子宫内膜不典型增生怎么治疗

　 子宫内膜增厚需要做宫腔镜吗 ，对于子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清原因，若伴有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、其他内分泌功能紊乱，应行针对性治疗。同时对诊断为子宫内膜不典型增生者即刻开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。

　子宫内膜是个周期性的变化，一般在特定的月经周期有特定的内膜厚度，不然容易出现月经不调的情况。如果内膜一直增厚的话，那么考虑体内激素水平异常或者失衡造成的，一般可以先考虑黄体酮对症治疗。如果效果不佳可以考虑诊刮手术。

　子宫内膜单纯增生及复合增生的癌变率很低，为0～7%，不典型增生癌变率可达8～45%。子宫内膜增生以促排卵药物或孕激素积极进行治疗，大多数内膜反应好，预后好。在严密随诊过程中，如发现少数疗效不好者及时进行子宫切除，尚可避免发展为癌，即使有一定的癌变率，但癌变时间间隔都比较长。坚持长期定期随诊，若有癌变，及早发现并手术，预后还是乐观的。

　对于子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清原因，若伴有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、其他内分泌功能紊乱，应行针对性治疗。同时对诊断为子宫内膜不典型增生者即刻开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。方案的选择应根据患者的年龄、对生育的要求，以及身体健康情况等确定。年龄小于40岁者，其癌变倾向低，可首先考虑药物治疗。年轻而盼望生育者，更应先试用药物治疗，因药物治疗后约30%患者仍有可能受孕并足月分娩。对于绝经前后的妇女，癌变的潜在趋势高于年轻者，故多直接采取子宫切除。

　一般子宫内膜的厚度根据B超等手段可以检测出来，根据子宫内膜的周期性变化，我们可以判断女性的生理周期。所以子宫内膜多厚正常并不是一个固定的答案，要根据女性的生理周期判断子宫内膜多厚正常是比较有根据的。

　增生早期，宫内膜呈一薄回声线，厚约4-6mm。增生中期，子宫内膜逐渐显示三条强回声线，其间低回声区为两层功能内膜，内膜厚度约8-10mm。增生晚期，三线二区更加清晰可见，内膜厚度加宽，约9-10mm。

　分泌期：黄体形成后，在孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应。分泌期也分早、中、晚期3期。

　分泌期早期：月经周期第15?19日。此期内膜腺体更长，屈曲更明显。腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡，称核下空泡，为分泌早期的组织学特征。

　分泌期中期：月经周期第20?23日。内膜较前更厚并呈锯齿状。腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原排人腺腔称顶浆分泌。此期间质高度水肿、疏松，螺旋小动脉增生、卷曲。

　分泌期晚期：月经周期第24?28日。此期为月经来潮前期。子宫内膜增厚呈海绵状。内膜腺体开口面向官腔，有糖原等分泌物溢出，间质更疏松、水肿，表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞。此期螺旋小动脉迅速增长超出内膜厚度，也更弯曲，血管管腔也扩张。分泌晚期时，子宫内膜的厚度约为5～6mm。

　月经期：月经周期第l一4日。此时雌、孕激素水平下降，使内膜中前列腺素的合成活化。前列腺素能刺激子宫肌层收缩而引起内膜功能层的螺旋小动脉持续痉挛，内膜血流减少。受损缺血的坏死组织面积逐渐扩大。组织变性、坏死，血管壁通透性增加，使血管破裂导致内膜底部血肿形成，促使组织坏死剥脱。变性、坏死的内膜与血液相混而排出，形成月经血。子宫内膜厚度可以达到8-10mm。

　子宫对于女性来说是非常重要的一个器官，也是女性孕育生命的地方，作为女性来说，最好要多了解这方面的知识。通过上述的介绍我们已经了解子宫内膜多厚正常的知识，了解女性正常的生理周期，才能够为我们的健康保驾护航。

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子宫内膜复杂性非典型增生，如果患者有生育要求，年纪比较轻，这类患者可以选择药物保守治疗。一般使用大剂量高效的合成孕激素治疗，用药之前需检查患者的肝功能、肾功能。一般服药三个月后需要进一步做刮宫手术，以明确子宫内膜的情况。如果患者没有生育要求，且年纪比较大，可以考虑手术治疗。手术治疗一般选择子宫切除术，术后需禁止性生活及盆浴，且注意休息。

临床上子宫内膜增生治疗的方法主要有药物治疗和手术治疗：
1、药物治疗子宫内膜增厚
对于有生育需求或病情较轻的年轻、患者，可使用药物控制病情。药物治疗包括排卵药物和孕激素药物。
促排卵药物氯米芬，在月经周期的第5 ~ 9天每天服用一次。
孕激素类药物，需要根据患者的症状来区别用药。轻度不典型增生，可采用黄体酮肌肉注射治疗，用药5 ~ 7天。中重度不典型增生，连续使用甲羟孕酮治疗3个月。
注意：长期使用促排卵药物、或孕激素药物，具有一些无法避免的副作用，例如，会引起内分泌失调，引起乳腺增生或卵巢囊肿，导致雌激素分泌不足，更年期提前等，对女性健康造成很大危害。
2、手术治疗子宫内膜增厚
对于反复的子宫内膜增生、药物治疗无效的患者，只能采用手术治疗。
手术方式包括：子宫切除术和子宫内膜切除术。
子宫切除术：是一种根治性的手术，适用于年龄大于、且无生育要求的人群。
子宫内膜切除术：具有术后发病率低、恢复快、创伤小等优点，但是并不能彻底治愈疾病，有复发的可能。
除了上述的治疗方法，其实患者还可以选择中药来治疗子宫内膜增生，会取得更加好的效果。中药妇炎丸，对单纯性子宫内膜增厚、复杂性子宫内膜增厚的治疗效果明显。无促排卵药物、或孕激素药物副作用，患者可以放心服用。此外可以清热解毒、活血行气、抗增殖、抗纤维化，能有效治疗子宫内膜增厚

病情分析：,您好，子宫内膜增生有恶变的可能.因此建议你应当在月经来潮前一天或来潮后6小时之内去医院取内膜做病理检查,明确子宫内膜增生的原因,针对性治疗.,意见建议：,治疗原则
子宫内膜不典型增生的治疗,首先要明确诊断,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢,卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等.有上述任何情况者应作针对性的治疗.同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗,采用药物治疗或手术治疗.这两种治疗方案的选择应根据年龄,内膜增生的类型,对生育的要求等而有不同的处理方案.