34周胎膜破裂怎么办

产妇胎膜早破如何护理

　产妇胎膜早破如何护理，孕妇在临近分娩时，胎膜会破然后羊水会漏出来，但孕妇如果胎膜过早的破了就是不好的情况，需要特别注意，也需要及时就医，下面我整理了有关产妇胎膜早破如何护理，希望对你有所帮助。

　1、胎膜早破的护理措施，最重要的就是预防上行性的感染，保持外阴清洁，给予外阴擦洗。破膜时间超过12小时，常规使用抗生素预防感染。

　2、胎膜早破的护理措施，最重要的就是预防上行性的感染，保持外阴清洁，给予外阴擦洗。破膜时间超过12小时，常规使用抗生素预防感染。如果胎膜早破发生在34周之前，还需要给予糖皮质激素，促进胎肺成熟，最常用的就是DEXAMETH，6mg肌注，每12小时一次，连续使用2天。

　3、足月胎膜早破治疗观察12到24小时，80%产妇可自然分娩。临产后观察体温、心率、宫缩、羊水流出量、性状及气味，必要时B型超声检查了解羊水量，胎儿电子监护进行宫缩应激试验，了解胎儿宫内情况。若产程进展顺利，则等待自然分娩，否则，行剖宫产术。若未临产，但发现有明显羊膜腔感染体征，应立即使用抗生素，并终止妊娠。如检查正常，破膜后l2小时，给予抗生素预防感染，破膜24小时仍未临产且无头盆不称，应引产。

　4、一旦胎肺成熟或发现明显临床感染征象，在抗感染同时，应立即终止妊娠。对胎位异常或宫颈不成熟，缩宫素引产不易成功者，应根据胎儿出生后存活的可能性，考虑剖宫产或更换引产方法。

　 未足月胎膜早破

　未足月胎膜早破治疗是胎膜早破的治疗难点，一方面要延长孕周减少新生儿因不成熟而产生的疾病与死亡;另一方面随着破膜后时间延长，上行性感染成为不可避免或原有的感染加重，发生严重感染并发症的危险性增加，同样可造成母儿预后不良。目前足月前胎膜早破的处理原则是：若胎肺不成熟，无明显临床感染征象，无胎儿窘迫，则期待治疗;若胎肺成熟或有明显1临床感染征象，则应立即终止妊娠;对胎儿窘迫者，应针对宫内缺氧的'原因，进行治疗。

　1、期待治疗：密切观察孕妇体温、心率、宫缩、白细胞计数、c反应蛋白等变化，以便及早发现患者的明显感染体征，及时治疗。避免不必要的肛门及阴道检查。

　（1）应用抗生素：足月前胎膜早破应用抗生素，能降低胎儿败血症及颅内出血的发生率;亦能大幅度减少绒毛膜羊膜炎及产后子宫内膜炎的发生。尤其对羊水细菌培养阳性阳性者，效果最好。b族链球菌感染用青霉素;支原体或衣原体感染，选择红霉素或罗红霉素。如感染的微生物不明确，可选用fda分类为b类的广谱抗生素，常用酽内酰胺类抗生素。可间断给药，如开始给氨苄西林或头孢菌素类静脉滴注，48小时后改为口服。若破膜后长时间不临产，且无明显临床感染征象，则停用抗生素，进入产程时继续用药。

　（2）宫缩抑制剂应用：对无继续妊娠禁忌证的患者，可考虑应用宫缩抑制剂预防早产。如无明显宫缩，可口服利托君;有宫缩者，静脉给药，待宫缩消失后，口服维持用药。

　（3）纠正羊水过少：若孕周小，羊水明显减少者，可进行羊膜腔输液补充羊水，以帮助胎肺发育;若产程中出现明显脐带受压表现(cst显示频繁变异减速)，羊膜腔输液可缓解脐带受压。

　（4）肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟：妊娠35周前的胎膜早破，应给予倍他米松12mg静脉滴注，每日l次共2次;或DEXAMETH10mg静脉滴注，每日1次，共2次。

　2、终止妊娠：一旦胎肺成熟或发现明显临床感染征象，在抗感染同时，应立即终止妊娠。

　对胎位异常或宫颈不成熟，缩宫素引产不易成功者，应根据胎儿出生后存活的可能性，考虑剖宫产或更换引产方法。

　 胎膜早破护理常规：

　1.卧床休息，胎头未固定者，绝对卧床休息并适当抬高床尾，防止脐带脱垂。

　2.密切观察病情变化，测体温每日3次，观察胎心及产兆，注意羊水的颜色及性状。

　3.注意个人卫生，保持会阴清洁，会阴擦洗2次/日。

　4.妊娠37周以上者，破膜后24小时未临产者，遵医嘱静脉滴注催产素促使临产。

　5.不足37周者，无宫缩应卧床休息，禁行肛查及灌肠。遵医嘱给予抗生素预防宫腔感染，医|学教育网整理DEXAMETH、维生素K1促进胎儿肺成熟和预防颅内出血。

　6.胎心异常时，立即给予吸氧，左侧卧位，遵医嘱静脉输注葡萄糖溶液、丹参等，以纠正胎儿宫内缺氧情况。

　7.给予心理护理和心理支持。

　 怎么预防中期胎膜早破

　 1、重视产前检查

　很多孕妇总是会逃避产前检查，觉得非常麻烦或者害怕，但是这是必不可少的，定期做产前检查才能够发现问题，使用正确方法及时处理，避免情况变得越来越严重。

　 2、避免身体过度疲劳

　怀孕期间不要再做一些体力劳动，而且也不能有剧烈运动，否则就会让身体过度疲劳而让胎膜早破情况出现。

　 3、保持愉快心情

　在整个怀孕期间孕妇都应该好好调节心情，不要生气，否则就很容易导致胎儿发育不良，让怀孕中期的时候出现胎膜早破问题。

　 4、避免过多性生活

　怀孕期间性生活尽量减少，性生活容易导致胎膜早破的情况出现，在怀孕前期以及怀孕后期要特别注意，怀孕中期身体比较虚弱或者有不良症状的女性也不能够有性生活，身体没有任何不舒服的症状，性生活也应该带好孕套，避免对子宫造成刺激而导致胎膜早破。

　 5、补充维生素c以及微量元素

　平时要多吃新鲜水果蔬菜，还要多吃一些含有丰富维生素的坚果，小麦，动物肝脏等食物，可以在医生指导下服用一些维生素c以及微量元素，让身体变得更加健康，不舒服的问题就能尽快消失。平时一定不要再吃辛辣刺激食物以及不容易消化肥腻食物，这样只会对身体造成刺激，让胎膜早破出现的几率更高，孕妇一定要特别注意。

　每一个孕妇在怀孕过程中都会遇到各种各样的问题，要使用正确方式积极处理，避免情况越来越严重，出现胎膜早破也要及时赶到医院，根据医生建议使用正确方式处理。

　我们知道羊水破了就代表孕妇需要生产了，宝宝迫不及待的来到这个世界上了。胎膜早破又是另外一种情况，胎膜早破和破水不一样。胎膜早破喝水可以补吗?下面我们来看看这篇文章吧!

　临产前胎膜破裂者称为胎膜早破。胎膜早破以后会有部分羊水流出，可以喝水来补充体液，但是不能起到治疗胎膜早破的作用。

　发现胎膜早破以后一定要臀高头低，左侧卧位，尽量减少羊水流出，防止脐带脱垂危及胎儿生命。破膜超过12小时，应用抗生素预防感染。严密观察婴儿状况，病情严重者及时终止妊娠。

　出现胎膜早破的现象首先需要进行保胎治疗，避免出现流产的现象。首先需要监视胎儿宫内状况，预防感染，如出现异常及时中止妊娠。如果胎膜在34周到35周内早期破损，要自然地观察，促进肺的成熟预防感染。怀孕35周以上的胎儿基本成熟后，可以积极使用药物生产，为避免长时间破水引起的胎儿宫内感染。出现胎膜早破的现象喝水是没有什么作用的，需要根据疾病的严重程度进行对症治疗。如果胎肺不成熟，没有感染征象，胎儿没有困难的话，就要继续等待生育。不过羊膜炎必须被排除。如果胎肺已经成熟，或有明显的感染，需要立即停止妊娠。如果怀孕36周以上需要立刻停止妊娠。

　1、胎膜发育不良：除胎膜本身因素外，孕早期准妈妈维生素C缺乏、铜缺乏和孕妇吸烟等因素可导致胎膜发育不良。准妈妈营养不良、维生素C、D和氨基乙糖(羊膜细胞间质组成成分)缺乏，可使胎膜脆性增加，易导致胎膜早破。若缺乏铜、锌等微量元素，致使胎膜变脆，缺乏弹性，容易引发胎膜早破。

　2、子宫颈功能不全：在非妊娠的状态下，子宫颈内口可以无阻力地扩大到8.0号即可以诊断子宫颈功能不全子宫颈功能不全主要表现在内口松弛和峡部缺欠。

　3、宫腔内压力异常：宫腔内压力不均常见于头盆不称和胎位异常;宫腔内压力过大常见于双胎妊娠，羊水过多，剧烈咳嗽和排便困难等。

　4、创伤和机械性刺激：主要分为医源性和非医源性2类。非医源性常见的为妊娠晚期的性交活动;医源性的包括多次羊膜腔穿刺，多次阴道检查和剥膜引产等。

　5、生殖道炎症：阴道炎、宫颈炎容易引起胎膜感染，导致胎膜破裂。引起胎膜感染的病原体较复杂，有细菌、支原体和衣原体等，尤其是支原体和衣原体感

都说怀孕期间孕早期是最危险的。其实到孕晚期也不能掉以轻心。在孕晚期也要提房胎膜早破的发生，那么孕晚期发生胎膜早破怎么办？一起来看看吧。

胎膜早破的原因有很多，有些是我们准妈妈可以预防的。网上说的要多补充维生素，同时也要注意日常生活中的护理，是有一些道理的。具体的就听我们慢慢说吧：

首先，从备孕开始。备孕期就应该了解自己有没有妇科疾病，特别是有没有 *** 炎症，如果有炎症应该治疗好再受孕。

其次，定期进行产前检查，发现妊娠合并症后要及时治疗。尽量减少医源性早产。如果有宫颈内口松弛，那么可在怀孕14-18周的时候进行宫颈环扎手术。

孕期，准妈妈们应该均衡饮食，适当补充复合维生素。不要长时间运动，走路也要小心摔倒。此外，提重物或重体力活会使腹压增高，所以孕妈妈还是应该尽量让自己放轻松，不要操劳太多。孕早期同房易发生流产，孕晚期同房会增加早产和胎膜早破风险，故应避免在这两个时期进行性生活。如果发现疑似小便失禁，那么很可能是羊水早破现象，要立即前往医院检查。

那么，一旦破水了，该怎么办呢？

首先——

首先要做的就是快速冷静下来，立即放下手中的所有事，躺着就是现在最重要的事情，这点对于宝宝不是头位的妈妈特别的重要。胎位异常的准妈妈们尤其要注意不能站着，因为站着会加快羊水的外流速度，第一时间选择躺下来，同时尽量一直保持头低臀高的姿势，减少羊水的流出，防止脐带脱垂等现象的发生。

说到这里，不得不提一下脐带脱垂。脐带脱垂是产科的危急重症，发生率约0.3%。由于胎膜早破的妈妈常常胎位异常，无法入盆，脐带脱垂的风险会大大升高。如果在破水后妈妈自觉胎动短时间增加后明显减少，一定要千万当心脐带脱垂。由于脐带是宝宝唯一的生命线，宝宝通过脐带获得氧气和所需的各种营养物质，排出代谢废物。脐动静脉一旦血流受阻，可致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、低Apgar评分、吸入性肺炎、围产儿颅内出血等，死亡率极高。

然后——

及时拨打120就医。无论是在什么时候、什么地方、是否到预产期、有没有宫缩，只要出现破水的感觉，准妈妈们都应该第一时间到医院进行检查，确定是不是破水。如果确认是破水，就意味着分娩即将到来，准妈妈需要进一步做好准备以待产。如果宝宝是头位的，可以让家人开车，自行前往医院。因为头位的妈妈，脐带脱垂的可能性很小。当然，你要是想叫救护车，我也同意。

到达医院后医生会根据孕周对胎膜早破的妈妈进行处理。

看胎膜早破的发生时间——

如果胎膜早破发生在妊娠<24周:

由于胎龄太小，胎儿存活率低，延长孕周可能导致更多母儿并发症，一般建议终止妊娠。

如果胎膜早破发生在妊娠 24-34周:

且没有感染征象、B超下羊水量没有过少（羊水池深度≥3cm），可给予期待疗法：

1）卧牀休息、保持外阴清洁卫生，不做肛查和 *** 检查，观察记录胎心、胎动、体温、 *** 流液情况等。

2）破膜超过12小时，使用抗生素预防感染。

3）使用地塞米松肌注，促进胎儿肺部成熟，12小时用药一次，共4次。

4）使用药物抑制宫缩，保胎的最主要手段。虽然近年的研究显示抑制宫缩并不能直接改善新生儿结局，但是适当延长孕周能够为促胎肺成熟和孕妇转至有新生儿重症监护条件的医院生产争取时间，所以需要结合具体情况用药。

5）妊娠32周以前的羊水过少，可以经腹给予羊膜腔输液，改善胎儿的生长环境。

如果胎膜早破发生在妊娠34-36周:

妊娠34周-36周的胎膜早破按足月的原则处理。

对于那些发生于37周以后的胎膜早破：

6小时内可不做任何处理，观察就好。如果6小时后还没有任何临产发动的迹象，则要进行引产，应用缩宫素，促进分娩。

　　我们都知道宝宝在出生的时候先是会羊水破裂，然后才是宝宝出生，这是顺产的正常顺序，但是有一些时候孕妇会提前出现胎膜早破的情况，那么孕35周胎膜早破怎么办呢?下面由我为你解答。

　　足月胎膜早破

　　足月胎膜早破治疗观察12到24小时，百分之八十产妇可自然分娩。临产后观察体温、心率、宫缩、羊水流出量、性状及气味，必要时B型超声检查了解羊水量，胎儿电子监护进行宫缩应激试验，了解胎儿宫内情况。

　　若产程进展顺利，则等待自然分娩，否则，行剖宫产术。若未临产，但发现有明显羊膜腔感染体征，应立即使用抗生素，并终止妊娠。如检查正常，破膜后l2小时，给予抗生素预防感染，破膜24小时仍未临产且无头盆不称，应引产。

　　未足月胎膜早破

　　未足月胎膜早破治疗是胎膜早破的治疗难点，一方面要延长孕周减少新生儿因不成熟而产生的疾病与死亡;另一方面随着破膜后时间延长，上行性感染成为不可避免或原有的感染加重，发生严重感染并发症的危险性增加，同样可造成母儿预后不良。目前足月前胎膜早破的处理原则是：若胎肺不成熟，无明显临床感染征象，无胎儿窘迫，则期待治疗;若胎肺成熟或有明显1临床感染征象，则应立即终止妊娠;对胎儿窘迫者，应针对宫内缺氧的原因，进行治疗。

　　1、期待治疗：密切观察孕妇体温、心率、宫缩、白细胞计数、c反应蛋白等变化，以便及早发现患者的明显感染体征，及时治疗。避免不必要的肛门及阴道检查。

　　(1)应用抗生素：足月前胎膜早破应用抗生素，能降低胎儿败血症及颅内出血的发生率;亦能大幅度减少绒毛膜羊膜炎及产后子宫内膜炎的发生。尤其对羊水细菌培养阳性阳性者，效果最好。b族链球菌感染用青霉素;支原体或衣原体感染，选择红霉素或罗红霉素。如感染的微生物不明确，可选用fda分类为b类的广谱抗生素，常用酽内酰胺类抗生素。可间断给药，如开始给氨苄西林或头孢菌素类静脉滴注，48小时后改为口服。若破膜后长时间不临产，且无明显临床感染征象，则停用抗生素，进入产程时继续用药。

　　(2)宫缩抑制剂应用：对无继续妊娠禁忌证的患者，可考虑应用宫缩抑制剂预防早产。如无明显宫缩，可口服利托君;有宫缩者，静脉给药，待宫缩消失后，口服维持用药。

　　(3)纠正羊水过少：若孕周小，羊水明显减少者，可进行羊膜腔输液补充羊水，以帮助胎肺发育;若产程中出现明显脐带受压表现(cst显示频繁变异减速)，羊膜腔输液可缓解脐带受压。

　　(4)肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟：妊娠35周前的胎膜早破，应给予倍他米松12mg静脉滴注，每日l次共2次;或地塞米松10mg静脉滴注，每日1次，共2次。

　　一般来讲，对于未足月发生的胎膜早破，一方面医生会希望能尽量延长孕周以减少因新生儿不成熟而产生的疾病和死亡;另一方面，随着破膜时间的延长，妈妈和宝宝感染的危险性又会增加。而且，胎膜早破的时间越长，感染率就越高。

　　因此，目前医学界对于胎膜早破的治疗原则一般是：

　　1、怀孕不到35周时，由于胎儿肺还不成熟，如果没有明显的临床感染征象，无胎儿窘迫，医生会在预防胎儿感染的前提下，尽量给产妇做保胎治疗以延长孕周，争取时间用糖皮质激素(地塞米松)促使胎儿肺部成熟。

　　2、孕35周后胎儿已基本成熟，即使没有感染征象，医生也会积极终止妊娠，让胎儿尽快分娩，以减少产妇和胎儿发生并发症的可能性;

　　3、如果产妇出现了感染征象，不管孕周是多少，都应立即让胎儿出生。这也是孕足月之前胎膜早破的准妈妈常常会早产的原因。