宫腔镜检查有哪些优势

近几十年来，子宫内膜癌已位居女性生殖道恶性癌瘤的第三位，占女性全身恶性癌肿的百分之七，占女性生殖道恶性肿瘤20％～30％。近些年，子宫内膜癌在世界范围内正呈上升趋势。诊断性刮宫是最常用于排除子宫内膜癌变的检查方法，但60％的诊刮刮取的部位不到宫腔的一半，它对子宫内膜癌的漏诊率达35％。但是，宫腔镜检查可提高子宫内膜癌的诊断率，尤其是早期子宫内膜癌的诊断。宫腔镜可视性下的活检作为子宫内膜癌诊断的可靠方法。目前牛津妇产科手册已将宫腔镜可视性检查指导下的活检作为现代诊断子宫内膜病变的金标准。
宫腔镜下子宫内膜癌的特点　　
在宫腔镜下子宫内膜癌的特征是各不相同的，主要是因为子宫内膜癌的临床分期、病理特点不同。在宫腔镜下子宫内膜癌的特点主要表现在局部病灶的形态和表面血管异常，临床中常分为以下几种。
1、弥漫型病变
主要特点为宫腔病变范围广，表现为宫腔内膜弥漫性增厚，表面呈乳头样改变，其内有粗细不等的异常血管。
2、菜花样新生物　
肿物可生长在宫腔的任何部位，但以宫腔前后壁及宫底部最为多见，肿物呈菜花样或细小乳头状，往往合并出血和坏死，致使肿物表面呈褐色或灰褐色，乳头表面有形态异常的血管，血管的形态多种多样，多数呈稀奇古怪状，可见血管成团或螺旋状围绕腺体周围。
3、局灶性息肉状物　
内膜癌患者宫腔内病变可表现为息肉样新生物，此时肿物表面血管分布明显增多，可有粗细不等的异常血管。临床工作中，宫腔镜下子宫内膜癌的图象并非如此清晰，常常合并多种形态，甚至有时表现为子宫内膜炎的特征。因此，宫腔镜下诊断子宫内膜癌一定要慎重，以免漏诊。
宫腔镜对子宫内膜癌的诊断优势　　
目前，子宫内膜癌临床常用的诊断方法主要有B超、诊断性刮宫、宫腔镜。
1、B型超声检查简便、无创伤，是常用的筛选方法之一，有很好的临床实用价值。
生检查对分辨子宫肌壁、内膜组织、子宫体内占位性病变具有较高的准确性。在临床诊断中高分辨超声通过检测子宫内膜厚度预测内膜病变，为临床提供诊断子宫内膜病变有价值的信息，但是子宫内膜增生病变以及早期的内膜癌变，超声不能提供特异性鉴别诊断。研究表明单纯超声检查不能发现小于2mm的宫内占位性病变。
2、诊断性刮宫是诊断子宫内膜癌的传统方法。由于是盲视手术，完全凭术者的经验实施。术者不仅对宫腔的形态、子宫内膜病变的范围和程度难以了解，不能对病变部位进行定位取材，而且对微小病变尤其是位于宫底或宫角部位的极易漏诊。所以诊断性刮宫常不能明确诊断。
3、对于高度怀疑子宫内膜癌的患者应采取宫腔镜检查。子宫内膜癌极早期常无明显症状，最常见的症状为阴道排液及流血，从诊断的角度讲宫腔镜由于能直视宫腔，所以宫腔诊断子宫内膜癌更早期、直接、准确、全面。宫腔镜诊断子宫内膜癌的优势不仅体现在对宫腔内病变的范围及形态作直视下的定位活检，而且能对宫颈管是否受侵进行深部活检，为手术患者的临床分期、手术方式及其预后评估提供重要的参考依据。
宫腔镜诊断子宫内膜癌的争议
宫腔镜应用于子宫内膜癌的诊断价值已被国内外众多的临床研究充分肯定。但是宫腔镜检查是否引起癌细胞播散是学者们最为关心和争议的问题，有许多报道称宫腔镜检查时灌流和膨宫使用的介质可引起子宫内膜癌细胞播散至腹腔。从理论上讲一定条件下宫腔内的病变可以经输卵管播散至腹腔，引起病变的种植、扩散。
由于进行宫腔镜检查时需要膨宫，故有促使癌细胞经输卵管播散至腹腔的可能。临床研究发现宫腔镜检查引起肿瘤细胞扩散的原因可能于膨宫时的压力与液体的流量和检查的时间有很大的关系。
大量研究证实膨宫压力<70mmHg可以降低肿瘤细胞的扩散。回顾分析近些年有关宫腔镜术的报道，宫腔镜是否引起癌细胞的种植和转移尚无定论，需进一步研究证实。
但宫腔镜检查引起的腹腔洗液细胞学阳性并不影响患者的预后。在对可疑子宫内膜癌的患者进行宫腔镜操作时动作要轻柔，在不影响视野的情况下尽量降低膨宫压力，减少液体流量，缩短检查时间，把可能性降至最低。

一、兼有诊断和治疗作用——可以让医师在进行诊断的同时，同时在镜下处理所遇到的妇科疾病，从而大大减少了手术风险性。腹腔镜技术的诞生代替了大部分剖腹探查手术，如盆腔粘连性包块、宫外孕、卵巢破裂等均可通过腔镜确诊同时进行镜下手术治疗。
二、患者术后恢复快——腹腔镜手术在盆、腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康。
三、患者住院时间短——无论多复杂的腹腔镜手术都不需要很长的住院时间，平均住院时间短于开腹手术。而且患者短时间内即可恢复工作。
四、腹部美容效果好，盆腔粘连少——腹腔手术仅在脐孔以下腹部进行0.3至1厘米的穿刺，没有经腹手术的长长疤痕。更重要的是腹腔镜手术对盆腔干扰少，没有纱布和手对组织的接触，很少缝线。术中充分冲洗盆腔，因此腹腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于经腹手术。
五、患者开支小——因手术为微创性，术后恢复快。术后用药明显减少，医疗费用自然也大大下降。作为“不开腹”的手术，腔镜技术无疑有着广阔的发展前景。

福州福兴妇产医院
为您介绍宫腔镜技术的特点：
宫、腹腔镜联合术最大的优点在于：通过宫、腹腔镜技术，妇科医生能一目了然、清楚直观地发现女性不孕原因，同时施行手术，检查和治疗同时进行，将创伤减低至最低限度，安全，无痛苦。与传统手术需要大切口相比，宫、腹腔镜联合手术仅需
米粒儿
大小的切口，患者在不知不觉中便完成了手术。切口小，受的损伤也少，术后恢复就更快，一般2天左右就可出院。因此，宫腹联合术又有“绿色手术”的美誉。
福州福兴妇产医院引进的腹腔镜手是最新一代腹腔镜系统，由于采用了高清晰的数字化三晶片摄像系统、21英寸超大
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气腹机
等先进配置，因此，该系统与传统腹腔镜相比有着切口更小、手术视野更广、手术部位更精准、对患者的损伤更少、术后恢复更快等优点，也可以说腹腔镜是治疗女性不孕的金标准。

　　扩宫棒是一种让宫颈口暂时扩开的仪器，通常用于妇科类检查和手术。而大部分宫腔镜手术会使用麻醉，虽然是微创手术，但病人需要放松心情，不用太紧张，可能会出现一点疼痛感。那么，宫腔镜手术前扩宫棒能不能活动?我们来了解下吧!

　　一般情况下，宫腔镜手术前扩宫器在扩宫的时候，不一定会出现疼痛不适等的症状的，应该注意观察。保持良好的心态，保持情绪稳定。

　　宫腔镜手术，通俗来讲就是用一种特殊的带有镜子的手术工具经阴道、宫颈，直接深入子宫里面进行细致的观察、取样和治疗。宫腔镜技术的迅猛发展可以追溯至20世纪70年代，是治疗宫腔病变的微创技术。其最大的优势在于镜体的前部能够进入子宫腔，对所观察图像具有放大效应，能够在直视下检查子宫内膜生理与病理改变的诊断方法，对宫腔内的占位病变和子宫内膜的形态学异常具有很好的识别性。

　　宫腔镜手术适用于绝经后的阴道流血、功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉、宫腔粘连、输卵管通液、节育环嵌顿及子宫内膜的恶性病变等。

　　做宫腔镜的时候用扩宫棒式，会有一点不适，但是不会太痛，放松心情，不要太过于紧张，有可能会因为心情会导致心理上面有太大的压力。放松心情，影响手术效果，手术一定要选择正规的医院，在卫生方面是有保障的。平时要勤换洗贴身衣物，以免引起感染。

　　宫腔镜是什么呢？宫腔镜就是用来检查子宫的一种内窥镜。通过宫腔镜，医生能清楚观察到患者宫腔内的情况，从而掌握清楚患者的病情，进而选择最合适的治疗方案。

　　通过宫腔镜检查，不仅能确定病灶的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行比较细致的观察，经宫腔镜检查可对一部分临床上拟诊有子宫内病变，但用其他传统方法无法确诊的疾病做出明确的诊断。

　　宫腔镜适合用来治疗什么病，如下：

　　1、久治无效的功能性出血、月经量增多、子宫内膜息肉等子宫内良性疾病可以经宫腔镜行子宫内膜电切术；

　　2、有蒂或无蒂的子宫粘膜下肌瘤，或向宫腔内突出的肌壁间肌瘤可经宫腔镜从宫腔内切除；

　　3、对纵隔子宫等宫腔内的先天畸形，可经宫腔镜电切进行矫正等。

　　宫腔镜检查与治疗有什么优点：

　　1、不需开腹手术，方法简易、安全、经济、不需住院，效果非常满意；

　　2、可减少输卵管假阻塞现象，能明确地分侧检查输卵管通畅度，尤其适用于输卵管通而不畅（管腔内部分粘连）或近端阻塞者；

　　3、如在B超或腹腔镜监视下检查，能观察到输卵管有无膨胀、伞端是否有液体流出及流出的形态等，从而对输卵管作出全面评估。