不孕不育做哪些检查？

1 女性不孕不育检查
女性生殖系统系统检查

除全身检查以外，还应当做生殖系统检查。除了一般视诊、触诊外，还要做阴道窥镜检查及内诊（双合诊或是三合诊），初步了解阴道、子宫、宫颈、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况，例如子宫的大小、位置是否正常，输卵管、子宫、卵巢有无肿块、压痛，子宫有无抬举痛，附件的活动度等。

女性不孕主要与有无排卵有罐，这个时候可以考虑通过B超、基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。

必要的时候通过活检了解子宫内膜的功能状态，而且经项检查又是了解有无排卵或是黄体功能状态的可靠方法，与此同时还可以了解宫腔的大小，排除宫腔病变，如结核、子宫肌瘤等。

例如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能的情况；测定基础代谢率，以了解甲状腺功能；进行肾上腺功能检查以及血清泌乳素测定等。

包括输卵管通气或者是通液检查和子宫输卵管造影，主要了解输卵管通畅与否，以及子宫输卵管发育是否正常，有无畸形等。对于输卵管欠通畅者（如轻度粘连）兼有治疗作用。

有一些不孕症与体内存在抗精子抗体有关，所以有时还需进行有关的免疫学检查。了解有无抗精子抗体存在，除了进行抗精子抗体测定外，还可以通过性交后试验、体外精子穿透试验。

精液分析?是衡量男性生育力重要而简便的方法，我国精液常规正常值标准为：精液量2～6ml/次，液化时间<30min，pH值为7.2～8.0，精子密度正常值为>20×106/ml。

方法：通过手淫或取精器，使用专用玻璃瓶，不用塑料杯或避孕套收集，标本送检时间不要超过1h，温度保持在25～35℃，禁欲时间以3～5天为宜。由于精子数目及精子质量经常变化，因此应连续检查3次取平均值。

尿中白细胞增多可提示感染或前列腺炎，射精后尿检发现大量精子可考虑逆行射精，前列腺液镜检白细胞>10个/HP，应做前列腺液细菌培养。

生殖内分泌功能障碍是男性不育症中的一个重要原因。对于男性内分泌异常疾病，首先需要进行性激素测和检查等，以确定是内分泌异常疾病以及找到准确病因。

对内分泌功能障碍的诊断，主要依据是有关的实验室检查。内分泌检查主要是有关性激素(T、FSH、IJH、PRL、E2)的测定和各种激发试验(HCG刺激试验、IMRH刺激试验、氯米芬试验)两大类。方法主要是通过测定血液、尿液及其他体液中激素及相关的代谢产物的水平来了解患者体内内分泌功能。

抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物，男女均可罹患，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。

所以医学上可以通过抗精子抗体检查的手段来判断男性不育的原因。

1、睾丸活检

对无精子症患者可以鉴别是睾丸生精障碍还是梗阻性无精子症。对重症少精子症，经一段时间治疗后精子质量不能提高的患者，可通过睾丸活检，对精子发生障碍作出定性和定量诊断。

2、输精管和精囊造影术

对于梗阻性无精子症患者可以判断梗阻部位以及输精管和精囊是否有发育异常。

3、精子功能试验

此试验是采集不孕夫妇的精液与宫颈黏液，分别与正常男女的宫颈黏液和精液进行体外精子穿透试验，以了解阻碍精子穿过宫颈黏液的原因在于精液还是宫颈黏液，进而可了解不孕的病因是在男方还是在女方。该试验常用体外精子穿透试验，是进行人工授精或试管婴儿前的常规检查方法。

4、遗传学检查

染色体检查应作为常规检查之一，因为有一些无精子症和严重少精子症与遗传存在一定的关系。

不孕不育需要检查的项目包括很多，其中男方主要检查项目包括男方的精子质量的检查。
女方主要的检查项目有以下几个方面：

1、一些常规检查项目，比如肝肾功、血糖、尿常规、血常规等一些常规检查。

2、生殖系统的检查包括子宫内膜的检查、子宫形态的检查，还有卵巢功能的检查、输卵管通畅试验的检查。

3、内分泌的检查，主要包括甲状腺功能的检查和性激素的检查。

4、遗传因素的检查，主要是染色体的检查，还要特定基因的检测。

据广东医学院附属生殖医学中心的专家介绍，不孕不育检查项目包括以下几项
????输卵管通畅度
一般引起输卵管不通的原因主要是妇科炎症，如附件炎、盆腔炎等，也有可能是人流不当造成，广东医学院附属生殖医学中心针对输卵管不通造成的女性不孕不育，采用的是输卵管通液，配合物理治疗，往往可达到疏通输卵管的目的，对于严重的阻塞可作“三镜一丝”规范的治疗。
????子宫内是否粘连
一般子宫内粘连都是由于人流所致。针对此症可以做宫腔镜直视下粘连分解术，收术后放环3个月，并且激素人工周期疗法避免再度粘连。3个月后取环，准备受孕。
????是否黄体功能不全
女性黄体功能不全也可以造成不孕不育，指女性卵巢排卵后没有完全形成黄体，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜未能及时转换，而不利于受精卵的着床，可以做性激素的检查。
????排卵障碍
此症表现为女性不排卵，基础体温单向，一般是多囊卵巢综合征，闭经溢乳综合征最为多见。可以根据性激素值作相应治疗，大多均可以奏效。
????子宫内膜异位症
如果确认，可以对较大的巧克力囊肿进行手术剥离。