移植肾排斥反应有哪些

GVHR的发生条件：①供、受者间HLA型别不相配合，②移植物中含一定数量成熟的淋巴细胞，尤其是成熟的T细胞； ③宿主的免疫功能状态低下（被抑制或免疫缺陷）。
GVHD主要引起皮肤、肝脏和肠道等多器官上皮细胞坏死，临床表现为皮疹、黄疸、腹泻等，严重者皮肤和肠黏膜剥落，导致死亡；慢性GVHD引起一个或多个器官纤维化和萎缩，导致器官功能进行性丧失。为确保骨髓移植术成功，术前须进行严格的HLA配型，或预先清除供者骨髓中成熟T细胞。
根据排斥反应发生的时间和机制的不同可以将排斥反应分四种：超急性排斥反应、加速性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应。
（1）超急性排斥反应是术后最严重的排斥反应,常发生在移植肾血循环重建后即刻至24小时内,常表现为突然无尿，当然还得与其他引起无尿的原因相鉴别，如肾动脉血栓、尿路完全梗阻等。
（2）超急性排斥反应无有效治疗方法，一旦确诊应切除移植肾，以免强烈的排斥反应危及生命。加速性排斥反应 加速性排斥反应多发生在术后3-5天内, 移植后肾功能逐渐恢复过程中，突然出现尿量的减少或无尿,体温上升，高血压，移植肾肿胀、压痛。原已下降的血肌酐又迅速升高,出现此类排斥，病情严重,不易逆转。治疗常用甲基强的松龙，但效果不佳，其他抗淋巴细胞制品可能效果略好，但总的疗效不满意。大多数移植肾在术后一个月左右严重受损。
（3）急性排斥反应 急性排斥反应多发生在术后 一周到6个月内,临床表现为发热、尿量减少、血压增高、肾功能恶化、移植肾区不适等。近年来，随着免疫抑制剂的使用，急性排斥反应已经不是很典型了，可以以较轻的形式出现。若发现及时,处理得当,此类排斥反应多可逆转。对急性排斥反应，大多使用甲基强的松龙或抗淋巴细胞抗体治疗，也有移植医生用普乐可复治疗，发现可以逆转某些难治性排斥反应。
（4）慢性排斥 慢性排斥发生过程缓慢 ,一般发生于术后6个月以后，呈渐进性加重,可出现蛋白尿, 血尿,血压增高,贫血,肾功能逐渐恶化,一般呈不可逆转性改变, 是移植后期移植肾丧失功能的主要原因,也是影响患者长期健康存活的主要原因。对慢性排斥反应目前尚无肯定的有效治疗方法，多数移植医生认为，急性排斥反应的降低，可以有效的延缓或降低慢性排斥的发生率。近年来的研究表明，使用普乐可复不仅可以有效预防和治疗急性排斥反应，而且长期使用普乐可复治疗的患者慢性排斥反应发生率较低，在慢性排斥反应的早期转换为普乐可复治疗，可以有效地延缓病情继续恶化的进程。

肾移植 是在肾脏替代治疗中挽救慢性肾衰竭患者生命的有效疗法，也是 最好的治疗办法。

然而，肾移植后患者最大的特点是需要 终生随访 和 长期服用抗排斥药物 ,因为肾移植后总会出现排异反应和免疫力低下。

什么是排斥反应

肾移植的排斥反应是一种免疫反应，因为移植肾中存在同种抗原。肾移植受者的免疫系统对这种同种异体抗原产生细胞和液体免疫反应，称为排斥反应。

同种异体抗原

由于遗传差异，人与人之间存在不同的抗原。

根据临床表现和病理变化，我们可以将排异分为四种类型：超排异、加速排异、急性排异和慢性排异。

超级性排斥反应

当新移植的肾脏进入患者体内时，它充当抗原，因此它会突然与患者体内现有的抗体发生反应。

然后，这时肾脏立即出现血栓，肾脏很快失去功能。在这种情况下，必须立即切掉肾脏，这就是所谓的超级排异。

因为术前医院会对患者进行监测，现在医疗条件和技术都很好，目前超级排斥基本看不到。

急性排斥反应

急性排斥反应通常发生在肾移植后三个月、一年甚至五年内。总的来说， 急性排斥反应和免疫抑制剂的用量不足有关 .

另一种急性排斥反应是加速排斥反应，通常发生在移植后7天左右，多发生在生过多个孩子的中老年妇女身上。一般来说，加速排斥后，可以使用ATG(抗胸腺细胞球蛋白)来对抗它。

慢性排斥反应

以移植肾纤维化为特征的慢性排斥反应。

这种现象主要针对长期患者。排异反应缓慢且常隐匿，肾功能逐渐下降或丧失。

目前尚无明确有效的治疗方案。因此，慢性排斥反应的“预防”大于“治疗”，所以需要 终生随访 和 长期服用抗排斥药物。

术后定期复查

肾移植后，由于机体对肾脏的接受，排斥反应会一直存在，因此肾移植患者在肾移植后应定期复查。

早期排斥反应明显， 手术后时间越短，排斥反应越大，因而排斥反应最强的 .因此，肾移植患者应坚持定期复查。

定期复查是肾移植患者的重要环节。一般常规复查包括肾功能、抗排异药物浓度、血常规、尿常规和彩色多普勒超声。

肾移植排斥反应的特征基本上有以下几点;
1.体温升高
2.移植肾肿大、压痛、刺痛、或伸直5感觉有牵引痛
3.尿量明显减少、体重增加
4.血肌酐、血压、尿蛋白升高
5.不明原因乏力、腹痛、畏寒、疲倦
你在吃什么药？

你好，肾移植后会出现的排斥反应之急性排斥反应：

　　发生于肾移植后3个月内，主要是经低度、中度及重度细胞免疫反应和血管性排斥反应。临床表现为以低热多见，尿量减少、血压升高、血尿素氮升高、全身不适、关节酸痛等。