米非司酮胶囊的禁忌

1．本品必须在有经验临床医生监控下使用。2．确认为早孕者，停经天数不应超过49天。3．米非司酮胶囊必须在具有急诊、刮宫手术和输液、输血条件下使用。本品不得在药房自行出售。4．服药前必须向服药者详细告知治疗效果，及可能出现的不良反应。治疗或随诊过程中，如出现大量出血或其他异常情况，应及时就医。5．服药后，一般会较早出现少量阴道出血，平均9～16天，部分妇女流产后出血时间较长，8%可达30天或更长，曾有出血达69天的报告。在某些病人中，过多的出血可能需要血管收缩剂治疗、刮宫、输注生理盐水或输血。6．少数早孕妇女服用米非司酮胶囊后，即可自然流产。约80%的孕妇在使用前列腺素类药物后，6小时内排出绒毛胎囊，约10%孕妇在服药后一周内排出妊娠物。7．服药后8-15天应去治疗单位复诊，以确定流产效果。必要时作B型超声波检查或血HCG测定，如确诊为流产不全或继续妊娠，应及时处理。8．使用本品终止早孕失败者，必须进行人工流产终止妊娠。9．没有本品在患慢性疾病，如心血管、高血压、肝、呼吸或肾脏病人，I型糖尿病，严重贫血或重度吸烟的妇女中的安全性和有效性数据。对超过35岁和每天吸烟10支或以上的妇女应慎用。10.使用本品期间，如出现任何不良事件和/或不良反应，请咨询医生。11.同时使用其他药品，请告知医生。12.请放置于儿童不能够触及的地方。

【答案】：A、B、C
本题考查使用药物流产的禁忌症。①使用米非司酮禁忌证:肾上腺及其他内分泌系统疾病（A）、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病（B）、血管栓塞（C）等病史。②使用前列腺素类药物禁忌证:心血管疾病（E）、青光眼、哮喘（D）、癫痫、结肠炎等。

用药禁忌
l. 对本品过敏者。2. 严重的心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。
用法用量
口服，于无防护性生活活避孕措施失败后72小时内，空腹或进食2小时后口服1片，服药后禁食2小时。
注意事项
1.服本品的妇女在本周期之前至少有过一次常规月经，本周期才能使用此紧急避孕方法。2.服药到下次月经前应避免同房或务必采用有效的避孕措施，以防止用药后发生的妊娠。3.服用紧急避孕药，可能使下次月经延期，预期月经一周后如月经仍未来潮，应及时去医院检查。4.该药不能做为常规避孕药每次性生活后或每月服用，紧急避孕是一种临时补救措施，不宜经常服用，故应尽快落实常规避孕方法。5.事后紧急避孕药可以减少约70%～80%的预期妊娠数，还是存在一定比例的避孕失败者，失败妊娠者建议采取药物流产，终止妊娠。6.该药的紧急避孕片剂量达不到流产的作用，因此用药前必须采用灵敏度高的检测方法，确准未怀孕者方可服用紧急避孕片，防止妊娠。
不良反应
常见的不良反应有恶心、乏力、下腹痛、头晕、乳房胀、头痛、呕吐等，但症状轻微，无需处理。
主要成分
本品主要成份为：米非司酮。
剂型
片剂
药品相互作用
米非司酮在体内主要由肝脏的CYP3A4酶代谢，与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等药物合用可能增加血清米非司酮水平。与利福平、肾上腺皮质激素和某些抗惊厥药(苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平等)合用，可诱导肝脏药物代谢酶活性，因而降低米非司酮血清水平。故本品不宜与上述药物同时使用。此外本品亦不能与灰黄霉素、非甾体抗炎药合用。
药理作用
米非司酮是一种受体水平的抗孕激素药物，无孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素活性，能与孕酮受体结合，对子宫内膜孕酮受体亲和力比黄体酮强5倍。本品可能主要通过影响子宫内膜着床期的正常生理变化，干扰孕卵着床的过程，从而降低了着床率，避免了妊娠。

1．对本品中任何成份过敏者。2．心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。3．有使用前列腺素类药物禁忌症者：如青光眼、哮喘及对前列腺素类药物过敏等。4．带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者。5．同时进行长期皮质类固醇治疗者。6．有异常出血史或同时进行抗凝治疗者。7．遗传性卟啉症。8．如不能为病人提供紧急处理不全流产、输血和紧急复苏的医疗设施，则禁用本品治疗。9．不得用于不能理解治疗程序或不能依从治疗方案的病人。