生孩子大出血输过血了

产后大出血，莫惊慌听到产后大出血，孕妈咪感到好紧张？其实只要借由留意自己是否为高危险群，及早防范、及早准备，加上产后 *** 子宫与密切观察出血量，产后大出血这一关，你也能够安然度过，毋须过度担忧。

日前新闻报导，一位产妇在生产完后子宫外翻，导致产后大出血，情况一度非常危急。医师紧急进行抢救，幸好救回产妇一命。中山医院妇产科主治医师李世明指出，自然产时多数产妇的胎盘会随着胎儿滑出子宫外；像新闻报导这种子宫外翻的情形可能是植入性胎盘或胎盘沾黏太严重所致。子宫外翻会造成大出血，医师会先施打麻药，再用手将子宫推回原来位置，如推不回去会借由手术辅助，严重者则须切除子宫。整个过程会一边输血，一边止血。

自然产产后出血量大于500C.C.、剖腹产大于700C.C.以上，都算是产后大出血。发生产后大出血时须立即处理，以免造成不可逆的后遗症，例如休克或甚至死亡。产后大出血的发生率约为千分之74。出现的时间点，也有分成两种：

＊ 立即性的产后大出血： 刚生产完1个小时以内为非常重要的观察期，部分产妇会在此时出现大出血的情形。

＊ 延迟性的产后大出血： 延迟性的时间范围涵盖很广，约2个小时～1周内都有可能。不过通常生产完24小时内若没有大出血，之后再大出血的机率就会比较小。

1.子宫收缩不良： 产后止血需要仰赖子宫的收缩。一旦子宫收缩不佳，即容易出现大出血。

2. 伤口撕裂伤： 生产难免会造成一些伤口，无论是自然产或剖腹产都一样。有时候伤口在 *** 深处或子宫下半段，不容易被注意到，止血的工作无法作到完善，大出血的机率也会随之增加。

3. 胎盘部分留存体内： 产后胎盘没有娩出，继续留在体内亦会造成出血。当胎盘黏着子宫壁太紧、导致胎盘无法自行娩出时（如植入性胎盘），医师会将手伸入子宫内拨离胎盘，不过在极少数情况下可能会导致出血量增加。

4. 凝血机转异常： 有些人先天凝血因子异常，若身体不易凝血，生产时也会伴随着较大的风险。

李世明医师表示，子宫一旦收缩、复旧不完全，所要承受的负担越大，产后大出血的机率也越高。较易发生产后大出血的情形如下：

●羊水过多。

●胎儿过大。

●双胞胎。

●急产。

●早期破水。

●子宫感染。

●产程延迟或催生过度。

●产妇为糖尿病或高血压的患者。

●上一胎曾发生过产后大出血者。

是恶露？还是大出血？产后将恶露排出体外是正常的，不过如何知道是产后大出血或是恶露？其实两者的差距即在于排血量的不同。产后24小时以内，一旦产妇发现自己产褥垫的血量太多，就可以告知护理师，护理师会将产褥垫秤重，确定出血量是否高于标准。由于多数大出血都是在产后一天内所发生的，产妇必须格外留意。

1.因为失血太多，会造成产妇休克或甚至是全身凝血功能不全 。

2.血液循环量不足，影响到身体各器官功能，例如急性肾衰竭；若影响到脑下垂体，可能会使身体缺乏女性荷尔蒙，从此之后也不会有月经，必须仰赖打针来补充女性荷尔蒙。

3.失血过多，抵抗力变差，此时产妇很容易被感染。

4.严重休克会引起脑部缺氧，可能会变成植物人或甚至死亡。

一旦发生产后大出血，医师会把握黄金时间紧急抢救。首先要找到造成大出血的原因，再根据该原因进行救治。如果是因收缩不良而引起，必须立即 *** 子宫，并给予促进子宫收缩的药物；若是因伤口裂伤所致，则会赶紧以手术修补伤口；如为胎盘滞留的缘故，则会将胎盘小心拿出；至于产妇本身的凝血问题，可事先准备血浆，一旦发生问题时随时输血。假使排除各项原因依然血流不止，医师会在产妇的子宫里打进一个止血球，一边由内加压止血球、一边由外部 *** 子宫，帮助子宫止血。万一用尽各种方式仍无法顺利止血，最终手段则为切除子宫。

至于手术方式采用哪一种比较好？李世明医师表示，产后大出血相当紧急，必须尽快抢救止血，在这种情况下较没时间准备腹腔镜手术（因执行腹腔镜手术前，往往有长达约30分钟的前置作业时间）、达文西手臂的准备时间更长，所以通常只能采用传统的开腹手术，先以救人为首要目标。

如果产妇本身属于高危险群，生产时就要格外小心。比方有前置胎盘或植入性胎盘的人，即可以考虑在产前先以手术让子宫暂时性缺血，生产完24小时以后，倘若产妇状况稳定，医师会再让血液流回子宫恢复原状。此项手术为健保给付，可以达到未雨绸缪的效果。至于在医院的选择方面，如果本身属于高危险群的产妇，最好能至大医院生产。

其实会不会感到疼痛，要看出血位置以及出血原因而异。比较不会感到疼痛的情况，例如：子宫收缩不良、胎盘留存体内或剖腹产伤口出血，却因仍有麻药而没感觉；至于会感到疼痛的情况，则例如： *** 内积有大量血块或腹膜受到 *** 等。以出血位置而言，最常见的出血位置为 *** （ *** 撕裂伤）；其次为子宫颈裂伤；再次之为子宫破裂。

对于产后出血量较大的产妇而言，要让子宫尽量保持在收缩状态，子宫一旦变硬（表示正在收缩），就能有止血的作用；一旦变软，就可能会流血。在这个阶段 *** 子宫很重要，产妇或陪同家人可用一点力道将子宫环状 *** 至变硬，顺时针或逆时针皆无妨， *** 到变硬即可休息一阵子；当子宫变软时再加以 *** ，如此重复循环。（如果出血量不多，则不一定要 *** 子宫。）除了 *** 子宫之外，也要随时观察出血量。一旦出血量增大，须尽快告知医护人员。

对于较可能大出血的产妇而言，医师亦会给予子宫收缩剂来协助产后24小时内子宫收缩，避免产后大出血。

李世明医师表示，生产后3～5天饮用生化汤虽可协助身体排除恶露，却不可以喝太多。因为生化汤能使子宫强烈收缩，强烈宫缩一阵子之后接着放松，这时候大出血的机率就会增加。想要喝生化汤的话，其实只要喝传统剂量的1／5即可。

有些产妇会担心「产后起身走动会增加大出血的机率」，医师表示其实影响不大。只要产前不服用抗凝血的药物，产后随时注意出血量、有必要时多加 *** 子宫，产后大出血发生的机率就会很低。产妇应尽量放松心情，毋须多虑。

李世明学历：国防医学院医学系、美国加州大学（UCLA）生殖内分泌及不孕症研究员 经历：德育护专妇产科讲师、健保局特约门诊医师、台北中山医院妇产科主任 现任：台北中山医院妇产科主治医师

孕妇生产的时候大出血该怎么办？正常分娩时大出血是一件非常危险的事情。 产妇有失血过多的症状。 分娩后应注意阴道流血量和宫缩情况。 子宫颈软产道撕裂伤，如果撕裂伤比较严重，涉及到子宫颈血管，也会产生大量出血。 正常分娩时大出血可能是用力过猛或分娩过程中造成的。 大量出血需要输血，否则会影响人们的健康。?

1、如果产妇在妊娠期有过子痫前期、后期，或者是胎儿发育不良，子宫收缩力较差的话，就可能会导致产后出血不止。

2、子宫收缩力差，产程长，也是大出血的一个因素。如果子宫收缩力差，产程长，可以通过使用益母草膏来促进宫缩恢复或者是采取其他的方法让子宫收缩恢复。如果子宫收缩力差，产程长的话，那么产妇大量出血的几率也会很高。

3、宫颈口没有打开，或者打开了以后有少量的出血都有可能是产妇自己用力的原因，还有就是生产过程中，胎头在宫颈口的位置卡住了，也有可能是胎儿过大，胎头受力大也会出现产出血的情况。

收缩不良，也是大出血的一个原因。如果这种情况出现了，一定要及时去医院就医，否则容易导致子宫破裂，切口不良，也是大出血的一个原因。一般来说，不良的子宫收缩的问题比较多发，产妇在产后出现大量出血的情况是很危险的。大量出血的情况，不仅会影响自己和宝宝的健康，甚至还会危及生命。出现大量出血的情况后，不能盲目的进行进补，应该要积极的进行调理，避免大量出血。进食新鲜的蔬菜和水果，进食时要选择容易消化的食物，不要吃辛辣、生冷、油腻等食物。

让宝宝多吮吸这一点应当我们都知道，可是许多宝妈妈见到宝宝每一次吸的那样费劲，又食不果腹，便会心里心急。这样的事情，宝妈妈务必释放压力，母乳越低更要让宝宝多吮吸，且两侧都需要吸，假如只吸一边，会使乳房遭受的刺激性降低。最好是每次都把2个乳房里的奶水都吸空，那样才能够对乳房产生最好刺激性。新生婴儿很有可能吸一边就喝饱了，这时可用吸奶器将别一边的吸空，

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因此在孕妇第一次下奶时，在小孩吸前，用热毛巾热敷乳房可提升乳房的输通，有条件的最好是请挤奶水师做1到2次的乳腺疏通。最先是要休息好，其次是营养成分要平衡，能够参照孕产平衡膳食宝塔。优良的心情是重要，要处理好本身人物角色的变化，自身的激素水平的转变，多与老公开展有效的沟通，处理好婆媳之间。下奶可以找技术专业的催乳师开展乳腺疏通医护。饮食搭配上呢，豆桨花生牛奶有催奶作用，猪蹄黄豆花生汤也合理的下奶。谨记！谨记！好多人都会对花椒大料比较敏感，月子期内不能碰麻椒，八角，十三香等香辛料，对许多人是退奶奇妙。