小三阳能做羊水穿刺吗

　很多准妈妈们在孕期都想做羊水穿刺，这不仅是想要了解胎儿的生长发育情况，更重要的是对胎儿是否存在家族遗传或者畸形的情况。那么， 乙肝大三阳做羊水穿刺安全吗？

　羊水穿刺是通过母亲检查胎儿，是安全的，取母亲的一次血就可以了，但是它只能告诉你一个风险，这个孩子到底有还是没有这个病，必须经过羊水检查。它肯定是有风险，但是它的总风险率，导致胎儿流产的风险一般来说，不超过1%。而且，现在像大中型的医院，原则上，我们要求做羊水穿刺必须是在b超下面做。也就是说，我们必须在b超下面看着，躲开孩子和胎盘。所以这样对孩子造成损伤的可能性就更小了。

　作用：做羊水穿刺最好的时间在16-20周之间做，通常是年龄在35或35以上的孕妇做，做的时候是在level 2 B超的引导下用一根针头扎入你的羊水里吸取一点羊水，然后拿出来放实验室里经过大概适一个多星期的染色体培植来确定婴儿是否畸形包括兔唇和先天性疾病另外性别也能查出来。

　这项实验的是有风险的，但是准确率超过99%。唐氏筛减的准确率在70%左右，一般在15-20周之间做.。evel 2 B超最好的时间在18周的时候做，能查出骨胳和内脏的畸形包括兔唇，另外也能看出性别。

　羊水穿刺是唐氏筛查的重要检查项目。因为羊水穿刺有一定的风险，一般通过初步唐筛，唐筛风险低的情况下，羊水穿刺是不强制要求做这项检查的。那么羊水穿刺检查的最佳时间是什么时候呢?快来和我一起去看看吧!

　做羊水穿刺最佳时间是在妊娠17-21周。此时羊水量相对多，胎儿较小，用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿，而且抽出20-30毫升的羊水不会对胎儿的发育产生不良影响，最重要的是这个时期羊水中活细胞多(可占30%)，细胞培养成功率高。

　妊娠17-21周也方便做胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定，也可用羊水细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断。测定羊水中甲胎蛋白，还可诊断胎儿开放性神经管畸形等。

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　产检过程中有不少孕妇被要求做羊水穿刺检查，羊水穿刺检查到底在查些什么呢?它的原理又是什么呢?今天带大家来了解下羊水穿刺检查项目。

　首先带你了解羊水的形成及羊水穿刺检查的最佳时间。

　羊水穿刺检查是产前诊断的一种方法，一般适合中期妊娠的产前诊断。羊水存在于羊膜腔内，受精卵于受精第7天形成羊膜腔，开始产生羊水，胎儿在妈妈肚子里是生存在羊膜腔内的，羊膜腔内的羊水对宝宝起着保护的作用。

　妊娠12周时羊水量为50毫升，20周时为400毫升，36~38周时为1000-1500毫升，接近预产期羊水量稍有下降。羊水并不是纯净的水，含有很多营养物质，也有很多胎儿的代谢产物及一些从胎儿表皮、呼吸道和消化道脱落的细胞。通过羊水穿刺术抽取部分羊水，可用于检查宝宝的染色体、基因或病毒感染相关指标等，从而对一些疾病作出产前诊断。

　做产前诊断最佳穿刺抽取羊水时间是妊娠16~24周。因为这时胎儿小，羊水相对较多，胎儿漂在羊水中，周围有较宽的羊水带，不易刺伤胎儿，抽取20毫升羊水，占羊水总量的1/20~1/12，不会引起子宫腔骤然变小而流产。这个时期羊水中的活力细胞比例最大，细胞培养成活率高，可供作胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定，也可用羊水细胞DNA做出基因病诊断。

　羊水检查必做项目有哪些?

　不管什么原因需要做羊水穿刺检查，染色体核型分析及基因芯片检查，是现在做羊水穿刺检查必须做的项目。

1. 染色体检查 又称染色体核型分析。

是检查胎儿羊水细胞的染色体，这是一项非常重要的检查， 只要发现有公认的致病性的染色体数目或结构异常，胎儿就不能保留。

2.全基因组染色体为列阵检查 该检查简称CMA。

是一种更细或更深层次的染色体检查，有人称其为“染色体分子核型”，主要目的是 检查普通染色体核型分析发现不了的微小的染色体异常，甚至基因异常。 这里的异常主要是指染色体拷贝数或基因拷贝数的异常。

染色体检查与CMA是两种不同的检查方法，这两种检查方法检查的结果是互补的，但不是替代的。比如染色体平衡易位、倒位只能在染色体核型分时检查的出来，由于其拷贝数没有发生改变，所以做CMA检查时，是不能就检查出染色体平衡易位及倒位的。

3.荧光原位杂交检查 简称FISHI。

这项检查不是必须做的，但染色体核型分析有低比例的细胞嵌合时，尤其是性染色体数目细胞嵌合时，最好再增加FISH检查。因为做染色体检查时，必须是进行细胞培养，然后收集分裂中期的细胞染色体进行分析。由于染色体数目异常的细胞与染色体数目正常的细胞在细胞培养中，细胞生长的速度是不一样的，所以这种检查的后得出细胞嵌合比例是有误差的，甚至误差很大。FHSH检查用的是间期细胞，即非生长细胞，检查的出的结果，没有细胞生长速度快慢的影响，得出的结果更能反应出细胞真是的嵌合比例。所以这项检查是个选用项目。

4.基因检查

这项检查仅用于家族中有遗传病的夫妇。

本文版权归北京家恩德运医院的遗传专家窦肇华所有，未经授权谢绝转载。

羊水穿刺是产前诊断的一种，属于有创性操作，需要使用穿刺针依次穿过腹壁和宫壁，进入羊膜腔以内提取羊水，然后进行检测。很多女性在怀孕都会进行做羊水穿刺，因为羊水穿刺可以对孕妇在产前的风险评估，还可以诊断胎儿是否有染色体异常，这是一个非常好的手术。那么，乙肝孕妇后悔做羊穿了呢？我们一起来了解一下吧。

首先，孕妇在做羊水穿刺时是一个前提条件就是不能有传染性疾病，比如患有乙肝的孕妇在进行羊水穿刺的时候就要慎重。因为如果母体有乙肝在进行羊水穿刺时有可能导致乙肝病毒进入羊膜腔以内，引起宫腔内感染，从而导致胎儿患上乙肝。所以说目前对于患有乙肝的孕妇，如果羊水穿刺的指征不是非常明确，最好不要做，这样能够尽可能的降低胎儿患上先天性乙肝病毒感染的可能性。

但是如果孕妇病情比较严重，必须要做羊水穿刺，并且在告知充分风险的情况下，也可以尝试进行羊水穿刺。在怀孕期间注射乙肝免疫球蛋白，同时在新生儿出生以后注射乙肝疫苗，能够在最大程度上避免胎儿出现先天性乙肝。

你要弄清楚做羊水穿刺的目的是什么，不是说医生非要做不可，做不做羊水穿刺跟你是否有乙肝病毒感染没有关系，而是要看是否胎儿有染色体异常的情况。孩子是你的，医生只是给你提建议要不要做羊水穿刺，而不是医生非要做，做不做得你决定的。大三阳小三阳都没有问题，这个并不是能不能做羊水穿刺的判断依据。