乳腺癌手术化疗皮肤变黑是因为药物吗

　　1.查出来有远处转移么?

　　2.第1次化疗后明显缩小 是缩到多小?如果符合手术指征为什么不手术?

　　3.表阿霉素的确对血象影响很大 但咳嗽是为何?
　　如果是继发感染 那相对比较好控制 只要在护理 环境方面加强 并持续注射升白药基本就可以解决 有条件的最好住双人 或者单人病房 可以减少交叉感染的机会 并尽可能不要有人探视 继续使用第1方案

　　如是其他原因 如肺转移需查明

　　4.第2次化疗后 你说的没小反而大 是个人感觉还是有影像学支持?个人感觉是极其不准的 必须靠医学影象检查

　　5.时间上的相隔不是什么问题 但是如果真的是在长大 呈进行性发展那就要另行商榷了

　　6.高血压患者手术的确存在一定的风险 但一般都在可控的情况下
　　但化疗药物和你手术危险是不存在必然联系的
　　一定肿块缩小到一定范围 且其他指标符合手术指征的情况下还是尽快手术的好

　　回复你的补充问题:
　　1.无明确远处转移问题不大 微小病灶不去管他 术后化疗可以解决

　　2.前期化疗就是为了缩小肿块从而达到手术条件 不存在一般要3-4次的说法
　　个体是有差异的 不能一概而论 在能满足手术条件的情况下尽快手术是最好的 否则到时候病人因化疗体质虚弱 更不利于康复

　　手术的指征就是一般肿块小于5cm 且无以下禁忌证就可手术治疗
　　它包括有绝对禁忌证7条：

　　(1)炎症样乳腺癌。

　　(2)皮下水肿。范围超过乳房面积的1/3。

　　(3)乳房皮肤出现卫星结节。

　　(4)癌瘤侵犯胸壁。

　　(5)患侧上肢水肿。

　　(6)锁骨上淋巴结病理证实为转移。

　　(7)急性乳腺癌。

　　相对禁忌证5条：

　　(1)癌瘤破溃。

　　(2)乳房皮肤橘皮水肿占全乳1/3以内。

　　(3)癌瘤固着于胸大肌。

　　(4)肿大腋淋巴结最长径超过2.5厘米。

　　(5)腋淋巴结互相粘连或与皮肤、深部组织粘连。

　　兼有上述5条中任何2条或2条以上看，亦作为根治性手术的禁忌证。

　　3.并不是所有患者在化疗时病情都得到控制的 也有呈进行性发展的
　　所以你的主治医生说法不科学 不严谨
　　可以做B超 X光和CT检查 但是放射性检查本身容易致癌 要慎用

　　4.因为你现在无任何资料 所以不能说继续化疗还是手术 所以你还是要问你的主治医生 但是如果符合手术条件 还是尽快手术的好

您好！这种情况一般化疗期间，饮食受影响，营养不良所致。当然，也不排除有肝脏的病变。
建议最好到医院做肝功能检查，并做肝胆B超检查，尽快明确病因和诊断，尽早遵医嘱治疗。并定期复查。祝早日康复！

化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。

但是，化疗药物有时并不能完全如我们所愿，只杀灭肿瘤细胞。有时，化疗药物对我们身体正常的细胞也会产生一定的毒副作用。那么化疗后的副作用都有哪些呢？该如何缓解或预防？下面，我们一起来了解一下。

副作用一：脱发

脱发是化疗最常见也是最直观的不良反应之一。但是不用担心，化疗引起的脱发一般是可逆的。

化疗前，可以选择剪短头发，或提前备好假发。而化疗过程中，可以佩戴帽子、头巾等，不仅美观，还能御寒。注意，要使用温和的洗发液。

化疗结束后的几周，头发就会开始重新长出来。

副作用二：恶心、呕吐

化疗药物对消化道有直接刺激作用，而且，化疗药物也可影响中枢神经系统，诱发呕吐。

化疗期间，尽量选择易于消化、清淡的饮食，避免油腻、刺激的食物。

尽量少食多餐，多饮水，多吃新鲜的水果和蔬菜。

如果恶心、呕吐的反应剧烈，可以与主管医师沟通，在应用化疗药物的时候辅助应用止吐药。

副作用三：白细胞降低

化疗药物杀灭肿瘤细胞的时候也会杀伤正常的但是增值迅速的细胞，因此而造成白细胞下降。

当白细胞下降时，化疗的患者可能出现发热、发力，甚至感染的情况。

首先，化疗患者化疗后要定期复查血常规，当出现白细胞下降时可应用升白药物。出现感染的情况还需要使用抗生素。而对于出现严重白细胞降低情况的化疗患者，也可以考虑预防性应用升白药物。

副作用四：血小板减少

血小板减少会导致化疗患者的凝血功能异常，有出血风险。

如果生活中出现碰撞后的皮肤瘀斑或打针穿刺点出血不易凝，甚至消化道出血、便血等情况需要及时就医。必要时可以输注血小板。

副作用五：口腔溃疡

化疗药物也可能损伤口腔黏膜细胞。

建议化疗患者养成良好的口腔护理习惯，饭前饭后漱口，应用软毛刷刷牙。同时，保证足够的水分及蔬果的摄入。

对于已经出现口腔溃疡的患者需要及时与主管医师沟通，积极治疗。

副作用六：便秘

化疗患者若出现便秘的情况可以在医生的指导下应用缓泻剂或通便药物。

副作用七：腹泻

腹泻的原因很多，有的是因为化疗药物的副作用，有的是因为化疗患者精神紧张，还有些是因为化疗患者的饮食不当。

首先，要先明确腹泻是否是由化疗引起的。若不是，需要作其他的病因治疗。

腹泻时容易出现水电解质紊乱，应补充足够的水分，可以口服电解质饮料，补充水分的同时还能补充电解质。

化疗患者的饮食要注意避免油腻、刺激性的食物。如果出现严重腹泻，一定要到正规的医院及时就诊。

以上信息不作为医疗诊疗建议，仅供参考。

青岛大学附属医院（平度）普外一科，为您的 健康 保驾护航。

化疗是肿瘤的有效治疗手段，但化疗引发的不良反应会使患者对化疗产生焦虑、恐惧心理，甚至有部分患者因无法耐受不良反应而拒绝化疗，失去生存的勇气。

01脱发

脱发是化疗最常见的不良反应之一，发生率为10%~100%[1]。该症状会导致患者生活质量、治疗信心及依从性下降，以及自尊心的丧失。

应对措施

头皮冷却法：在化疗前或化疗期间使用冰帽，温度一般设定在0~15℃，时间控制在化疗前10~30分钟至治疗后的90分钟。

使用假发进行美容装饰，如每天佩戴，假发应该每隔10~14天清洗1次。如果觉得戴假发有勒疼或痒，可以用头巾（帽子）或围巾代替。

避免接触高温环境（如开烤箱门）。

选择棉质材质、衬里柔软、接缝朝外的帽子。

洗发：建议洗发水温不可太高，避免一些刺激性产品的使用（如乙醇、香水）；吹头发时，避免长时间高温吹发。

02恶心呕吐

恶心呕吐是肿瘤患者在化疗过程最常见的不良反应，会对患者造成心理和生理上的不良影响，如食欲减退、对化疗的恐惧等，严重的甚至会出现电解质紊乱，导致化疗无法正常进行，影响疗效。

应对措施

年轻、妊娠期呕吐史、胃肠道肿瘤等患者化疗前可遵嘱应用安定、异丙嗪、地塞米松、胃复安等药物。

患者床边备橘子皮、生姜等，或置于鼻子处，口含话梅等开胃零食，经常做深呼吸动作，均可减轻恶心呕吐的发生。

建议患者在给药前2-3小时进食，化疗前的30分钟不再进食。

03周围神经病变

周围神经病变最常见的症状是手脚麻木，可引起手脚麻木的药物如奥沙利铂、紫杉醇等。

应对措施

用药过程中最重要的是避凉，佩戴手套，避免接触金属物品及床栏，以免冷刺激诱发肢端麻木，洗漱应使用温开水，水果加温后再食用。

建议患者夏天尽量不吹电扇、空调，冬季注意保暖，尤其是手脚，可穿戴厚袜子、手套。

04


皮肤变黑

使用化疗药的肿瘤患者可能会发现身体某个部位的皮肤逐渐变得越来越黑，这是色素沉着所致。



能引起色素沉着的化疗药物众多，如氟尿嘧啶、环磷酰胺、异环磷酰胺、博来霉素、羟基脲、阿糖胞苷等。但是不用担心，色素沉着只是影响美观，停药一段时间后是可以恢复的。

应对措施

减少日光照射，如使用防晒服、防晒雨伞，身体暴露部位涂抹无刺激性的防晒霜等。

食用含维生素C的蔬菜水果（如番茄），可以抑制黑色素的生成，而且还具有氧化还原作用。

05


过敏反应

紫杉醇在用药过程中可能会发生过敏反应，大多数是第一次用药2-10分钟左右发生，偶尔有患者用药后2-12小时发生。



轻度过敏反应患者主要表现为皮肤潮红、皮疹以及皮肤有蚂蚁爬走的感觉，一般无需治疗即可自行缓解消失。严重过敏反应主要表现为血压偏低、心跳过速，胸闷、呼吸困难等状况。

应对措施

在化疗前12小时和6小时分别口服10毫克地塞米松片，给药前半小时遵医嘱吃止吐药、抗过敏药和抗组胺药等。

一旦觉得有心慌气促、呼吸困难的反应，立即通知医生，配合医生的救治。

06


骨髓抑制

化疗可起到全身预防及治疗的作用，但化疗期间常并发骨髓抑制，白细胞急剧减少，血小板数量降低，伴有贫血，很容易并发多系统感染而危及患者生命。



应对措施

选择高蛋白、高热量、维生素丰富的食物来增强营养；

避免患有感冒等传染性疾病的亲属同患者接触。

化疗，可以消灭癌细胞、抑制癌细胞增长和繁殖，但化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对正常的细胞造成不良影响，出现“杀敌一千，自损八百”的局面，引发各种不良反应。

07


肝毒性

大多数抗肿瘤化疗药物诱导的肝毒性通常是由于特异性的反应导致，发病率很低，通常在给药后1-4周观察到。肝毒性常表现为药物性肝炎、胆红素升高、转氨酶升高等。

应对措施

在化疗期间，遵医嘱定期检测肝功能，发现问题及时处理。

化疗前或化疗过程中使用保肝药物。

当患者出现肝毒性征兆时，应该在医生的指导下及时停药或减少用药剂量，等各项指标恢复正常后，可考虑更换化疗药物或继续用药。

08


贫血

细胞毒性药物尤其铂类药物的广泛使用是肿瘤患者贫血的一个重要因素。临床上表现为乏力、心悸、气促、纳差，无明显的特异性，常常被原发病所掩盖，也容易被医生或患者忽视！

应对措施

患者日常应多吃些富含“造血原料”的优质蛋白质、必需的微量元素（铁）、叶酸和维生素B12等营养食物，如动物肝脏、血制品、鱼虾、蛋类、豆制品、黑木耳、黑芝麻、红枣以及新鲜的蔬菜水果等。

适当的运动、充足的睡眠、合理的膳食，不仅能增强体质、改善情绪，还能提高免疫力，且在一定程度上改善贫血。

09


腹泻

化疗相关性腹泻可导致患者虚弱、电解质紊乱、肾衰竭、血容量减少、休克，甚至危及生命，需延迟治疗，增加住院费用，加重患者的心理负担，降低依从性，甚至使治疗半途而废，影响整个化疗计划的完成。

应对措施

化疗前后避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料，如乳制品、果汁、水果、蔬菜、胡椒、辛辣食物等。

进食高蛋白、高热量、少渣食物,避免对胃肠道有刺激的饮食；避免进食产气性食物，如糖类、豆类、碳酸饮料等。

严重腹泻时，应先进流质，腹泻停止后逐渐改为半流质直至普食。

化疗后出现严重腹泻患者应卧床休息，注意腹部保暖。可用热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，并有利于腹泻、腹痛等症状的减轻。

10


手足综合征

手足综合征通常是由化疗药物引起的一种皮肤毒性反应，大多数的患者有触物感痛的前兆，手掌和足底通常有刺痛感，几天之内可相继出现红斑、隆突，甚至出现脱皮和溃疡等。

应对措施

在化疗期间通过用冰袋贴附在手腕和踝关节部位能够明显降低手足综合征的发生率和严重程度[1]。

避免接触热的东西，如日光照射和热水；穿宽松的衣服和舒适、透气的鞋袜；避免对皮肤产生不必要的压迫等[2]。

坐或躺时尽可能抬高腿部。

11


肾毒性

化疗药物绝大多数通过肾脏代谢排出，导致的肾脏毒性反应主要包括血清肌酣、尿素氮上升。可表现为泡沫尿和管型尿，继而发生氮质血症、肾功能减退，严重时可出现急性肾衰和尿毒症等。

应对措施

在使用化疗药物期间，需遵医嘱定期检测肾功能。

化疗前后宜多饮水，保证足够尿量以促进药物排泄，减轻肾毒性。

情况严重的患者，应在医生指导下减少药物剂量或停药，待情况缓解后，再恢复用药或更换化疗药。

12



皮疹

皮疹作为化疗患者的常见并发症，严重时将会导致患者生命受到威胁。类型主要包含痤疮样药疹、麻疹样药疹、皮炎、红斑型药疹等多种情况。

应对措施

为避免患者出现无意识抓挠皮肤的情况，患者应定期修剪指甲，入睡前戴上手套。

将室内温度维持在22°左右，湿度应保持在50%左右，避免使用刺激性乳液，做好皮肤护理。

水温过高将会导致皮疹加重，因此洗澡水应避免水温过高。

皮肤有缺损的患者，保持自身及周围环境清洁，对房间内的物品、地面等应用消毒液擦拭，使用干净的床单、被罩。