不孕不育宫腹腔镜怎么做

　用宫腔镜进行手术，实际上也就是在宫腔镜的检测下，从子宫内去除胚胎，也就是进行人工流产。因为涉及了一些价格比较昂贵的器材，那么这项手术的手术费也是很高昂的。但是宫腔镜手术作为无痛人流的一种，过程会十分安全。那么，宫腔镜手术前扩宫是怎样进行的?

　首先在妇科疾病宫腔镜的整治过程中，提出的最新进展就是它的是禁忌症和适应症，比如针对异常子宫出血，宫腔占位性病变，不孕不育，宫腔粘连，子宫畸形等问题能够进行检查，就是对身体有严重疾病的患者来说要多加注意，比如说体温高于37.5℃，子宫性大量出血或者是产生了重度贫血，盆腔炎症，生殖道疾病等，不能现在进行手术，需要等到疾病完全康复后再来考虑进行宫腔镜的治疗，基本上宫腔镜诊治的最新进展就是这些。

　宫腔镜检查之前扩宫是比较疼痛的，要从小号开始扩宫，一直扩到能够容纳宫腔镜的镜鞘才可以进行宫腔镜检查，如果不进行扩宫，盲目的进入可以会造成机械性损伤，例如子宫穿孔，所以一定要注意。如果对疼痛是比较敏感的，也可以考虑静脉全麻的方式来进行检查，这样在手术当中即使扩宫也不会感觉任何疼痛，等于睡了一觉手术就结束了，所以可以考虑无痛的宫腔镜检查。不过费用可能会比普通的要贵很多，所以可以根据自己的经济情况，包括社会心理因素进行相对应的选择。在进行宫腔镜检查之后注意好休息，要休息3-5天给予子宫恢复时间，避免造成持续性疼痛。

　如果没有明显的炎症应该是没事的，一般人都是可以忍受的，所以不用担心顾虑什么。顺其自然手术就是可以了。建议，如果有疼痛的情况属于炎症的急性期，最好是减少一切刺激性因素，择期检查然后酌情处理。平时注意好的卫生习惯，勤换内衣内裤，多穿棉线的内衣内裤减少一切刺激性因素。

　宫腔镜是一种纤维光源的内镜。宫腔镜检查是指应用膨宫介质扩张宫腔，通过插入宫腔的光导玻璃纤维窥镜直视观察子宫颈管、宫颈内口、子宫腔及输卵管开口的生理与病理变化，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查，同时也可直接在宫腔镜下手术治疗。快速、简单的手术操作，可在确诊后立即实行，如节育环嵌顿、易切除的内膜息肉，内膜活检等。需要时间较长较复杂的宫腔镜手术需在手术室麻醉下进行。

　宫腔镜是是一个检查及治疗仪器为一体的一种微创检查工具。跟平常我们上环或者是做人工流产一样的操作步骤，只是进去的是一个比较小的放大镜，然后通过镜子观察宫腔内的情况通过显示器及电视屏幕显示出来。如果宫腔内的内膜有异常，或者是有内膜息肉或者是有节育环嵌顿的话，宫腔镜都可以明确的诊断。

　是需要宫腔电切镜进行操作的，因为电切镜是比较粗的，术前宫颈需要预处理，然后在麻醉状态下，常规消毒外阴，扩张宫颈以后，将电切镜进入宫腔，用宫腔镜半圆状的刀头，将宫腔内的息肉或者是粘膜下肌瘤，分次切除，并将切除组织送病理学检查;若是有活动出血，再用电凝球止血;如果创面较大，用弗雷斯球囊压迫止血，两天后拔出球囊。

以下是腹腔镜操作的基本步骤。1、人工气腹于脐轮下缘切开皮肤1cm，由切口处以45度插入气腹针，回抽无血后接一针管，若生理盐水顺利流入，说明穿刺成功，针头在腹腔内。接CO2充气机，进气速度不超过1L/min,总量以2－3L为宜。腹腔内压力不超过2.13KPa（16mmHg）。2、套管针穿刺腹腔镜需自套管自套管插入腹腔，故需先将套管针刺入，方法见本章腹腔穿刺节。腹腔镜套管较粗，切口应为1.5cm。提起脐下腹壁，将套管针先斜后垂直慢慢插入腹腔，进入腹腔时有突破感，拔出套管芯，听到腹腔内气体冲出声后插入腹腔镜，接通光源，调整患者体位成头低臀高15度位，并继续缓慢充气。3、腹腔镜观察术者手持腹腔镜，目镜观察子宫及各韧带、卵巢及输卵管、直肠子宫陷凹。观察时助手可移动举宫器，改变子宫位置配合检查。必要时可取可疑病灶组织送病理检查。4、取出腹腔镜检查无内出血及脏器损伤，方可取出腹腔镜，排出腹腔内气体后拔除套管，缝合腹部切口，覆以无菌纱布，胶布固定。5、腹腔镜检查后处理：（1）应给予抗生素预防感染；（2）缝合腹部切口前虽已排气，腹腔仍可能残留气体而感肩痛和上腹部不适感，通常并不严重，无需特殊处理。

　相信很多人都没有做过胃镜，当得知做胃镜需要把管子从口腔传送到胃里时，就觉得这种检查是遭罪的。所以这种检查不到一定的程度不要做，不仅仅是胃镜检查，有的人都体会不到怀孕的时候医生给做的检查，身为女性，怀孕做检查也时间比较尴尬的事情，但是为了胎儿的健康，很多人都抛开这种尴尬，选择妥协。那么宫腔镜手术怎么做的?不孕症宫腔镜微创手术怎么做?

　宫腔镜的手术通常情况下，首先是要在B超或者是其他的造影检查，或者术前的宫腔镜检查，确定诊断，有符合手术指征，然后收住院。做相关的术前检查之后跟患者交代病情，然后做麻醉。通常情况下选择硬膜外麻醉。手术的做法是从阴道宫颈的部位将宫腔镜的镜头，轻轻的从宫颈进入子宫腔，然后观察子宫腔病变的位置，用一次性的电切环或者电切刀，做病灶的切除或者清除的手术。整个过程都是在镜下直视下进行的，而且在腹部还有彩超的超声引导。

　宫腔镜手术创伤小，外观无切口，由宫颈口进入，可观察宫内病变。设备相对简单、易操作，具有诊断和治疗功能。宫腔镜手术的操作步骤：手术日期选择在月经干净后3-5天为宜，子宫不规则出血的例外。术前肌注安定或哌替啶，使病人情绪稳定。仔细检查、准备所需的器械，常规消毒外阴，铺无菌孔巾，将已消毒的导尿管置入宫腔，灌注生理盐水，压力要轻，扩张宫颈。先用探针了解宫腔的方向，将宫颈口扩张至6.5号，插入窥镜，与光源接好，进行窥诊。检查完毕后，根据需要可以在宫腔镜的直视下做相应的手术。例如子宫内膜活检术、输卵管插管注药或分离宫腔粘连、切除宫腔纵隔、黏膜下肌瘤等。

　宫腔镜手术具有创伤小，外观无切口，由宫颈进入可以观察宫腔内病变，设备相对简单、易操作的优点。适合寻找不孕不育的原因，如输卵管的通畅性，原因不明的不孕症，还有原因不明的反复流产，观察是否有宫腔畸形、宫腔粘连以及明确非经期宫腔出血寻找原因并且给予治疗。手术日期选择月经干净后3-5天为宜，子宫不规则出血除外。术前给予肌注安定或者杜冷丁，病人情绪稳定，减少恐惧。手术操作时采用局部麻醉，消毒外阴后扩张宫颈，插入窥镜进行镜检。镜检完毕后还可以做相应的手术，如内膜活检，输卵管插管、注药或者分离宫腔粘连，术后需要观察1-2小时，病人休息1周，避免劳累，禁止性生活及盆浴2周。

　不孕症患者进行宫腔镜操作，先做宫腔镜检查。细的宫腔镜器件进入宫腔以后直视宫腔里头的形态、内膜变化，可以看宫腔里头是否有占位性病变，比如黏膜肌瘤或者内膜息肉，同时要观察双侧输卵管开口，是否输卵管开口、炎性粘连、输卵管开口局部通不通，常规来说，宫腔镜检查需要做内膜活检。如果确定宫腔有明显的占位病变，需要做宫腔镜手术治疗，治疗镜进去以后针对宫颈息肉或者宫颈肌瘤做电切术，把宫腔占位切除出去使子宫形态恢复正常、内膜恢复如常，后期可以怀孕。宫腔镜检查和治疗对不孕症患者来说创伤小、恢复快，治疗不孕是非常有效的。

　在不孕症诊治过程中，如果医生通过B超检测怀疑有子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔等宫腔疾病时，都会建议患者行宫腔镜手术，宫腔镜手术前需要进行术前检查，如血常规、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、肝肾功能、白带常规等等，要排除手术禁忌症。手术的时间一般选择在月经干净后的3-7天，建议患者月经干净后不要有性生活，减少手术后感染的可能，同时要排除怀孕的可能。根据宫腔情况采用不同的治疗方式，如当有宫腔息肉时可以用诊刮或者电切，如果只是一般的宫腔镜检查或者诊刮可以无需麻醉，但是当复杂操作如用到电切时，需要在静脉全麻下进行。

　微创手术，从字面含义来讲就是尽量微小的创伤来进行手术治疗，目前临床上微创手术主要包括腹腔镜，胸腔镜等一些内窥镜治疗。这些微创手术具有创伤小，疼痛轻，恢复快的优点。一般都是应用了现代医疗器械和相关的设备。举个例子来解释微创手术的做法。比如，胆囊结石，传统手术方式就是要剖腹探查，创口肯定比较大，出血量也比较多，患者痛苦也增加。但是，如果患者身体、经济条件允许的话，可以考虑进行微创手术，使用腹腔镜，在腹部胆囊周围只需要打几个小的创口眼，将腹腔镜探入胆囊内，取出结石即可。这样患者腹部不必有大的伤口，也达到了取胆结石的治疗目的。

　　现在有很多的女性朋友对身体健康的问题是很重视的，而且也会定期到医院进行身体常规检查，其中妇科检查也是缺少不了的，但不同的检查项目，要求女性朋友要做好准备工作，那么 宫腔镜检查需要麻醉吗 ？

　　宫腔镜检查无需麻醉或行宫颈局部麻醉，宫腔镜检查的疼痛程度一般都是可以忍受的，如果你害怕疼痛，可以选择局部麻醉，宫腔镜检查是一种微创的检查方法。宫腔镜检查最好的时间应是月经刚结束至排卵前。检查时，不必上麻药，所以，不必禁食、不必住院。检查后即可回家，第二天不必休息，更不必进补，就可做一般日常活动。

　　宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。通过宫腔镜对女性进行检查、诊断、分析等一系列检测和治疗。

　　宫腔镜是利用镜体的前部进入宫腔，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查治疗方法。子宫腔镜可分为诊断型及手术型，又有软式及硬式之分。软式诊断型宫腔镜是利用先进的光纤所制成，管径小，可随意弯曲，容易做整个子宫腔之观察及诊断，检查过程快速(大约2~5分钟)，不痛、不伤子宫。

　　宫腔镜检查的注意事项：

　　一、检查前：1、宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。2、月经后或术前3天禁止性生活。3、术前可适当憋尿，便于术中B超监护。4、术前要检查：传染病检查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR)，小肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规。

　　二、检查后：1、术后要禁止性生活、盆浴1个月。2、术后至少休息1周。3、术后适当给予抗生素口服。4、有阴道出血多，随时来院治疗。5、宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月才是正常来月经。6、手术后1周到医院取病理结果并复诊。

　　三、不适宜做检查的人群：1、活动性子宫出血(少量出血或特殊指征者例外) 。2、急性或亚急性生殖道感染者 3、近期有子宫穿孔或子宫手术史者(3个月内) 4、欲继续妊娠者。 5、宫颈恶性肿瘤。6、生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。7、宫腔过度狭小或宫颈过窄者。8、严重心、肺、肝、肾等脏器疾患，代谢性酸中毒等难以忍受者。 9、术前测口腔体温不低于37.5度者，暂缓检查或手术。

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