可能是由于胚胎生殖细胞分化异常导致。畸胎瘤大多数是良性肿瘤，不过，其恶化的可能性也很大。所以，一旦发现有畸胎瘤的情况要积极的治疗，降低畸胎瘤的恶化。

畸胎瘤起源于潜在多功能的原始胚细胞，多为良性，但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势。发生部位与胚生学体腔的中线前轴或中线旁区相关，多见于骶尾部，纵隔、腹膜后、性腺部位。好发于新生儿和婴儿，女性为多。

病因和病理：
人体胚胎发育过程中，有一种具有多能发展潜力的多能细胞，正常胚胎发育情况下，发展和分化成各胚层的成熟细胞。如果在胚胎不同时期，某些多能细胞从整体上分离或脱落下来，使细胞基因发生突变，分化异常，则可发生胚胎异常。一般认为，这种分离或脱落发生于胚胎早期，则形成畸胎；而如发生于胚胎后期，则形成了具有内胚层、中胚层和外胚层三个胚层的异常分化组织，即形成了畸胎瘤。

畸胎瘤的病理特征为肿瘤组织由外、中、内三个胚层组织构成，常含有成熟或未成熟的皮肤、牙齿、骨、软骨、神经、肌肉、脂肪、上皮等组织，少数亦可含有胃粘膜、胰、肝、肾、肺、甲状腺及胸腺等组织成分。恶性畸胎瘤常表现为未成熟的不易定型和分辨的组织，畸胎瘤的恶变多表现为神经组织或上皮组织的异常增殖而形成恶性畸胎瘤。

畸胎瘤的病理分类为：
①成熟型畸胎瘤：即良性畸胎瘤，由已分化成熟的组织构成；
②未成熟型畸胎瘤：即恶性畸胎瘤，由胚胎发生期的未成熟组织结构构成，多为神经胶质或神经管样结构，常有未分化、有丝分裂增多的恶性病理表现。过去有将精原细胞瘤、无性细胞瘤、胚胎癌、内胚窦瘤等生殖细胞恶性肿瘤统称为恶性畸胎瘤，事实上它们是胚胎学上生殖细胞瘤、自卵黄囊向生殖腺移行的各个区域中发生异常分化的结果，在病理上常无三胚层结构，不应归为畸胎瘤。

临床表现：
畸胎瘤由于部位各不相同、常有多种并发症和明显的恶变趋势，所以在临床上可有各种症状和表现：

①无痛性肿块：这是畸胎瘤最常见的症状，多为圆形囊性、边界清楚、质地软硬不匀，甚至可扪及骨性结节。其中外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常见，骶尾部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型、隐型和混合型三种临床类型

②压迫和腔道梗阻症状：纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、呼吸困难及颈静脉怒张；后腹膜畸胎瘤多有腹痛，并可引起肠梗阻。盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘、排便困难、尿潴留而就诊。

③肿瘤异常变化的急性症状：卵巢、睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转、坏死，表现为剧烈疼痛和相应的局部症状；畸胎瘤当发生继发感染和囊内出血时，常可肿块迅速增大，局部明显压痛，并同时伴有发热、贫血、休克等全身感染或失血症状；腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血、血腹、休克等凶险表现。

④肿瘤恶变的症状：恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时，常表现为肿瘤迅速生长，失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高。可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和肺、骨转移症状，同时出现消瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。

诊断：
畸胎瘤大多数为外生性或有明显肿块可扪及，根据临床表现常能早期诊断。仔细的腹部体检和直肠指检，对腹部、盆腔、隐型骶尾部畸胎瘤的检查非常必要；肿瘤部位的X线平片可发现肿瘤内有骨、牙齿等异常钙化影而明确畸胎瘤，并多为成熟型畸胎瘤；胃肠道钡餐、钡剂灌肠和静脉肾盂造影可了解相应部位的胃肠道或肾脏、输尿管、膀胱等脏器的受压推移情况。对生长迅速、浸润范围较广的畸胎瘤病例应进行CT、核磁共振检查，以明确肿瘤浸润范围及与重要血管，脊髓神经的相邻关系。

考虑恶性畸胎瘤可能者，均应检测患儿血清的甲胎蛋白（AFP）和绒毛膜促性腺激素（HCG）水平，对诊断和预后判断有指导作用。恶性畸胎瘤92％有甲胎蛋白增高，而良性畸胎瘤也有4％有AFP异常，并发现良性畸胎瘤AFP增高者术后复发率明显增高。

治疗：
畸胎瘤一旦确诊，必须争取早期手术切除，以避免良性畸胎瘤因耽搁手术而导致肿瘤恶变，同时可预防肿瘤感染、破裂、出血及并发症的发生。畸胎瘤的手术要点是完整地切除肿瘤，卵巢和睾丸肿瘤均作一侧卵巢或睾丸切除，骶尾部畸胎瘤强调务必将尾骨一并切除，以免残留多能细胞而导致肿瘤复发。

恶性畸胎瘤的治疗原则为联合辅助治疗，手术切除后常规化学治疗1.5～2年，常用顺铂、长春花碱或长春新碱、博莱霉素。近年推荐应用顺铂、阿霉素、异环磷酰胺等化疗药物进行联合化疗。放射治疗仅用于明确有镜下或肉眼残留的恶性畸胎瘤病例，放疗剂量镜下残留以25Gy为宜，肉眼残留者可应用到35Gy，对手术切除完整者，近年主张以化疗为主，放疗慎用，以避免放疗时生殖器官、骨骼发育的延迟损害。

恶性畸胎瘤巨大或广泛浸润、临床判断不能切除者，可应用术前化疗或放疗，使肿瘤缩小后再予延期根治手术，对提高手术切除率、保留重要脏器有积极意义。对晚期病例，应用术前化疗或放疗也可达到解除肿瘤压迫、控制转移灶和争取再次手术机会的治疗目的。

预后：
畸胎瘤的预后与初诊年龄、肿瘤部位、恶变发生率、治疗结果等因素密切相关。初诊年龄越小，恶性发生率越低，其中隐型畸胎瘤恶性率最高，达71.4％；混合型为46.7％，显型仅为9.4％。

完整切除肿瘤、减少术后复发和恶变是畸胎瘤的另一主要预后因素，即使是恶性畸胎瘤，完成手术切除仍是长期生存的基本保证。目前恶性畸胎瘤完整切除后综合治疗的三年生存率可达50％，五年生存率35％，而术中残留或复发者的生存率仅3％。其中睾丸、卵巢等容易完整切除部位的恶性畸胎瘤生存率明显高于腹膜后和骶尾部恶性畸胎瘤，其中尤以隐型骶尾部恶性畸胎瘤的预后最差，生存率仅8％。