疤痕妊娠血值随访多久

近日，一名子宫剖腹产瘢痕部位妊娠女子，病情之急危重令人捏了一把汗。短时间内急性失血性贫血，机体出现了血压下降、晕厥、休克、凝血功能障碍等失代偿症状，在紧急关头，进行了腹腔镜监视下宫腔镜子宫瘢痕妊娠清除术。

回顾一下病史：张女士，36岁，有2个孩子，5年前顺产过一个男孩，3年前剖腹产一个女孩，这一次可算是意外怀孕，心想：“现在三胎政策来了，既然怀上了，那就生下来吧”。可没曾想到，做了B超，提示子宫瘢痕妊娠。周转几家医院，检查结果也是如此。医师告诉她，子宫疤痕妊娠就是孕囊没在宫腔里面着床，而是长在上一次剖腹产的疤痕位置了。它常导致阴道大出血，以及晚期子宫破裂，如果出血迅猛或病变严重，会面临切除子宫丧失再生育的能力，是一种异常凶险的产科急症，建议尽快终止妊娠。随后就意外发生了开篇的情况。

瘢痕妊娠的凶险程度与宫外孕相当，是妇产科医生最头痛的问题之一。随着近年来剖腹产率居高不下，此病的发病率呈上升趋势。想要预防瘢痕妊娠，以下几点是关键：

1.孕产妇慎重选择分娩方式，不要轻易剖腹产；

2.剖腹产后的妇女，特别注意安全避孕，防止意外怀孕；

3.有剖腹产史的高危妇女，在怀孕早期应进行阴超检查确定胚胎附着部位，如果考虑瘢痕妊娠，应尽早明确诊断终止妊娠。

可以采用药物保守治疗及手术治疗。如果患者一般情况好，停经时间短，孕囊小于3cm，可以给予甲氨蝶呤杀胚治疗。如果停经时间长，孕囊大，并且血运丰富，可以选择宫腔镜联合腹腔镜病灶切除治疗。疤痕妊娠的患者要积极住院治疗，以终止妊娠为主，早期妊娠的女性可以使用甲氨蝶呤、米非司酮等药物治疗，治疗过程中，密切观察生命体征，也可以通过清宫术等手术治疗。

如果确诊是瘢痕妊娠，应住院积极治疗，入院后完善相关检查，做好备血、输血准备。只要整个孕期都在医生的监控之下，疤痕妊娠也完全可能顺利度过孕期并安全分娩。不过，凡是子宫有疤痕的女性，再次怀孕后，都务必要先排除疤痕妊娠。如果孕囊在疤痕处种植的位置较深，深入到肌层，最好是在宫腔镜下做瘢痕妊娠切除术，在术中一定要做好输血、输液的准备工作。

瘢痕妊娠（CSP）是一种特殊部位的异位妊娠，正常的妊娠应该长在子宫腔内的中上段，而如果妊娠囊长到了既往子宫下段切口处，就叫做 剖宫产?瘢痕妊娠。早孕期疤痕妊娠作为一种特殊类型的异位妊娠，诊治原则是：早诊断，早终止，早清除。治疗方法有药物治疗、手术治疗或两者的联合。

瘢痕妊娠其是指因进行过剖宫产或子宫肌瘤摘除手术等，会在子宫上留下疤痕，这种子宫在医学上被称为疤痕子宫.凡疤痕子宫者打算妊娠生育时，必须慎重的。子宫瘢痕妊娠是指子宫下段剖宫产、子宫复旧后子宫峡部瘢痕处妊娠，?是位于子宫体腔以外的异位妊娠。疤痕妊娠必要时需要做介入治疗，因为瘢痕妊娠是受精卵着床于剖宫产后子宫瘢痕处，不安全，而手术切除子宫导致患者以后不能生育。

相信很多人对瘢痕妊娠都有一定的了解，妊娠瘢痕痕就是有剖腹产的女性留下的一道疤痕，妊娠瘢痕再次妊娠对胎儿和孕妇造成一定的影响，瘢痕妊娠是一种异常休闲的产科急症，瘢痕妊娠是属于异位妊娠的一种，也就是说胎儿并没有在子宫着床，而是在其他的位置生长，瘢痕妊娠如不及时终止妊娠，可能会引发大出血，会对女性造成严重的生命危险。

一、想要防止瘢痕妊娠，女性在第1次分娩时就应该要慎重的选择分娩的方式，如果能顺产的话尽量的不要选择剖宫产，剖宫产是引起妊娠疤痕的主要原因。选择剖宫产的女性最好是注意避孕措施，最好是等3~4年后再考虑怀孕，给子宫足够的时间休息，防止瘢痕妊娠的发生。

二、有剖宫产史后高危孕妇，在怀孕期间必须要进行阴超检查，以确定胚胎附着的部位，一旦发现有胚胎异常，应立即终止妊娠避免瘢痕妊娠的发生。另外子宫有瘢痕的女性要注意个人卫生，避免其他妇科炎症的发生。

三、女性原本子宫有疤痕的，瘢痕处的组织会比正常组织要薄弱些，怀孕期间随着胎儿的长大，可能会导致子宫被撑裂或破裂，为了避免瘢痕妊娠的发生，最好是怀孕前做好各项检查，了解自己是否适合再次怀孕，避免瘢痕妊娠的再次发生。

瘢痕妊娠症早期是没有任何异常的，与正常怀孕是一样的，瘢痕妊娠和正常妊娠不同的是，瘢痕妊娠的女性停经后会伴有不规则的阴道出血，在B超检查时会被发现。瘢痕妊娠有一定的风险，会出现大出血甚至危及生命，因此如果是剖宫产的女性，最好是注意将身体调理好后再考虑怀孕。