产后45天同房后流血

　很多人对产后同房这件事都不放在心上，这是十分危险的，产妇的产后同房如果不科学，对产妇身体的影响是极大的，甚至会带来危险。产后同房出现在临床上很常见， 产后42天同房出血了怎么回事 ？

　导致同房后出血的原因很多，有阴道壁擦伤、子宫黏膜下肌瘤(脱出到阴道内)、宫颈病变等。其中最常见的原因是宫颈病变。

　宫颈病变分为宫颈良性病变及宫颈恶性病变，宫颈良性病变包括慢性宫颈炎及宫颈上皮内瘤变，宫颈恶性病变则为宫颈癌。慢性宫颈炎包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿、宫颈肥大，临床主要表现为阴道分泌物增多，分泌物呈乳白色黏液状，有时呈淡黄脓性，可有血性白带或同房后出血。宫颈上皮内瘤变俗称宫颈癌前病变，可无特殊症状，也可有同房后出血。

　你在顺产后出现同房后出血，考虑为慢性宫颈炎的可能性较大。建议你尽快去医院就诊，进行宫颈液基细胞学涂片检查(即TCT)及阴道镜检查，明确同房后出血的原因及病变的程度，及早进行相应的治疗。若TCT及阴道镜检查未发现异常，则可予药物或物理治疗慢性宫颈炎，若TCT检查结果异常或阴道镜检查发现异常，则需进行阴道镜下定位活检进一步明确诊断。

　1、房事要适度：产后恢复房事的时候，不可过度，动作要轻柔产后哺乳的妇女卵巢功能是被抑制的，卵巢内的卵泡是静止的。这种静止、不发育的卵泡是不可能产生雌激素的。而缺少雌激素作用的阴道黏膜不仅较薄，而且较脆弱，缺乏弹性。

　2、避免阴道裂伤：产后同房引起的阴道裂伤的主要表现是性交后阴道活动性出血，血色较鲜红，有的妇女可出现疼痛。一旦发生同房后活动性出血，就应及时就诊，以免引起出血过多。

　3、注意避孕：避孕措施不可少，研究表明，不哺乳的妇女约于产后40?50天的时候就可恢复排卵，不完全哺乳者约于产后3?8个月之间可恢复排卵，即使完全哺乳的新妈妈也可有2%以上的怀孕率。

　另外，恢复性生活时一定要小心谨慎，新妈妈虽然生殖器官恢复正常但内分泌可能还未恢复到妊娠前的状况，阴道组织脆嫩且薄弱，容易造成裂伤甚至大出血。因此，一定要避孕，产后哺乳不来月经也会怀孕。

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女性在分娩后，身体需要一段时间来恢复。对于顺产的女性来说，阴道会有一定的损伤，所以产后一个月应该避免夫妻生活。然而，有些女性在产后46天仍然出现同房后出血的情况，这到底是怎么回事呢？
?月经初次来潮
女性在怀孕期间处于闭经状态，分娩后才会再次来月经。因此，产后46天同房时可能正好赶上来月经，导致出血。
????子宫内膜脱落
由于分娩后子宫需要时间恢复，子宫表面可能存在伤口。如果在这个时期过早同房，子宫内膜会处于兴奋状态，导致内膜脱落，从而引发出血。
?及时就医检查
总之，产后46天同房出血的原因有多种可能。如果是月经来潮，则无需过于担心，注意保暖和饮食清淡即可。但如果是因为子宫内膜脱落或其他原因造成的出血，应及时就医检查，观察阴道的损伤情况，并在医生的指导下进行治疗。同时，应禁止同房并使用消炎药物进行消炎。

女性在怀孕期间是禁止进行性生活的，因为性生活会在一定程度上影响胎儿的生长发育，本身以为分娩完宝宝，经过长达42天的阴道恢复，可以进行夫妻生活了，可是同房的时候却出现了出血的尴尬情况，那么产后40天同房后出血了是怎么回事呢？应该怎么办呢？

产后40天同房后出血首先要考虑是否为产后恶露，女性在分娩完宝宝会有一个阶段的牌恶露时间，每个人的情况不同，恶露时间也不会不同，产后40天同房后出血如果是牌恶露则不需过度担心，只需要禁止同房就可以了，等到恶露完全排净才可以同房。产后40天同房后出血也有可能是月经初潮，女性在怀孕期间体内激素水平发生变化，会停止月经来潮，待到生产完成以后就会排出怀胎十月期间的恶露，其后时间就会正常来月经，如果是产后月经初潮的情况，是不需要额外注意的，只需要注意月经期间禁止同房，注意保暖即可。

产后40天同房出血还要考虑阴道损伤造成的，无论是顺产还是刨宫产的女性，分娩宝宝都会对女性身体造成损伤，虽然表面伤口愈合了，但是皮肤底层的皮肤组织和细胞愈合速度比较慢，性生活动作激烈或者姿势不正确都会导致不同程度的出血，出现这种情况就要立即停止同房，然后去医院检查阴道损伤情况，服用消炎药物进行消炎，其次产后50天内是不能进行房事的。

引起性交出血常见的原因有：
1．尿道肉阜出血：尿道肉阜是生长在女性尿道口的一种良性的息肉样组织，颜色鲜红，质脆软，稍触碰即可出血。
2．宫颈息肉出血：宫颈炎息肉是由慢性炎症刺激，引起宫颈黏膜局部增生，逐渐向外口突出形成的。呈鲜红色，质软脆弱，血管丰富，性交时很容易被阴茎擦破，引起少量鲜红色出血。
3．宫颈癌出血
4．性病出血
答复1:
多是宫颈糜烂。建议去医院检查白带常规、阴道镜检查。根据结果的具体情况采取相应的处理措施。
答复2:
性交后阴道出血首先要排除女方生殖道的问题，常见的阴道息肉、宫颈息肉、宫颈糜烂、子宫肌瘤等，因阴茎的磨擦冲击，致使息肉或溃烂部位破溃出血；如果经常发生房事后出血，还要警惕宫颈癌、子宫内膜癌等；月经中期性交，可能因黄体破裂而出现少量阴道出血；宫外孕的妇女房事后可能发生宫外孕破裂，其中一些人也会发生出血；更年期妇女因卵巢功能衰退，常表现为无排卵性的子宫出血，有时恰好就好生在性交之后；还有的妇女在房事中阴蒂受到粗重的刺激，也可能破溃出血。
　　此外，尿路结石或结核、膀胱息肉及癌肿的患者在房事后发生尿路出血而误认为阴道出血的情况也并不罕见。卵巢被称作肿瘤的临时仓库，全身其他部位的肿瘤，特别是消化道的胃癌、肝癌、肠癌，呼吸道的肺癌等都极易发生卵巢转移。性生活时，卵巢癌肿受到刺激发生破溃，血液也可从阴道流出来。
　　由引可见，性交后阴道发生出血的原因是很复杂的，所以请务必去妇科认真检查。如果未发生问题，则要想到男方有泌尿生殖疾病的可能，如精囊炎、尿路结石或结核等。区别方法是下次房事时戴避孕套，房事后检查套内的精液，如果有血，则男方应进一步诊治。