地诺前列酮栓的用法用量

生孩子是一种什么体验？这个问题在我没生孩子之前我想了无数种疼法，每个人都说生孩子非常疼，要达到12级的疼痛，我真的特别好奇到底有多疼，疼到怎么可以去跳楼。

2020年5月意外发现怀孕了，当时的想法就是我终于可以体验一下生孩子有多疼了，到底有多么的可怕，于是漫长的孕期生活开始，经历了酷热的夏天，等到了寒冷的冬天，宝宝要出生了。说实话生宝宝之前看过很多生孩子的案例，包括视频、文章和一些刚刚生产过后的产妇写的攻略，说不害怕不紧张那是不可能的，我也怕疼到想跳楼，不过还是一心想要自己生，因为想体验生孩子到底有多疼。

宝宝很稳，过了预产期也不着急出来，没办法，只好去医院打了催产素。40 3入院，40 4上了一种地诺前列酮栓的药，医生说有的人这个药就可以帮助开指，然而到我这并没有，医生说开到一指就没反应了，于是在40 5当天上午大概10点的时候开始挂上了催产素。先不说打催产素疼不疼，就说那个针，特别的粗，我记得我还跟护士商量了一下让她给我换个细的，她不同意，她说这个关键时刻救我命的，因为粗，所以给药快，所以咱就不挣扎了，不过真的很疼，生完到现在2个月了，针眼还保留在手背上，估计下不去了。10点打完催产素除了手背疼，其他的还是很正常，我还以为这种平静还会持续到一天两天的，中午愉快的吃了饭，吃完饭忽然间感觉肚子有一点点疼，当时也没在意，因为是很轻微的疼，也没见红也没破水，我也没当回事。中午吃完饭护士来做胎心监护，她说已经开始有宫缩了，我说我不疼，没感觉，她笑了笑说，你再等等，别着急，马上就该疼了。果然她走了之后疼痛感开始强烈起来，不过我还是能接受，就像来大姨妈那样，我还想呢，这也叫疼吗？下午医生来查房看了看我的情况，还是让我别着急，她说疼的忍不住的时候叫她。我是真没当回事，我可能有点慢热吧，总感觉不会来得那么快的，然而舒服的时候总是过得那么快，也就过了半个小时肚子越来越疼，感觉小肚子里面有个气球要炸了，我就赶紧找人去叫医生，医生来了之后还说了我一顿，告诉我这才哪到哪，当时我整个人都不好了，真的有点蒙圈了，因为我已经感觉到有些受不了了，不知道这种感觉还会持续多久。这种疼痛感大概持续了一个多小时，由于越来越疼，我频繁的叫医生给我看看，对了，我得夸一夸医生，我以为她会不耐烦的说我，然而竟然没有，还是很有耐心的检查我，鼓励我给我希望。我想如果她要是真的说我，或者态度不好，那我真的就崩溃了。疼到了下午2点半，我都疼的有些发抖了，医生被我烦的不行了，终于说可以给我送到待产室了，进了待产室我就可以打无痛了。无痛真是一个好东西，望广大孕妇都要积极的用它，多少钱都要用，打上立马就没感觉了，有种飘飘欲仙的感觉。进了待产室打上了无痛针立马就感觉到自己有点疲惫，瞬间就睡着了，待产室温度真的挺高的，热到不行。说这个无痛针，有人说打在后腰上会腰疼，我给他们的解释是说不是打针打的，我觉得是抱孩子抱的，不打无痛宫缩疼也容不得你想以后怎么腰疼，过好当下就已经很不错了。打完了无痛，大概从3点睡到了6点，真的特别能睡，待产室温度很舒适，又因为宫缩的时候紧张累到不行，要提前保持好体力。6点钟醒了之后里面的护士会和我聊天怕我无聊，其实我想在里面玩玩手机，虽然让我把手机带进去了，但是他们不让我玩，憋的够呛。醒了之后和护士和旁边的产妇聊聊天，忽然我发现自己想拉屎，真的是想拉屎的感觉，那我也没以为这就是要生孩子的前兆，因为里面接生的人说我这个慢着呢，今天都不一定会生，我就没吱声，还在淡定的聊天，不过这种感觉越来越强烈，让我的心思已经不在聊天的话题上，这时候一个里面的值班医生看出了我的不安，问了问我的情况，我说有点疼，她急急忙忙的拿着手套帮我内检，这时候她说已经开了5指了，也快了。内检疼不疼，这个应该是因人而异，有的医生手法好就不太疼，有的用的力气大点就有点疼，不过我还是很渴望帮我内检的，因为只有这样我才知道我到底什么时候能生，我的注意力在待产室外面，我的家人还要等我多久，今天如果不生难道要等一个晚上吗。开了5指以后里面会有瑜伽球让我坐，之前在电视上看过这个东西，一直不知道这个东西的用法，我感觉一点用都没有，挺个大肚子坐球上多不舒服，然而是我想错了，果然坐上了瑜伽球舒服多了，只让我坐20分钟，我还偷偷的多做了10分钟，因为越往后你就会发现无痛针不好使了，等到了最后不是肚子疼了，是屁眼疼，非常疼，只有坐在球上这种疼痛感才会减轻。做完了瑜伽球又回到了产床上，因为越来越疼，因为忍不住的吭出了声音，医生又过来帮我内检，这次告诉我已经开全了10指，还在自言自语的说这个产妇真快，还以为今天不会生呢。我特别惊讶，竟然这么快就开全了10指，我看别人都10多个小时甚至20多个小时才会开全，到我这怎么这么快。医生说你可以试着使力气了，并帮我把产床调到了舒适的位置，两只手两只脚也给我放到了该放的位置，说实话两只手都有点够不到扶手，压根也使不上力气，当时大概快到了9点钟。医生说等你疼的时候你要使很大的力气，我特别的兴奋，当时的想法就是原来顺产这么容易，马上就能和我的宝宝见面了，我就拼命的使力气，我自以为使了很大的力气，结果她们说力气不够，说这种力气生到明天早上也不能生出来，瞬间我就不知道我应该怎么办了，我真的连吃奶的力气都使出来了，牙都快让我使劲咬掉了。渐渐的我也发现她们没人管我了，就说我力气太小，这样生不出来，我慌了，一直在心里默默的想，怎么使力气，要用多大的力气，疼痛感来的时候急的想哭，我还在想为什么要体验顺产，刨妇产不好吗，到了这个阶段顺也顺不下来，刨也不给你刨，还不时的疼，瞬间感到特别的无助，不过自己也知道这时候只能靠我自己，别人真的帮不了你。于是我更加拼命的使劲，每次疼到最厉害的时候我就拼命的使劲，想哭但是哭不出来，因为太疼了，脸上已经没有表情了。在我不懈的努力下，孩子终于下来了一点点，这时候好多人都围在了我的身旁，帮助我，因为孩子快出来了。这时候一个护士说下体有块血肿，孩子出来有些困难，很小声的跟接生的人说，不过我还是听见了，我害怕我怕我生不下来还要疼好久，于是我跟医生说能给侧切吗，医生同意了，找了家属签同意书，又让我本人签了字。又一次疼到巅峰的时候，医生一剪子给侧切了，瞬间我就感觉松快了很多，自己有感觉孩子要出来了，不过医生不让你一次性使很大力气，自己要听医生的口令，她说使劲就使劲，她说停就得停，没过5分钟孩子出来了，就像别人形容的那样，好多年的便秘终于释放了。孩子出生之后就哇哇的大哭，她会告诉你男孩女孩，体重身高一些基本信息，不过也没让我跟孩子贴脸。给孩子简单的擦了擦就抱到了我身边的小床上，一直没离开我的视线，所以孩子肯定是自己的，不会抱错。因为刚刚生了他，自己特别的好奇，所以不停的一直在看他，这时候医生会把侧切伤口缝合好。对了侧切不疼，比起宫缩疼侧切真的没感觉，缝合侧切伤口时医生会给打麻药，整个过程还是可以接受的。伤口缝合好之后护士把我推到了一边让观察2个小时，孩子也放在了我的怀里。

抱着刚出生的孩子心里真是不一样的感觉，我还在想，我竟然生了一个这么大的孩子，我还偷偷的拿了手机给他拍了第一张照片并发给了在外面等着的家人，一群人都在等着我生孩子的消息，我生孩子都快11点了，照片发出去的时间已经快12点了，他们都在等消息，没人睡觉。

生孩子什么感觉？疼，累，害怕，紧张，无助，我觉得无助是让我感觉最可怕的，因为疼你可以选择打麻药，累，害怕，紧张都不可怕，只有无助没有人可以帮到自己，连最好的医院，最好的医生都没办法帮助自己，有多少钱，生孩子也是需要自己努力才能完成的。女人生孩子在条件允许下一定要自己尝试一次，只有尝试过了你才会发现妈妈是多么的伟大，虽然过程很痛苦，但是结局很圆满，每个人都会把孩子平平安安的生出来，生了孩子自己会感到特别的自豪，为了孩子自己也会越来越勇敢。

　宫颈成熟度是女性分娩前的重要标准，如果宫颈成熟度不足，就需要通过人为的方式来让它达到相应的状态了，否则对正常分娩是不利的。那么对于宫颈成熟度不足的孕妇， 促宫颈成熟的方法有哪些 呢？

　一、前列腺素制剂

　如果宫颈评分<6分，则应进行促宫颈成熟。常用的促宫颈成熟的药物主要是前列腺素制剂。PG促宫颈成熟的主要机制，一是通过改变宫颈细胞外基质成分，软化宫颈，如激活胶原酶，是胶原纤维溶解和基质增加;二是影响宫颈和子宫平滑肌，使宫颈平滑肌松弛，宫颈扩张，宫体平滑肌收缩，牵拉宫颈;三是促进子宫平滑肌细胞间缝隙连接的形成。

　临床使用的前列腺素制剂有：

　(1)PGE2制剂，如阴道内栓剂(可控释地诺前列酮栓，商品名：普贝生);

　(2)PGE1类制剂，如米索前列醇。上述药物均在西方国家用于促宫颈成熟。可控释地诺前列酮栓已通过美国食品与药品管理局(FDA)和中国食品与药品管理局(SFDA)批准，可用于妊娠晚期引产前的促宫颈成熟。米索前列醇被广泛用于促宫颈成熟，我国和美国对对其进行了大量的研究，证明合理使用是安全有效的，2003年美国FDA已将米索前列醇禁用于晚期妊娠的条文删除。

　二、其他方法

　主要是机械性扩张，种类很多，包括低位水囊、Foleys管、昆布条、海藻棒等，需要在阴道无感染及胎膜完整时才能使用。主要是通过机械刺激宫颈管，促进宫颈局部内源性前列腺素合成与释放而促进宫颈管软化成熟。其缺点是有潜在感染、胎膜早破、宫颈损伤的可能。

　1、宫颈成熟的过程可短至12小时，也可长达6-8周，产前检查宫颈成熟度能判断临产的时间，提前做出预测，使接近临产期的孕妇能在最合适的时间入院待产，能避免因为突然发作而出现意外。临产日期越近，宫颈完全成熟后，能自然分娩。

　2、足月前，宫颈过度成熟可引起流产、早产，足月时仍然不成熟可导致过期妊娠及产程延长。检查宫颈成熟度能提前预测，并且有可能采取有效的并与自然宫颈成熟相仿的促宫颈成熟措施。

　3、对于计划剖宫产的孕妇，妊娠37周时检查宫颈，测量宫颈的长度，能决定手术时机，37-38周进行或到39-41周进行。

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　如何处理宫缩乏力引起的产后出血。关于这个问题，有关人士表示，产后出血的主要临床表现为继发性失血性休克、阴道失血、贫血等症状染。临床表现因不同病因而异。那么让我们来看看以下内容:产后出血的影响严重么？　　

　产后出血的主要临床表现为阴道流血过多，继发失血性休克、贫血及易于发生感染。临床表现随不同病因而异。

　1、按摩子宫：助产者一手置于宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，均匀有节律地按摩宫底;亦可一手握拳置于阴道前穹隆，顶住子宫前壁，另一手自腹壁按压子宫后壁使宫体前屈，双手相对紧压子宫并作按摩。按压时间以子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态为止，按摩时应注意无菌操作。

　2、应用宫缩剂：按摩子宫同时，肌注或静脉缓慢推注缩宫素10U，然后将缩宫素10-30U加人10%葡萄糖液500m1内静脉滴注，以维持子宫处于良好收缩状态。也可肌内或宫体直接注射麦角新碱0.2mg(心脏病、高血压患者慎用)，麦角新碱可引起宫体肌肉及子宫下段甚至宫颈的强烈收缩，前置胎盘胎儿娩出后出血时应用效果较佳。应用后效果不佳，可采用地诺前列酮0.5-1mg经腹或直接注入子宫肌层使子宫肌发生强烈收缩而止血。

　3、填塞宫腔：应用无菌纱布条填塞宫腔，有明显局部止血作用。方法为术者一手在腹部固定宫底，另手持卵圆钳将无菌不脱脂棉纱布条送人宫腔内，自宫底由内向外填紧。24小时取出纱布条。取出前应先肌注宫缩剂。宫腔填塞纱布条后应密切观察生命体征及宫底高度和大小，警惕因填塞不紧，宫腔内继续出血而阴道不流血的止血假象。

　4、结扎盆腔血管止血：主要用于宫缩乏力、前置胎盘、弥散性血管内凝血等引起的严重产后出血。和渴望保持生育功能的产妇。子宫动脉上行支结扎:消毒后，用两把小鼠长牙钳夹住子宫颈的前后唇，轻轻拉下，将子宫颈和阴道两侧上端有2号肠线的双侧壁缝合，刺入组织约0.5厘米，如无效果，迅速剖开腹部，结扎子宫动脉上行支。 即，在从颈部内开口平面到颈部侧壁lcm的位置，针在接触输尿管、缝合颈部侧壁、进入颈部组织约lcm之前不会进入，并且两侧将得到类似的处理。 如果看到子宫收缩，将是髂内动脉结扎:在上述治疗无效后，髂内动脉起点可分离并用7号丝线结扎。结扎后子宫收缩通常是好的。该方法可保留子宫，在剖宫产术中易于实施。　　

　(1)刺激和加强子宫收缩是迅速止血最有效的方法。接产者用一手放在产妇腹部宫底处，拇指在宫底前壁，其余4指在后壁，均匀而有节律地按摩宫底，可刺激子宫收缩，同时排出宫腔内积血进而加强宫缩;也可用一手握拳放置在阴道前穹窿部，并向前上方顶住子宫前壁，另一手在腹部按压子宫后壁，压迫止血5～15分钟，子宫多能恢复正常宫缩，良好地止血。

　(2)注射宫缩剂：按摩子宫的同时肌肉或静脉注射催产素、麦角新碱等;肛门内放置米索前列醇或卡孕栓等。

　(3)乙醚涂擦阴道下1/3处，刺激宫缩。

　(4)宫腔内填塞无菌纱布条压迫止血，填塞时应在无菌条件下进行，从宫底部开始按顺序填满填实24小时后取出纱布条。取出前先肌肉注射催产素20单位，并用抗生素预防感染。

　(5)经上述方法仍不能恢复正常子宫收缩时，可考虑行子宫动脉结扎或子宫全切术。

以下除这几项外都不是广泛可控释地诺前列酮栓的禁忌症。当病人不能有持续强而长的宫缩时，a.有子宫大手术史b.有宫颈手术史c.严重头盆不称d.胎先露异常e.可疑胎儿宫内窘迫f.难产或创伤性生产三次以上足月产正在患盆腔，除非在使用本品前已接受足够的治疗。在对地诺前列酮或任何赋形剂成分过敏时，在本次妊娠期内有前置胎盘或无法解释的阴道出血。