骶尾部畸胎瘤做肺部CT发现两肺有很多个结节状，考虑为转移，是

　　骶尾部不仅容易发生畸胎瘤，而且是恶性变多见的部位。全部患者恶性的.发生率为10%～20%。新生儿畸胎瘤中90%为良性。骶尾部畸胎瘤多数属良性，瘤体有完整的包膜。

　　一、骶尾部畸胎瘤按Altman法分为四型：

　　1、Ⅰ型(显露型)：最多见，肿瘤由尾骨类向臀部生长，出生时骶尾部就见有肿瘤，大小不一。

　　2、Ⅱ型(内外混合型)：肿瘤位于骶骨前，同时向盆腔和臀部生长。

　　3、Ⅲ型(哑铃状内外混合型)：Ⅱ型肿瘤向盆腔内生长，骶尾部和耻骨上均触及肿瘤，常出现直肠及尿道压迫症状。

　　4、Ⅳ型(隐匿型)：肿瘤只位于骶前，只向盆腔生长，体外不现肿块。

　　二、骶尾部畸胎瘤的检查：

　　1、必查项目：

　　1)直肠指检，可判断肿瘤性质，大小及对直肠压迫情况

　　2)血清AFP和HCG测定，AFP值增高提示恶性畸胎瘤，HCG值增高为绒毛膜癌。AFP和HCG测定也是术后随访的主要项目之一。

　　2、一般检查项目：

　　1)B超和CT检查，显示囊性和实质性混合存在的肿瘤影像

　　2)x线检查，骨盆摄片见肿瘤内有骨、齿及钙化影可确认，骶骨和尾骨骨质破坏表示恶性肿瘤侵袭，胸片可诊断有无肺转移。

　　三、骶尾部畸胎瘤的治疗：

　　1、手术切除：术前行肠道准备，术中应完整切除肿瘤及尾骨，手术后长期随访，每3-6月随诊1次。

　　2、恶性肿瘤术后加化疗：可采用VAB方案，由长春新碱，放线菌素D、博莱霉素或环磷酰胺组成多药联用。

外科手术为首选疗法。必须把尾骨一并切除。尾骨上常常有肿瘤细胞，若切除不彻底即使畸胎瘤是良性也会复发。新生儿出生后应尽早尽快进行手术以免发生恶性变。手术中要特别注意骶前动脉的处理以防出血引起危险。手术时要注意有无淋巴结的转移。手术切口要远离肛门以防粪便污染伤口骶尾部恶性畸胎瘤若仅用手术切除法则无治愈希望必须给予放射治疗和化学疗法。
1.放射治疗
每周给放射线8Gy，总量达40-50Gy放射治疗要根据肿瘤的范围和淋巴管造影所见。有时可参考静脉肾盂造影结果。放射治疗剂量加大时必须给予10-14天的休息注意放射线对于肛门膀胱及皮肤的损伤可能发生直肠或膀胱的缩窄。
2.化学疗法
不管畸胎瘤是良性还是恶性，均须给以放疗和化疗。如诊断时肿瘤已经有转移，则应首选化学疗法。可采用长春新碱、环磷酰胺、多柔比星（阿霉素）、甲氨蝶呤（MTX）、氟尿嘧啶（5-FU）等。也可试用博莱霉素（bleomycin）、丝裂霉素（MMC）等。

目录1拼音2简介3血行性转移4淋巴性转移5特征 1拼音

fèi bù zhuǎn yí liú

肺部是转移瘤最多发生的部位，可分为血行性转移和淋巴性转移，以血行性转移较多见，有时可以兼有两种类型的转移性病变。大多数有原发肿瘤病例的症状，原发恶性肿瘤的部位和性质皆已证实。少数病例没有症状，但首先发现肺内转移病变，而原发肿瘤尚不明确。

全身各处的血液都必须经过肺循环毛细血管的过滤。因而在很多部位的恶性肿瘤细胞都可以通过静脉系统的回流，形成肺部的转移瘤。X线表现： 一般为多发的圆形病变，或大量的粟粒性病变，也可为单个结节状或圆形病变。单个的肺内转移病变通常轮廓清楚，比较光滑，少数可有分叶征象和原发性周围型肺癌鉴别比较困难。但原发性肺癌的轮廓则较倾向于带细小的毛刺影，分叶征象较明显。某些原发性肿瘤如结肠癌（尤其是直肠和乙状结肠癌）、肉瘤（尤其是骨肉瘤）、肾癌、睾丸肿瘤、乳腺癌和恶性黑色素瘤较易出现单个的肺转移。血行性转移瘤最常见的表现为多发的圆形阴影，轮廓清楚光滑，密度均匀，病灶大小常不一致（X片29）。大量的粟粒性转移病变，较多见于血供丰富的原发肿瘤，如肝癌、甲状腺癌和滋养层细胞癌，为一次大量的或短期内多次的癌细胞播散所引起。大量的粟粒性转移病变在病灶只有2mm左右大小时较难与其他性质的粟粒性病变鉴别。病变达3～4mm直径以上时，通常轮廓比较清楚，密度比较均匀，其分布一般以在中下肺野较多。肺转移瘤可以出现空洞，但较原发性肺癌少见。与原发性肺癌一样，肺转移瘤出现空洞较多见于鳞癌，原发肿瘤较多位于头颈部或妇女的生殖系统。空洞可为厚壁或薄壁。有人认为小的薄壁空洞转移灶较多来自头颈部的恶性肿瘤，大的厚壁空洞较多来自生殖道的恶性肿瘤。空洞也可见于结肠腺癌或骨肉瘤的肺转移灶。骨肉瘤的肺转移可并发气胸。转移瘤如出现钙化或骨化通常提示原发肿瘤为成骨肉瘤或软骨肉瘤。肾癌和滋养层细胞癌肺转移，在原发肿瘤根治术后有自然消退的倾向，后者在化疗后也可见明显消退以至完全消失。血行性肺转移瘤一般无肺门淋巴结肿大。少数可合并淋巴结或淋巴性转移。

肺淋巴性转移为肺门淋巴结的转移增大肺内淋巴管的郁积扩大和淋巴管内的大量转移结节灶。病变可侵及肺的一侧或二侧，分布不对称，多数侵及两肺，并以中、下肺野为著。原发肿瘤较多见于乳癌、胃癌、鼻咽癌和直肠乙状结肠癌。转移的方式可有两种：①先有肺内血行转移病灶，然后经肺的淋巴管引流到肺门淋巴结，以后发展为肺内大量淋巴管的转移; ②先转移到纵隔淋巴结，以后逆行到肺门淋巴结，最后发展为肺内淋巴管的转移。近年来趋向于认为以第一种方式的转移为主。X线表现：淋巴性转移表现为肺门淋巴结肿大，肺纹理增强，沿着肺纹理有细的异常条状阴影出现，其上可见成串的细小结节。这些细的条状和细小结节阴影代表郁积扩大的淋巴管和淋巴管内的癌结节。肺门淋巴结肿大和肺内的条纹结节状阴影在两肺的分布往往较不对称，而以中下肺野较显著（X片30）。间隔线在淋巴性转移时经常出现，反映间隔的淋巴郁积、水肿和增厚。纵隔淋巴结转移发生后，由于淋巴引流的障碍可以产生浆液性胸腔积液。

肿瘤远处转移是恶性肿瘤的主要特征之一。肺脏有着丰富的毛细血管网，承接来自右心的全部血流，并且由于肺循环的低压、低流速的特点，使得肺成为恶性肿瘤最常见的转移部位之一。此外肿瘤还可以通过淋巴道或直接侵犯等多种方式转移到肺，尸检发现20%54%死于恶性肿瘤患者发生了肺转移，但仅有部分患者在生前被发现。血供丰富的恶性肿瘤更容易发生肺部转移，如肾癌、骨肉瘤、绒毛膜癌、黑色素瘤、睾丸肿瘤、睾丸畸胎瘤、甲状腺癌等。大多数肺部转移瘤来自常见的肿瘤，如乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌、支气管癌、头颈部癌和肾癌。

发觉肺部结节，并不是看它是否一样大，也不是看它的遍布，反而是要找呼吸科或胸外科医生，剖析节结特性，判别良恶性。因此，医药学概念上的“小结节”本是一种孔径叙述，自然几乎都一样大。这儿估且不说其他概率，单只从孔径上说，6~8mm的肺结节，提议3个月后复诊，如无扩大，则到6个月复诊，仍无扩大，则本年度复诊；超过8mm的肺结节，提议PET-CT检查，如PET-CT考虑到肝癌概率小，则3个月后复诊，如PET-CT疑诊肝癌，可考虑到经皮肺穿刺活检或动手术摘除。

这儿要对病人说，双肺多发小结节，也不一定很严重，也可能是新冠肺炎、结核病或良性瘤，即使是高发，也是如此。亚急性粟粒状型结核病，在临床上也称作血行转移性肺癌型结核病。它属于肺结核的一种，经常发病较为急，并且病症也非常重，有寒战高热等病症。它在胸部CT上表现为：双肺多发性的粟粒状样小结节影，孔径一般在2—4mm上下，典型性的病人一般也有“三匀称”的特性，也就是尺寸匀称、遍布匀称、相对密度匀称。

自然，除开CT检查，血清蛋白抗结核杆菌抗体检测也是十分关键的一项协助查验方式 。一般情形下，融合以上二项查验，经常都能够诊断有没有亚急性粟粒状型结核病。而一旦确诊为亚急性粟粒状型结核病，积极主动开展抗结核医治十分关键。因为它属于亚急性转移性肺癌期，如果不及早医治，很可能造成特别明显的不良影响，乃至威胁性命。抗结核医治的首要功效包含：抑菌作用和避免多重耐药菌造成。

抑菌作用可以快速地杀掉疾病中大量的繁衍的结核分枝杆菌让病人由感染性变为非感染性，缓解机构的毁坏，减少医治的时长。避免多重耐药菌造成可以避免继发性耐药性基因变异菌的发生，这也是确保可以医治顺利的主要对策；由于假如多重耐药菌造成，它会导致医治不成功和发作，与此同时还有可能导致多重耐药菌的散播。针对您说的双肺高发细微节结的缘故，较为普遍的是以上几类缘故，建议可以找本地医院门诊放射科医生开展详尽阅片解读，给你大概分辨是哪种缘故造成，进而开展系统性的医治。