宫外孕间质部保守治疗

　 宫外孕保守治疗好吗， 对于这个问题，相关人士表示，近年来由于诊断技术的提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，因此采用保守性手术较以往明显增多。宫外孕保守治疗可以采取单纯的药物治疗或者手术保守疗法。

　宫外孕发生，虽然发病率并不吓人，但已对女性健康造成了很大威吓。它的发生纯属偶尔，发生之后，就是争分夺秒地开展治疗，否则将会造成严重的后果。宫外孕的医学术语也叫异位妊娠，一旦发现是宫外孕一定要及时的治疗。

　宫外孕保守治疗有两层意思，其一是指单纯的药物治疗，其二是指手术保守疗法。

　药物保守疗法：

　采用药物疗法(中药或西药)可以促使孕囊枯萎，排出体外。这个方式看起来很轻松，无需手术便可轻松解除宫外孕的烦恼。但是，宫外孕保守治疗也存在一定的风险，因为万一药物没有杀死胚胎，会使胚胎越长越大，出现输卵管炸裂大出血，或者是胚胎一部分杀死，另一部分还存活，则会出现陈旧性胚胎，造成日后不孕。

　手术保守疗法：

　宫外孕微创手术的腹腔镜治疗原则与开腹手术一样，但根据病情和需要可以切除或保留输卵管。对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜手术，切开输卵管，去除胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能。

　1.宫外孕保守治疗时间长，且有腹痛、阴道出血的威胁，患者在治疗期间总担心治疗失败，承受的心理压力非常大。

　2.宫外孕保守治疗时被杀死的胚胎在原位机化，往往造成此输卵管阻塞。

　3.用药延续时间长,治疗失败率高达50%。

　4.用药治疗无法查找宫外孕病因,下次怀孕容易再次宫外孕。

　5.宫外孕保守治疗出血时间长,可造成贫血,感染等并发症。

　6.宫外孕保守治疗用药起不到立竿见影的效果,有妊娠灶破裂的危险，一旦破裂可危极生命。

　7.宫外孕保守治疗用药治疗时间长,经费高(并不亚于腔镜)而无确切疗效。

　8.药物副作用大,容易造成白细胞低、胃肠反应等不适。

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治疗的方法取决于治疗的适应症。有手术治疗和保守治疗。宫外孕保守治疗适应症是：无破裂型输卵管部妊娠，孕囊直径小于5cm,腹腔内游离液小100ml,B-HCG小于1000u。无心、肝、肾及血液
疾病。保守治疗缺点；1；保守用药起不到立竿见影的效果,有妊娠灶破裂的危险,一旦破裂可危极生命.
2.保守用药延续时间长,治疗失败率高达50%.
3.宫外孕保守治疗时被杀死的胚胎在原位机化，往往造成此输卵管阻塞。
4.用药治疗无法查找宫外孕病因,下次怀孕容易再次宫外孕.
5.宫外孕保守治疗出血时间长,可造成贫血,感染等并发症.
6.药物副作用大,容易造成白细胞低、胃肠反应等不适.
7.保守用药治疗时间长,经费高而无确切疗效.
8.保守治疗时间长，且有腹痛、阴道出血的威胁，患者在治疗期间总担心治疗失败，承受的心理压力非常大所以宫外孕以手术治疗是最好的。.
一般宫外孕保守治疗后一个月会来月经，但是因人而异，要看身体恢复情况，可以在一个月时去医院做个检查，以便掌握自己的身体状况。宫外孕治疗后只有血HCG降至正常，卵巢恢复排卵，循环激素发生变化，才会导致月经来潮。

(1)西医药治疗。

①保守治疗：输卵管妊娠未破裂或估计内出血少于50毫升，无明显腹痛，血清HCG＜6000IV／L，B超示附件包块直径＜3.50厘米时，可用氨甲喋呤50毫克/米2与4毫升生理盐水混匀，肌肉注射。用药后密切观察病情变化。

②手术治疗：凡停经时间较长，疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠；严重内出血，保守治疗效果不好或胚胎继续生长者，均应手术治疗。一般采用输卵管切除术，有生育要求者，可行保守性手术，如输卵管造口术、切开术等。

(2)中医药治疗。

①胎块阻络：输卵管妊娠未破裂期，下腹一侧隐痛，或有阴道淋漓出血，可触及一侧附件有触痛性包块，舌质正常或暗，苔薄白，脉弦滑。治宜活血化淤。

方药：赤芍、丹参各15克，皂角刺、桃仁各12克，寒水石、白花蛇舌草各10克，蜈蚣2条。中成药：大黄?虫丸。

②气虚血脱；输卵管妊娠破裂大出血期，下腹突然剧痛，面色苍白，四肢逆冷，冷汗淋漓，躁动不安，舌质淡、苔薄白，脉微细欲绝。治宜益气回阳、救逆固脱。

方药：红参30克(单煎)，附子10克，麦冬、五味子各15克。中成药：生脉饮、参麦注射液。

③淤块留滞：输卵管妊娠破裂日久，血肿包块形成，腹痛逐渐减轻，下腹坠胀或有便意，盆腔有明显不规则包块，舌质暗、苔薄白，脉细涩。治宜活血破淤、消癃散结。

方药：丹参、赤芍各15克，三棱、莪术、桃仁各12克，水蛭、穿山甲各10克。中成药：少腹逐淤丸。

　　众所周知，胎儿在母体子宫内生长发育，这是很正常的，然而，如今，宫外孕也是越来越多了，这是很危险的，一旦发生这种情况，则一定要及时去医院看看，那么， 宫外孕早期治疗方法有哪些 ？

　　1、药物治疗宫外孕

　　宫外孕保守治疗方法：主要是用药物进行治疗，要在确诊为宫外孕的情况下采用药物的方式，致使孕囊枯萎，随后便排除体外。主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。一般认为符合下列条件，可采用此法：

　　①输卵管妊娠包块直径<3cm。

　　②输卵管妊娠未发生破裂或流产。

　　③无明显内出血。

　　④血HCG<2000U/L。

　　这种宫外孕治疗方式看起来很简单轻松，不需要手术便可以轻松的解除宫外孕的烦恼，因此宫外孕保守治疗效果是比较好的。但是，宫外孕的保守治疗有时也是存在一定风险的，因为万一药物没有杀死胚胎，就会使胚胎越长越大，就有可能会出现输卵管破裂大出血，甚至会发生危及宫外孕女性生命的可能。

　　2、手术治疗宫外孕

　　保守性手术

　　目前宫外孕的原则以手术治疗为主，其中手术治疗的手术方式又有二种，一是切除患侧输卵管;一是保留患侧输卵管手术，即宫外孕保守治疗手术。保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。

　　腹腔镜治疗手术

　　目前比较先进的治疗宫外孕的就是腹腔镜技术，该手术俗称?钥匙孔?手术，仅需在腹壁上作1cm大小的3个穿刺孔，就可完成原需剖腹的手术。

　　不同类型宫外孕的症状表现：

　　输卵管妊娠：输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见。输卵管妊娠的典型症状为停经后腹痛和阴道流血，患者还可能出现腹部包块，甚至出现晕厥与休克。

　　卵巢妊娠：卵巢妊娠指受精卵在卵巢着床和发育，发病率为1:7000-1:50000。卵巢妊娠的临床表现和输卵管妊娠极相似，主要症状为停经、腹痛及阴道流血。

　　腹腔妊娠：腹腔妊娠指胚胎或胎儿位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内。患者有停经及早孕反应，多有孕早期出现不明原因的贫血症状，伴有腹痛及阴道流血。随后阴道流血停止，腹部逐渐增大。胎动时，孕妇常感腹部疼痛，随着胎儿长大，症状逐渐加重。

　　宫颈妊娠：受精卵着床和发育在宫颈管内者称为宫颈妊娠。主要症状为无痛性阴道流血或血性分泌物，流血量一般由少到多，也可为间歇性阴道大量流血。

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