胎产金丸的副作用目前尚不明确。
本本的有效期是18个月,在超过有效期之后,患者应当禁止服用,以免会对身体产生不良的后果,影响身体的健康,服用过期的药物也不能正常的治疗疾病。在日常生活当中,应当将本产品放在儿童不能接触的地方,以免儿童误服,影响儿童的身体健康。
哪些人不能吃安宫丸
哪些人不能吃安宫丸,安宫牛黄丸是具备一定的治疗效果的,一般来说身体健康的时候是不要吃安宫牛黄丸的,对我们而言有着一定的危害,下面一起看看哪些人不能吃安宫丸。
哪些人不能吃安宫丸1安宫丸有很多种类,但现在多指安宫牛黄丸,属于中成药的一种,主要由牛黄、麝香、珍珠、朱砂、黄连、黄芩、栀子等成分构成,具有清热解毒、镇惊开窍等功效,但并非所有人群均可以使用,存在下列四种情况的人群应禁用:
1、妊娠期女性:安宫牛黄丸中含有麝香、雄黄等成分,具有活血堕胎的作用,因此孕妇应禁用,以免造成子宫收缩,对胎儿产生危险;
2、肝肾功能不全者:安宫牛黄丸中含有的朱砂、雄黄等成分,尤其是朱砂,含有汞成分,会对肝肾功能不全的患者造成一定损害。如果长期服用或肝肾功能严重不全的患者服用,可致汞中毒;
3、神志不清者:该药物具有凉血镇静作用,因此可用于热邪所致的神志不清,如中风,但是不适用于寒邪所致的面色发青、身体发凉的神志昏迷患者,以免加重症状;
4、肢体寒凉者:对于出现四肢麻木、肿胀,手脚发凉,畏冷等症状的患者不建议使用,因为其本身具有凉血解毒、清心降躁的功效,这类患者服用后会增加寒凉症状。
另外,药物的使用均应在医生指导下进行,对本品中任何成分具有过敏反应的患者应禁用,防止加重不良反应。
哪些人不能吃安宫丸2安宫丸怀孕期间、肝功能不全、肾功能不全的人不能吃,在吃了之后会影响身体健康和胎儿生长
1、怀孕期间:女性在怀孕期间身体比较特殊,抵抗力也会下降,最好不要私自服用安宫丸,安宫丸属于一种比较常见的中药,其中含有大量的麝香和牛黄以及犀角等中药材,在过量摄入之后会出现滑胎和胎儿着床不稳,还会伴随着腹部疼痛或者是下体出血会直接影响胎儿生长和发育。
2、肝功能不全:先天性肝脏发育异常或者是肝脏受到炎症和病毒感染后,可能会影响正常的肝脏功能,还会伴随着肝功能下降或者是代谢紊乱,最好不要服用安宫丸,在用药之后会加重肝脏负担,还会出现体内毒素堆积或者是皮肤颜色改变严重时还会出现肝昏迷。
3、肾功能不全:肾脏在人体内起着比较重要,作用可以代谢体内的垃圾和毒素,肾脏受到感染或者是出现占位性疾病后,都会影响正常的生产功能,还会出现肾功能不全,会伴随着身体水肿或者是排便异常的症状,不可以私自服用安宫丸,会加重肾脏负担,还会伴随着肾功能衰竭。
什么人不能吃安宫丸
安宫丸不适合肝肾功能严重不全的患者,对于孕妇更加不能食用,还有就是一些中风患者,这些情况下都是禁止用药的,在使用之前需要先咨询下医生建议,然后再做治疗。 安宫丸主要起到清热解毒,镇静开窍的效果,在临床上适用于高热惊厥,中风昏迷,中枢神经系统感染以及中毒性脑病,另外对于脑血栓的形成,败血症,流行性乙型脑炎等都具有很好的治疗效果。
安宫丸属于一种急救药品,因此不能经常服用,而且安宫丸里面有朱砂的成分,药性也偏凉,吃多了还会加重自己本身的寒凉,甚至是中毒的`现象,会导致不良情况的产生。 在使用药物前一定要了解自身的情况,选择性用药,了解安宫丸的禁止详情和使用方法,才能保证安全性,除此之外,在日常生活中也可以通过饮食和适当的运动来改善身体的体质,避免疾病的发生。
哪些人不能吃安宫丸3安宫丸有什么功效服用需要注意哪些问题
安宫丸就是安宫牛黄丸吧!是我国传统药物中最负盛名的急症用药之一,功效卓著,作用非凡。
安宫牛黄丸由11味中药组成,有牛黄,犀角,麝香,雄黄,黄岑,珍珠,朱砂,黄连,栀子,郁金,冰片组成。外面是黄橙色至红褐色的大蜜丸或者金色的大蜜丸,除去包衣为黄橙色至红褐色,有芳香浓郁气味,味微苦。
安宫牛黄丸有清热解毒,镇惊开窍,邪入心包,高热惊厥,神昏魇语。中风昏迷及脑炎,脑膜炎,中毒性脑病,脑出血,败血症等。
安宫牛黄丸为凉开之剂,多痰湿,湿热,淤血之人可以按医嘱服用,荡涤体内痰湿淤血,重整人体阴阳纲领,防患于未然,治病强身。对于三高人群,心血管病患者,压力太大易疲劳者,都有调理作用。
当然安宫牛黄丸是以治中风出名,但是并不是所有中风都能治的。只是对热闭性中风有效,表现为身热,舌质发红,脉搏快。而舌苔白,脉搏慢的寒闭型中风就无效了。还有没有昏迷,只是手足麻木,口鼻歪斜,半身不遂的中风患者也不适用。
安宫牛黄丸使用得当有很好的保健和治疗作用,但必须按医嘱来。不能随意长期服用。
其中的朱砂,雄黄对人是有毒的。不宜久服,肾功能不全者不宜服用。
麝香对孕妇不利,孕期及备孕期不能服用。
牛角,犀角,雄黄,黄连,黄岑,栀子等药都是大寒的药品,伤脾胃。脾胃虚弱体寒的人不宜服用
还得记住,服用前把蜡皮要去掉,不能整丸吞服。
安宫牛黄丸的功效与作用和用法副作用
安宫牛黄丸的功效与作用和用法副作用,安宫牛黄丸黄橙色至红褐色的大蜜丸,也是一种中成药,主要具有清热开窍、振兴安神的作用,以下来了解安宫牛黄丸的功效与作用和用法副作用。
安宫牛黄丸的功效与作用和用法副作用1【药物组成】人工牛黄,黄连,黄芩,栀子,郁金,雄黄,朱砂,水牛角浓缩粉,麝香,冰片,珍珠。
【剂型规格】丸:大蜜丸每丸3g。
【用法用量】口服,鼻饲或灌肠,大蜜丸一次1丸;3岁以内小儿一次1/4丸,4~6岁儿童一次1/2丸,一日1次;或遵医嘱。
【作用功效】清热解毒,镇惊开窍。用于热病,邪入心包,症见高热惊厥、神昏谵语。
【临床应用】①适用于痰热内闭证,临床应用以神昏谵语,伴高热神昏、舌红或绛、脉数为辨证要点。②用于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管意外、重症肺炎、猩红热、化脓性感染、肝性脑病、小儿高热痉厥等见上述证候者。
【药理作用】有脑保护、镇静、解热、抗炎等作用。
【不良反应】有文献报道不当使用安宫牛黄丸致体温过低;亦有使用安宫牛黄丸引起汞毒性肾病或过敏反应。
【禁忌】①本品为热闭神昏所设,寒闭神昏及脱证者禁用。②方中含有麝香,芳香走窜,有损胎气,孕妇忌服。
【注意事项】①本品含朱砂、雄黄,不宜过量或久服,肝肾功能不全者慎用。②在治疗过程中如出现肢寒畏冷、面色苍白、冷汗不止、脉微欲绝,由闭证变为脱证时,应立即停药。③高热神昏、中风昏迷等口服本品困难者,当鼻饲给药。
安宫牛黄丸的功效与作用和用法副作用2安宫牛黄丸的功效与作用
1、安宫牛黄丸主要用于治疗因高热及心脑血管病症如流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性痢疾、中毒性肝炎、中毒性肺炎、肝昏迷、尿毒症、脑血管意外等病所至的神昏、谵语、抽搐、惊风、狂躁、四肢厥凉、牙关紧闭、偏瘫失语、休克昏厥等症。
2、对于风温、春温,燔灼营血,热陷心包,痰热上蒙清窍所致高热烦躁;神昏谵语,或舌蹇肢厥;以及中风痰壅,突然昏迷,面赤气粗,口眼□斜;小儿外感,热极生风,风痰上扰,高热烦躁,喉间痰鸣,神昏谵妄,惊厥抽搐者适用。
3、西医诊为流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性肺炎、中毒性痢疾、脑血管意外、肝昏迷、败血症等均可用此药。
安宫牛黄丸副作用
1、神经系统:表现为嗜睡、呕吐、面色发灰、气急、皮肤弹性差、肢端发凉、或呼吸困难、神志不清、四肢抽搐、神志失常,时而静坐寡言,时而语无伦次,答非所问。
2、消化系统:表现为上腹饱胀不适、疼痛、恶心、呕吐,呕吐物呈咖啡色,随后便血。胃镜下见胃黏膜充血、水肿,有糜烂面和出血点。部分病例为药物性肝病、急性黄疸及肝功能损害。
3、泌尿系统:表现为出血性膀胱炎、血尿。症状表现为腰部酸痛、尿频、尿急、血尿,小便检查潜血,部分病例伴有鼻衄,重者可引起肾实质器官的损害。
4、过敏性休克:表现表现为呼吸急促、胸闷、呼吸困难、面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、烦躁不安、神志不清、大小便失禁、腱反射消失及呼吸停止。
5、皮肤反应:表现主要表现为全身皮肤丘疹样斑块、瘙痒,脸部、躯干部较重。部分病例为固定性斑疹,分布在脸、颈部。部分病例为过敏性单状疱疹、剥脱性皮炎和慢性砷中毒、黑皮病。
安宫牛黄丸的服用方法
一、中风发作——救命药。
1、症状:突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,两手握固,大小便闭,面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁,舌苔黄腻,脉弦滑数。
2、疗效:能够促使脑细胞在极度缺氧的条件下维持正常的生理活动,有效保护大脑,保命、救命,减少后遗症,为抢救赢得时间。
3、服用方法:中风3小时内立即服用1丸。
二、中风先兆(三高、中老年人)。
1、症状:头晕、头痛、眼睛模糊、嘴角歪斜流口水、说话口齿不清、面部僵硬、同侧手脚麻木无力、步行失去平衡等症状。
2、疗效:中风前期用安宫牛黄丸能减轻脑出血和脑血栓的形成。
3、服用方法:口服,一天一丸。连续服用2—4丸。以后一个月服用一丸,预防巩固。
三、60岁以上,身体虚弱高血压危象。
1、症状:血压升高、头痛欲裂(爆炸性头痛)、心慌胸闷气短。
2、疗效:可起到降压作用。
3、服用方法:1/4丸舌下含服,静坐休息,15-- 30秒可缓解症状。原服用降压药间隔2h继续服用。
安宫牛黄丸的适用人群
1、工作压力大,过度疲劳的中老年人群。
2、抽烟、酗酒、熬夜等不规律生活方式的中老年人群。
3、肥胖、高血压、癌症等疾病人群,或体检提示需要预防心脑血管疾病和动脉粥样硬化的人群。
4、有心脑血管疾病家族史、既往史和现病史人群。
5、有中风、癫痫、精神疾病及其他危重疾病的家庭。
安宫牛黄丸里面含有的某些成分,在食用了之后对口眼□斜、四肢厥凉、中毒性肺炎等等都有一定的疗效,好处是非常多的。不过它也并不是没有禁忌的,部分人食用之后可能会对皮肤、消化系统等方面有一些影响,所以一定要听从医生的建议之后再服药。
安宫牛黄丸的`功效与作用和用法副作用3正常人吃安宫牛黄丸的好处是什么
安宫牛黄丸是一种急救用药,而不是预防疾病的药物,并且有其相应的适应证与禁忌证,因此正常的健康人群一般不建议长期吃或者作为保健药物吃安宫牛黄丸,不仅起不到治疗效果,还可能会给身体带来不良影响。
安宫牛黄丸属于中医开窍剂的范畴,主要由牛黄、西牛角、人工麝香、冰片等药物组成,具有清热解毒、镇惊开窍的作用,从药性上来说,属寒凉的药物,为热闭神昏所设,寒闭神昏不得使用。
正常人吃了安宫牛黄丸,容易损伤人体阳气,从而出现腹痛、腹泻、不思饮食等阳虚的症状。同时,安宫牛黄丸中还含有朱砂和雄黄等含重金属的药物,容易给人体带来一定的毒害作用,有可能会出现中毒的现象。
安宫牛黄丸一般可用于热病、热邪内陷心包、高热惊厥、神昏谵语等,或是小儿属于邪热内闭者,孕妇禁用,小儿需要遵医嘱在家长的监护下使用。
安宫牛黄丸的作用吧!
一、安宫牛黄丸可以治疗脑部疾病
安宫牛黄丸有清热解毒的作用,是治疗脑部疾病非常好的一种药物,比如脑血栓,脑血管痉挛等疾病。因为安宫牛黄丸里面含有牛黄和麝香,这两味药可以有效的缓解脑部疾病患者们脑部缺血,缺氧的症状。
可以缩短脑部疾病患者们恢复清醒的时间,减轻患者水肿脑组织里面的含水量。还可以抑制脑部疾病引起的的脑出血后的炎症,减轻脑出血导致的脑部组织损伤,从而缩小患者脑梗死的面积,达到治疗脑部疾病的作用。
二、安宫牛黄丸可以治疗发热和发热引起的惊厥、昏迷
安宫牛黄丸里面有牛黄、犀角、黄芩、黄连、朱砂等寒凉的药物成分,具有清热解毒的功效。这些药物可以有效的治疗患者的发热和发热引起的惊厥症状。对于细菌、病毒引起的发热具有很好的疗效,对于顽固性的由于癌症晚期引起的发热症状也有非常好的疗效。
另外,安宫牛黄丸对于小孩子出现的感染性或者非感染性的发热,也可以起到很好的降热作用。当发热引起患者出现惊厥或者昏迷的时候,服用安宫牛黄丸,可以有效的缩短昏迷时间。安宫牛黄丸除了里面的牛黄和麝香可以镇静大脑之外,里面的硫磺成分对于惊厥有着很好的抵抗效果。
很多注意养生的人家里都会备有安宫牛黄丸这个药物。大家一定要注意保存方法哦,防止药物失效。在服用安宫牛黄丸的时候,一定要注意自己饮食的清淡,不要吃太过于油腻和辛辣的食物。另外,服用的时候不要过量或者服用的时间过长,一定要在医生的吩咐下安全用药哦!
中医治疗红斑狼疮的方法有哪些?
中医治疗红斑狼疮的方法有多种,其中有药物疗法及其它疗法。药物疗法就是平时大家常用的中药,其它疗法包括针灸、按摩、局部封闭、理疗等,这些疗法大多是针对红斑狼疮的某一症状采用的对症疗法。
口服中药治疗红斑狼疮又有中医辩证论治法,一病一方用药法,单方验方治疗法及中成药治疗等。其中辩论治方法照顾面广,灵活性大,又有求因治疗的特点,是值得采取治疗措施之一,但因系统性红斑狼疮损害广泛,症状复杂多变,临床上每个医生对本病的认识不尽一致,因此各医家在辩证分型及选方用药上见解不一,根据全国多数医家总结出的各种临床辩证施治类型,综合各家的见解及临床经验,中国国家中医药管理局发布了红蝴蝶斑辩证标准,辩证分为六个症型,分别为热毒炽盛型、阴虚内热型、肝肾阴虚型、邪热伤肝型、脾肾阴虚型及风湿痹型,大致包括了系统性红斑狼疮的急性活动期,稳定期及脏器损伤的一些情况,根据各症型的临床表现,分别选用不同的治疗方剂及药物。一病一方用药法则是根据红斑狼疮病的变化规律,抓信本病的主要病机,针对病机设定治疗方剂,以一主统治,其中有的用滋阴补肾法,有的用活血化瘀法,有的用解毒清热法,有的用祛风除痹法等。在分型施治及一病一方用药中使用最多的传统成方有清热地黄汤、六味地黄汤、补中益气汤、济生肾气丸、生脉饮、归脾汤、牛黄清心丸、四物汤、右归丸、左归丸等。应用更多的则是每个医生根据自己的经验创制的自拟方剂,在这些方剂中常用的药物有生地、元参、山萸肉、枸杞子、黄精、麦冬、百部、女贞子、早莲草、太子参、人参、黄芪、茯苓、山药、白术、党参、黄连、黄芩、银花、连翘、石膏、知母、羚羊角、水牛角、当归、紫草、赤芍、丹参、桅子、柴胡、地骨皮、蜈蚣、杜仲、川断、附子、肉桂、桂枝、青蒿、丹皮、甘草、泽泻、猪苓等。常用的单方则有雷公藤及其制剂。其中有雷公藤片、雷公藤多甙片、雷公藤糖浆、三藤饮等;昆明山海棠用于系统性红斑狼疮及盘状红斑狼疮,在20世纪70—80年代曾有约厂生产其片剂,每片含生药50mg;青蒿及其制剂,对盘状红主狼疮有一定疗效,其中制剂有青蒿丸、青蒿浸膏片等均为口服,而青蒿素则为注射剂,90年代应用已减少;另外有一些制剂如复方金荞片、三蛇糖浆、五倍子和蜜陀僧散,红花制剂、丹参制剂、大黄制剂等也在临床应用。
除口服中药汤剂及应用成药外,尚有针炙疗法,耳针疗法、穴位封闭法、挑治法及食疗、体疗等不同治疗方法。这些治疗方法都可以做为系统性红斑狼治疗过程中的辅助疗法。
综上所述,中医中药治疗红斑狼疮的方法有多种,在临床应用中要根据患者出现的不同症状,分别选用一种或数种治疗方法。
关于红斑狼疮的治疗
治疗主要着重于缓解症状和阻抑病理过程,由于病情个体差异大,应根据每个病人情况而异。
一、一般治疗急性活动期应卧床休息。慢性期或病情已稳定者可适当参加工作,精神和心理治疗很重要,病人应定期随访,避免诱发因素和刺激,避免皮肤直接暴露于阳光。生育期妇女应严格避孕。
二、药物治疗
(一)非甾体类抗炎药这些能抵制前腺素合成,可做为发热、关节痛、肌痛的对症治疗。如消炎痛对SLE的发热、胸膜、心包病变有良好效果。由于这类药物影响肾血流量,合并肾炎时慎用。
抗疟药氯喹口服后主要聚集于皮肤,能抑制DNA与抗DNA抗体的结合,对皮疹光敏感和关
节症状有一定疗效,磷酸氯喹250-500mg/d,长期服用因在体内积蓄,可引起视网膜退行性变。早期停药可复发,应定期检查眼底。
(三)糖皮质激素是目前治疗本病的主要药物,适用于急性或暴发性病例,或者主要脏器如心、脑、肺、肾、浆膜受累时,发生自身免疫性溶血或血小板减少作出血倾向时,也应用糖皮质激素。
用法有两种,一是小剂量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情缓解.二是大剂量,开始时即用10-15mg/d维持.减量中出现病情反跳,则应用减量前的剂量再加5mg予以维持.大剂量甲基强的松龙冲击治疗可应用于暴发性或顽固性狼疮肾炎和有中枢神系统病变时,1000mg/d静脉滴注,3日后减半,而后再用强的松维持.其些病例可取得良好疗效, 其副作用如高血压,易感染等应予以生视.
(四)免疫抑制剂主要先用于激素减量后病情得发或激素有效但需用量过大出现严重副作用,以及狼疮肾炎,狼疮脑病等症难以单用激素控制的病例。如环鳞酰胺15-2.5mg/kg/d,静脉注射或口服,或200mg隔日使用。毒副作用主要是骨髓抑制、性腺萎缩、致畸形、出血性膀胱炎、脱发等。应当注意的是,细胞毒药物并不能代替激素。
(五)其他药物如左旋咪唑,可增强低于正常的免疫反应,可能对SLE患者合并感染有帮助。用法是50mg/d,连用三天,休息11天。副作用是胃纳减退,白细胞减少。
抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG)是近年大量用于治疗生症再障的免疫抑制剂,具有较高活力的T淋巴细胞毒性和抑制T淋巴细胞免疫反应的功能,一些盐水,缓慢静脉滴注,连用5—7天,副作用是皮疹、发热、全身关节酸痛、血小板一过性减少和血清病。若同时加用激素可使之减轻。
(六)血浆交换疗法通过去除病人血浆,达到去除血浆中所含免疫复合物、自身抗体等,后输入正常血浆。效果显著、但难持久,且价格昂贵,适用于急重型病例。
中西医结合治疗
系统性红斑狼疮性肾炎简称狼疮性肾炎(LN),是一种包括肾脏在内的多个脏器受累的炎症性自身免疫性疾病。临床上以发热、关节痛、皮疹及肾脏损害症状为主要表现。我国系统性红斑狼疮(SLE)发病率约为70例/10万人。中医学文献中无狼疮性肾炎的病名记载。根据LN主要临床特征,可隶发球中医发热、红蝴蝶、日晒疮、水肿、虚劳、悬饮等范畴。LN在临床上病情复杂多变,治疗上较为棘手。近年来我们在肾病临床上总结出一套中西医结合治疗狼疮性肾炎的方法,其主要内容有以下几个方面。
1、辨识动静,重用清解:动即狼疮性肾炎的急性活动期,静为狼疮性肾炎的休止期或亚急性轻度活动期。在狼疮性肾炎的活动期,其临床的显著特点为热毒炽盛。热毒可从肌表内陷深入,始在卫分,旋即进入气分,继而内窜入营,甚则深入血分。亦可由药食之毒,从内而发,初起即见气分热盛或气营两燔的临床表现,由于热毒致病传变最速,故病程中常见气分热盛和气营两燔证候,尤以气营两燔证最为多见,而极少见卫分证候,多数病例初发即表现为气营两燔,甚至出现热毒深入血分的危重证候。对此,我们强调重用清热解毒之剂以清气分热毒,并力倡不论有无营分证候,皆应伍以透热凉营之品,以气营两消,迅速截断扭转病势。临床上我们发现:狼疮性肾炎之病机特点为本虚标实,其活动期虽以标实为重,但阴虚之本早寓其中,其阴虚质燥,虚火内炽,营血久受煎熬,则气热一至,即翕然而起,迅成气营两燔,热毒燎原之势,故虽营分表现未著,亦当先安其未受邪之地。在方药的选择上,最适用清瘟败毒饮,该方集白虎汤、犀解地黄汤和黄连解毒汤之清气、凉营、解毒于一方,与我们治疗活动期狼疮性肾炎的原则极为合拍。当急性活动期已经控制,进入亚急性轻度活动期或休止期,则标实之热毒渐逝,而本虚之证较为突出,由于体质之阴虚质燥,复因热毒伤津灼液导致阴虚加重,或壮火食气,而出现气阴两虚的证候,治当以滋阴养液或益气养阴为主,但清热解毒仍不可废,恐炉烟虽熄,灰中有火,故当辅以清解之剂,以防死灰复燃,出现病情反复。
2、活血化瘀,贯穿始终;狼疮性肾炎不论是在急性活动期还是亚急性活动期或休止期,瘀血始终是贯穿于病变不同阶段的重要病机之一.在急性活动期常因热毒炽盛,迫血妄行,血溢脉外而导致皮肤瘀斑可瘀点;亦可因热毒壅滞血脉,灼伤营服以致血粘而浓,运行不畅导致血脉瘀阻.病程进入亚急性轻度活动期或休止期,则热毒渐逝,而以阴虚或气阴两虚为病机的主要方面,也可因阴虚脉道不充,血少脉涩;或气虚帅血无力,血行迟缓以致血脉瘀滞.现代医学大量的临床和实验研究证明,免疫反应是产生狼疮性肾炎的关键.由于原位免疫复合物或循环免疫复合物在肾小球滞留沉积,进而补体系统被激活,使肾小球内产生炎症及凝血过程,导致肾小球毛血管内微血栓形成及纤维蛋白沉积.并可致肾小球固有细胞增生,基质增多,中性白细胞和单核细胞在肾小球浸润,使毛细血管壁狭窄甚至闭塞,在整个病变过程中产生“瘀血”的病理。因此,叶教授在狼疮性肾炎的治疗过程中,以活血货票瘀法作为贯穿疾病始终的治疗法则。并体现在中医不同证型的辩证治疗之中。我们强调不论各型的治法如何确立,均应伍以活血化瘀法。临床上除选用桃仁、红花、丹参、赤芍、益母草和用芎等药外,更喜用地龙、僵蚕等虫类药物,以其功擅入络搜剔,不公能通利十二经脉,亦能疏通络脉之瘀滞,对改善肾小球毛细管病变极具效力。
4、 中西结合,互资其长;临床上我们习用中西结合的方法治疗狼疮性肾炎。对于急性活动期和亚急性活动期的狼疮性肾炎,常以激素标准疗程治疗,并按照激素治疗阶段的不同,辩证地配合中药治疗,以强化激素的疗效,减轻激素的毒副作用,从而发挥了中药增效减毒的双重作用。对狼疮性肾炎表现为慢性肾炎型或肾病综合征型者,常在激素标准疗程的基础上,配合环磷酰胺冲击疗法;对肾功能短期化呈急进性肾炎型者,首始采用甲基强的松冲击疗法(方案参阅急进性肾炎章),继以激素标准疗程加环磷酰胺冲击治疗。并配合服用或经肠道灌注中药通腑降浊类药物如酒军、芒硝等,藉肠排泄体内潴留之溺毒,改善机体的内环境。对经上述诸法治疗病情缓解,狼疮基本不活动的患者,重社用中药调节机体的气血阴阳以善其后.如狼疮之热毒羁留日久和激素、环磷酰胺之药毒伤阴耗气,常易致病后气阴两亏,在撤减激素的同时,给病人服以参芪地黄汤以益气养阴。对环磷酰胺冲击治疗时出现外周血白细胞减少,机体免疫功能下降的患者,常用阿胶、鹿角胶、冬虫夏草合玉屏风散以温肾益精,补气固表,俾气足精旺,骨强髓充,以利于白细胞的再生和机体免疫功能的改善。对狼疮性肾炎合并其它脏器损害者,除给予西医常规治疗外,并配合中医辩证治疗,如对狼疮性心肌炎的患者,给予丹参生脉饮(丹参、人参、麦冬、五味子等)以益气养阴,活血通脉;对狼疮所导致肝损害的患者,给与滋水清肝饮加减(六味地黄丸加当归、白芍、酸枣仁、山栀子、柴胡、茵陈、琥仗等)以滋阴养血,清肝泄热。通过中西医疗法的优势互补,极大地提高了狼疮性肾炎的临床疗效,减轻了两药的毒副作用,具有极强的临床实用价值。
红斑狼疮常用的西医治法有哪些?
红斑狼疮是一种很复杂的疾病,需要专门从事本病研究的医生经过全面深入的了解患者的病情后,再结合每位患者的不同变化给予个体化治疗,并不是千篇一律用一种统一的模式治疗就能解决问题,同时还需要患者及家属在饮食调护诸多方面共同配合,才能达到最佳治疗效果,否则在疗效及预后上将大折扣。一般来说,红斑狼疮的治疗方法有以下几种;
1、 非甾体类抗炎药:如消炎痛、阿斯匹林、萘普生、芬必得等,这类药主要于发热、关节痛、肌痛、乏力等症状而无明显脏器损害的患者,但因其对肝肾易造成损害,故对狼疮性肾炎患者使用时应特别小心。
2、 抗疟药:并不是所有的抗疟药都可以治疗红斑狼疮,这里主要指氯喹,羟基氯喹等。该类药具有抗炎,免疫抑制作用,对人体具有光保护作用,可以缓解红斑狼疮患者的皮肤损害,对控制皮疹,并节症状,光敏感有一定的作用。是治疗盘状红斑狼疮的主药。
3、 糖皮质激素类(简称:激素类)药;尽管糖皮质激素长期应用不少副作用,但对大多数红斑狼疮患者来说,选择此类药物仍是最重要的治疗方法,尤其对急性或暴发性狼疮或有肾、心、脑、肺等主要脏器损害者更应适时、足量应用,其用药原则是早期,足量,并持续用药,早期用量大,随病情好转应逐渐减量。减量速度应根据病情恢复程度而定,多数患者一年以后能以5-15mg以下剂量维持。
4、 免疫抑制剂:此类药常与糖皮质激素联合应用,也可单独使用,主要适用于狼疮性肾炎,狼疮肺,中枢神经系统受累的患者,对于撤减激素后疾病易复发,激素有效但用量过大出现毒性作用者也较为适宜。这类药毒副作用较大,特别是引起骨髓抑制及肝肾功能损害,应用期间应定期检查血常规及肝肾功能指标。此类药目前常用的疗效可靠的是环磷酰胺(CTX),其主要副作用是骨髓抑制、性腺萎缩、致畸胎等。目前尚有用其他免疫调节剂治疗红斑狼疮的,如胸腺肽、转移因子等,也有使用肝素治疗狼疮肾炎的报道。
5、 其它疗法:在用上述方法无效时,患者多脏器严重受损者,可采用血浆置换法,脏器移植法,严重的肾脏损害出现肾功衰竭者可采用透析疗法或肾移植术。除选择性应用上述治疗方法外,可根据患者的不同体质配合中药协同治疗。这样既能提高疗效,又可将西药的毒副作用降至最低限度,尤其是在急性期过后更应长期服用中药增强体质,调整并逐渐稳定体内免疫系统功能,以巩固疗效。治疗期间患者要预防感冒,注意休息,情绪稳定,忌饮食辛辣,海鲜及大热的肉类食品。
另外,对红斑狼疮而言,光敏感是一突出的临床表现,日光中的紫外线可使机体产生抗原性较强的物质,这种抗原易刺激机体产生全身性免疫反应,所以红斑狼疮患者应注意避免日光照射,日光强烈时出门,应戴遮阳帽或撑伞,穿长袖衣裤。
系统性红斑狼疮的药物治疗有以下几种:
(1)非甾体类抗炎药 在系统性红斑狼疮的治疗过程中,大多用于有发热、关节酸痛、肌痛、乏力等症状,而无明显内脏或血液系统受影响的轻症病人。正确地使用此类药物能缓解症状,减少肾上腺皮质激素的用量及其副作用。布洛芬、怡美力、莫比可、双氯芬酸钠(包括扶他林、戴芬、英太青、奥斯克、双氯灭痛等)、荼普酮等都可以选择应用。但本类药物有消化道反应、肾脏损害、肝酶升高等不良反应,疗程不宜过长。对系统性红斑狼疮肾病病人应慎用,以免加重肾脏损害。
(2)抗疟药 抗疟药氯喹和羟氯喹,具有抗炎、免疫抑制、抗光过敏和稳定核蛋白的作用。尤其适用于系统性红斑狼疮病人的低热、关节炎、皮疹,并有减缓和稳定狼疮非致命性病变进展的作用。如与泼尼松(强的松)同用,则可减少泼尼松的剂量。以关节炎症状为主者,可与非甾体类抗炎药同用。常用剂量为氯喹0.25克,每日1次服;羟氯喹0.2~0.4克,每日分1~2次服。部分病人每周服5天即可。待症状控制后,可改为隔天服药,或每周服2天维持。一般在服药后1~2月达到疗效高峰。由于抗疟药物排泄慢,组织亲和性强,尤其在眼,引起角膜沉积和视网膜病变,如及时停药可以逆转。一般应服药后每隔6个月作一次眼科检查。
(3)肾上腺皮质檄素 为治疗系统性红斑狼疮的主要药物,具有强力的抗炎、抗增生及免疫抑制作用。适用于急剧发病的多系统受损的狼疮、其他方法不能控制的非感染性狼疮高热、明显血细胞减少、肾炎、中枢神经系统病变、间质性肺炎及重度肝炎。肾上腺皮质激素的用量、给药途径及疗程,需根据病人的病情轻重、全身状况、合并用药及对治疗的反应而定。一般为泼尼松(强的松)每日每千克体重0.5~2毫克。当急性活动性系统性红斑狼疮在临床上和血沉、蛋白尿、溶血等实验室指标得到良好控制后,即可考虑减量。经6~12个月的治疗后,大多数病人可减至每日少于15毫克,然后以最小量每日5~7.5毫克维持,必要时可与氯喹或羟氯喹合用。关于激素的给药时间,一般在急性期或活动期以总量分3~4次,每6~8小时给药1次为好,病情稳定时,可集中在每晨1次服用。对于急性重症病人,可用甲泼尼龙(甲基强的松龙)静脉冲击疗法:一般每日静滴1克,在3小时内滴人,连续2~3天或隔日一次,连续2~3次为一疗程。冲击治疗可有短期加强激素作用的效果。冲击给药时仍应口服一般剂量或原用剂量,停止冲击后继续原服用量。本疗法主要并发症为感染,因此有感染和营养极差者不宜采用此法。此外,滴注过快可导致反应性关节病,甚至引起心律紊乱而
死亡。
(4)免疫抑制剂 用于治疗系统性红斑狼疮的免疫抑制剂有:环磷酰胺、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥(又称CBl348)、甲氨喋呤、长春新碱和环孢素(环孢菌素人)等。常用于重症和难治性系统性红斑狼疮,如狼疮性肾炎和中枢性狼疮。狼疮性关节炎几乎不需要这类药物治疗,除非极少数有破坏性关节炎者,则可选用甲氨喋呤。
此外,尚有一些与免疫学有关的治疗方法,如血浆置换和免疫吸附疗法、大剂量免疫球蛋白静脉冲击治疗、白细胞置换疗法等,尚处于研究阶段。
中医中药已广泛地应用于治疗系统性红斑狼疮,多按辨证论治进行。单味药物目前以雷公藤多用。雷公藤多苷片每次 10毫克,一日3次,对轻症系统性红斑狼疮的关节痛、肌炎、蛋白尿都有一定疗效,但停药后易复发。
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对特殊器官系统的影响:
(1)狼疮性肾炎 30余年来,激素一直是治疗狼疮性肾炎的主药,但不能防止90%以上的狼疮性肾炎病人进入到肾功能衰竭,因此远期疗效很不理想。20世纪80年代中期以来的经验表明,大剂量环磷酰胺静脉冲击治疗能防止肾功能衰竭和纤维化。环磷酰胺冲击疗法的剂量为:每平方米体表面积0.5—1克,每月或每3个月1次,并每日服用泼尼松(强的松)10—20毫克,以控制肾外表现。开始时给予环磷酰胺冲击每月1次,待蛋白尿转阴后可改为2—3月1次。长期环磷酰胺静脉冲击疗法会影响性腺功能,特别会导致卵巢功能衰竭。此外,也会增加发生恶性肿瘤的潜在危险性。
环孢素(环孢菌素A)对治疗狼疮性肾炎的价值,近几年来受到普遍重视。
(2)中枢性狼疮 系统性红斑狼疮的中枢神经系统影响,以弥漫性病变最严重。如果侵犯范围广,则引起昏迷、高热等。治疗以抢救生命为主。可予甲泼尼龙(甲基强的松龙)每日每千克体重1—2毫克开始,分次静脉注射,如48小时内未见改善,则剂量应加倍,静脉滴注直到症状改善,意识恢复正常,病情趋向稳定后逐步减药。
如果仅出现精神症状,可用地西泮(安定)或氯丙嗪,加中等制量激素。若有癫病样发作,可用安定加中或大剂量激素治疗。:射一些进行性痴呆表现的病人,在激素应用的同时定期进行精神、智力测试,并观察激素的疗效。
(3)狼疮性血小板减少性紫癜 对严重的狼疮性血小板减少症,可应用泼尼松(强的松)每月每千克体重1—2毫克,顽固者也有报道应用切脾治疗,但远期效果并不满意。还可用长春新碱静脉注射,剂量为每平方米体表面积2毫克,每周1次,连续4周。
(4)抗磷脂综合征 由于该综合征常并发动、静脉血栓形成,因此可用抗血栓药物,一般采用肠溶阿司匹林海日100-300毫克。对曾发生血栓形成的病人,应长期使用华法令,使凝血酶原时间维持在25—30秒(正常为12秒),以防止复发。当然,对原发病变为系统性红斑狼疮的病人,应根据不同情况,仍按前述方案进行治疗。
保胎丸--《全国中药成药处方集》(天津方)
【处方】当归5两,生白芍5两,川贝5两,枳壳(麸炒)4两,白术(麸炒)4两,生地4两,川芎4两,荆芥穗3两,生黄耆3两,甘草3两,艾炭2两5钱,砂仁2两5钱,菟丝子4两,羌活1两5钱,黄芩3两,厚朴(姜制)2两5钱。
【制法】上为细末,炼蜜为丸,每丸2钱重,每斤药丸用朱砂面3钱为衣,蜡皮或蜡纸筒封固。
【功能主治】助气养血,安胎和胃。主治孕妇气血两亏,屡经小产,胎动不安,腰酸腹痛,四肢酸懒,心跳气短,咳嗽头昏,呕吐恶心,不思饮食。
【用法用量】每次服1丸,白开水送下。
【摘录】《全国中药成药处方集》(天津方)
保胎丸--《中国医学大辞典》
【处方】杜仲1斤(切片,盐水浸7日,其水每日1换,铜锅缓火炒断丝,研细末),黑枣1斤(以陈黄酒2斤煮极化,去皮核)。
【制法】上为丸,如梧桐子大。
【功能主治】保胎。主治小产。
【用法用量】每服3钱,清晨淡盐汤送下。如向在3月内小产者,服至6-7月可止;如在5-7月小产者,服至8-9月可止。
【摘录】《中国医学大辞典》
保胎丸--《全国中药成药处方集》(济南方)
【处方】茯苓4两,熟地4两,黄耆4两,艾炭4两,白术4两,白芍4两,当归4两,菟丝子4两,桑寄生2两,川芎2两,枳壳2两,川贝母1两,厚朴1两,荆芥穗1两,人参1两,羌活5钱,甘草5钱。
【制法】上为细末,炼蜜为丸,每丸重2钱,蜡皮封固。
【功能主治】妊娠腰酸腹痛,胎动不安。
【用法用量】每服1丸,白开水送下。
【摘录】《全国中药成药处方集》(济南方)
保胎丸--《摄生秘剖》卷三
【处方】人参5钱,白术(去炒)1两,白茯苓1两,甘草7钱(炙),当归身(酒洗)1两,川芎(微炒)8钱,白芍药1两(炒),怀地黄2两(酒煮成膏),艾叶1两(蒸,焙),香附(4制)1两,陈皮1两,砂仁5钱,条黄芩(酒炒)1两,炒阿胶1两,益母膏4两,红枣肉4两,川蜜8两。
【制法】上为末,红枣肉、益母膏炼蜜为丸,如梧桐子大。
【功能主治】妇人怀孕,气血虚弱,不能荣养,面青呕吐,精神倦怠,四肢无力,或寒热往来,头晕眼花,胸膈不宽,不思饮食,恐动其胎。
【用法用量】每服3钱,空心白滚汤送下。
【摘录】《摄生秘剖》卷三
保胎丸--《北京市中药成方选集》
【处方】熟地2两5钱,砂仁2两5钱,生黄耆4两,白术(炒)4两,白芍4两,当归4两,艾炭4两,菟丝子4两,桑寄生3两,川芎3两,枳壳(炒)3两,厚朴(炙)1两,川贝母2两,芥穗1两,羌活5钱,甘草5钱,黄芩2两。
【制法】上为细末,炼蜜为丸,每丸重2钱。
【功能主治】补气养血,保产安胎。主治妊娠气虚,腰酸腹痛,胎动不安,屡经小产。
【用法用量】每服2丸,每日2次,温开水送下。
【摘录】《北京市中药成方选集》
保胎丸--《医学集成》卷三
【处方】杜仲8两,熟地6两,山药6两,续断(盐炒)4两,当归(酒炒)2两。
【功能主治】妊娠腰痛。
【摘录】《医学集成》卷三
保胎丸--《产科心法》卷上
【处方】杜仲8两(用糯米粥汤拌蒸,晒乾,炒),山药6两(炒,另磨,留粉2两,打糊法丸),川断4两(盐水炒),当归2两(酒炒)。
【制法】用山药粉打糊为丸,亦可用枣肉打为丸。
【功能主治】防止小产,使产后多乳。
【用法用量】有孕即合服之,服过七个月可止。
【摘录】《产科心法》卷上
保胎丸--《达生编》卷下
【处方】淮山药4两(炒),杜仲3两(盐水炒),续断2两(酒炒)。
【制法】上为末,糯米糊为丸。
【功能主治】胎欲堕落,惯小产者。
【用法用量】每服3钱,米汤送下。
【摘录】《达生编》卷下
保胎丸--《摄生众妙方》卷十
【处方】人参1两5钱,白术4两,黄芩2两,杜仲1两5钱(盐酒炒,另研),当归2两,续断1两5钱(酒浸),熟地黄1两(酒浸蒸),陈皮1两,香附子1两(童便浸)。
【制法】上药各为细末,糯米饭为丸,如绿豆大。
【功能主治】补气养血安胎。主治习惯性流产,虚弱贫血,生殖机能减退,腰膝无力,小腹疼痛,寒凝气滞,心烦头晕,四肢倦怠,面黄肌瘦,食欲不振。
【用法用量】妊娠过七个月后,不必再服。《胎产护生篇》有山药,无人参。
【摘录】《摄生众妙方》卷十
保胎丸--《简明医彀》卷七
【处方】香附子(4制)4两,当归身4两,条芩(无热减半)4两,白术4两,熟地4两,川芎1两,白芍药1两,艾叶(醋煮)1两,阿胶(酒蒸)1两,川续断1两,益母草1两,陈皮1两,砂仁1两(有热减半)。
【制法】上为末,煮枣肉为丸,如梧桐子大。
【功能主治】三月胎堕,气血不足,冲脉损伤。
【用法用量】每服2钱,米汤送下。
【注意】宜戒怒少劳,节饮食。
【摘录】《简明医彀》卷七
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