哺乳期乳管扩张正常吗

导管扩张症史一种并不少见的良性疾病。它和浆细胞性乳腺炎可能是一种疾病的不同阶段，本病并不少见，常见于中、老年女性，高峰年龄为50-60岁。由于其临床表现复杂多变，易被误诊为乳腺癌，是患者遭受不必要的扩大手术。

病因
本病病因不清楚，但因本病常见于中、老年人，可能是一种退行性改变，与乳头的内陷或畸形，鳞状上皮伸入导管内壁，造成角化鳞屑的阻塞，或脂质分泌物刺激导管壁，造成炎症、瘢痕增生及继发感染有关。自身免疫性疾病也有可能，因为本病后期，常合并浆细胞性乳腺炎，在病理中常见有大量浆细胞浸润，病变呈反复发作，故有人认为是一种自身免疫疾病。

表现
早期表现为乳头棕黄色分泌物或有淡黄色的溢液，少数病例出现血性溢液，累及多个导管，在乳晕处挤压时，常可挤压出淡黄色液。后期在乳晕附近，出现大小不等的肿块，或可出现肿块与皮肤的粘连，或伴有乳头内陷现象。有时在肿块表面皮肤有红肿、疼痛和压痛，严重者可以出现乳晕周围脓肿，切开后常不易愈合。可反复感染，还可出现乳房瘘管经久不愈或乳房的严重变形。病情反复，病史可长达10年之久。

诊断和鉴别诊断
中、老年女性出现乳头溢液，累及多个导管，后期可出现炎性肿块及脓肿形成，切开后常难愈合，常有瘘管形成者可以作出诊断。
应予鉴别的有：
导管内乳头状瘤（或癌）：患者年龄可稍轻，表现为无痛性单个或偶有2-3个导管溢液，有时在乳晕附近可扪及小结节，按压史有淡黄或血性溢液。通过乳腺导管造影或活组织检查，可以明确诊断。
乳腺癌：多见于中、老年女性，乳房内肿块为单个，质坚，边界不清，呈进展性生长，常有腋淋巴结转移，较少有乳头溢液。B超、细针穿刺活检和病理切片检查，可以明确诊断。
乳房结核：也可表现为乳房内炎性肿块及慢性溃疡或瘘管，常需依靠病理诊断。但在临床上乳房结核在溃疡或瘘管形成后，常可见有潜行性边缘及苍白的肉芽组织、豆渣样稀薄分泌物，脓液涂片有时可找到抗酸杆菌。

治疗
导管扩张症与浆细胞性乳腺炎为一个疾病不同时期的表现，治疗方案则依据不同的临床表现而定。但治疗的共同要点史切除有病变的乳腺导管，以求达到根治的目的。
乳腺导管扩张症初期，仅有乳头溢液或乳晕部有囊肿或小肿块者，应作扩张导管术及肿块切除术，切除肿块周遍的炎症组织及相通的导管，并应将导管分离达乳头处，以免术后复发。保留乳头。
乳头溢液伴反复感染的肿块，在排除恶性可能后，应作广泛切除，若病变集中于乳晕及中央区者，可作为中央区段乳房楔形切除术，以达到根治的目的。
炎性肿块或脓肿形成者，按炎症处理，使用抗生素，局部切开引流，在疑有病变的扩张导管处作括治术。
慢性瘘管或乳房严重畸形者，可以考虑作单纯乳房切除术。

参考资料：
浆细胞性乳腺炎 江苏人民广播电台702频率9月5日《名医坐堂》17：10－18：00播出。
近年来，浆细胞性乳腺炎的病人在临床上逐渐增多，由于其初期出现的乳房肿块与乳腺癌十分相似，肿块软化形成脓肿，溃后易形成瘘管，且不易愈合或反复溃破，给患者带来了巨大的痛苦。浆细胞性乳腺炎是一种被称作炎症、其实并非细菌性感染的乳腺导管疾病。其临床表现大致可以分三期。
1、溢乳期：乳头溢液是浆细胞性乳腺炎的一种早期表现，溢液多表现为间歇性、自发性，并可持续较长时间。病人或医生常常会忽视少量、间断性的乳头溢液。部分病人有乳头完全性或不完全性凹陷，其中相当部分病人的乳头凹陷为先天性的，也有一些病人乳头凹陷是在发病后逐渐发生的。
2、肿块期：往往起病突然，发展迅速。患者感觉到乳房局部疼痛不适，可为刺痛或隐痛，并发现肿块。肿块多位于乳晕下，或向某一方向伸展。肿块大小不等、形状不规则，质地硬韧，表面呈结节样，边界欠清晰。肿块局部可出现红肿烘热，疼痛明显，红肿范围可扩大至1／4－1／2乳房，乳房皮肤水肿，有的可呈橘皮样变，患者侧腋下淋巴结肿大、压痛。也有一些患者可以一直以乳房肿块为主，而且肿块渐渐增大，持续时间3年、5年或更长，但始终无明显的红肿表现。
3、瘘管期：后期乳房肿块软化，形成脓肿，破溃后流出脓液中常夹有粉刺样物或油脂样物。常形成通向输乳孔的瘘管，创口久不收敛或反复溃破，局部组织坚硬不平，乳头更现凹陷。瘘管有单纯性的，也有复杂性的。外口多位于乳晕部，也有位于乳房部的，但终究与乳头孔相通。
本病可发生于青春期后任何年龄的女性，均在非哺乳期发病。多数病人有先天性乳头全部或部分凹陷。单侧发病者为多，也有双乳先后发病的。本病发病缓慢，病程可长达数月或数年。有关本病的诊断，可根据以下几个方面明确诊断。①发病时期均非哺乳期或妊娠期；②多数病人有先天性乳头全部或部分凹陷；③乳房肿块开始位于乳晕部，化脓时肿块局部可红肿但全身炎症反应不典型；④脓肿溃破后脓液中常夹杂粉渣样物，创口反复发作，并形成通向乳头的瘘管；⑤乳腺X线摄片、肿块针吸细胞学检查等辅助检查有助于明确诊断。
在治疗方面，西医对浆细胞性乳腺炎的治疗，主要采取手术方法治疗，根据不同的病况，分别采用乳管切除术，乳腺区段切除术，单纯乳房切除术。浆细胞性乳腺炎到了严重的阶段，往往乳腺部分切除不能解决问题，只能作单纯乳房切除术。中医中药对本病的治疗很有特色，尤其是中医的外治法在本病的治疗中优势突出，配合中医辩证施治，疗效较好，极少需要作单纯乳房切除术。

有些乳腺疾病是可以自己好起来的，可是乳腺导管扩张会自愈吗？

乳腺导管扩张是指乳腺导管的宽度大于正常的导管宽度，部分为正常的生理现象，部分为异常的病理现象，部分情况是可以自愈的。单纯的乳腺导管扩张不伴有其他症状、疾病的无需特殊治疗，定期检查监测即可，这种情况的导管扩张是可以自愈的。若乳腺导管扩张伴有乳头溢液，检查后未见肿块者可行乳管冲洗，排出液体后定期检查即可。这部分患者部分通过治疗是可以痊愈的。

乳腺导管扩张疾病自愈的可能性可以说是微乎其微的，出现了乳腺导管扩张疾病一般是因为乳腺导管乳头状瘤的出现，这个是需要进一步做检查来确诊的，之后才能够决定乳腺导管扩张疾病的治疗方法，如果检查有乳头状瘤的时候，应该做活检病理检查，排出恶性的可能，如果是恶性的那么是需要通过手术切除来进行治疗的。

乳腺管扩张，是一种常见的良性乳腺疾病，高发的主要人群除了50-60岁的妇女外，哺乳期的产妇也属于此病症的高发人群，但不同时期和不同体质的身体患病的症状并不一样。那哺乳期乳腺管扩张什么原因造成的，哺乳期乳管扩张什么原因引起的？

产后的宝妈进入哺乳早期，在此期间宝妈没能很快进入给宝宝哺乳的状态，血液和乳汁高度储存在乳腺管里，导致乳腺管扩张，并伴随乳房明显胀痛的症状，但随着给予宝宝吸取乳汁，乳腺管会随着收缩；各宝妈的体质不同，有些宝妈哺乳期的乳汁非常多，除了喂养宝宝外，剩余的过多乳汁储存在乳房不能及时排出，也是引起乳腺管扩张的原因；哺乳期日常不良的生活习惯也容易导致乳管扩张，如熬夜、身体过于劳累、精神紧张、情绪不佳、感染风寒等。

当乳管开始扩张时，可以通过对乳房进行从侧面往乳头方向按摩，有助于乳腺管扩张减缓；也可以用烫过热水的热毛巾湿敷，能够使身体血液流通，减少血液积压，让扩张的乳腺管有所收缩；日常注意保暖，保证足够的睡眠，提高睡眠质量。

有小叶增生，那胀痛、刺痛就是很自然的事情了。胀痛、刺痛是小叶增生最为明显与普遍的症状。
乳腺导管扩张也是乳腺增生常见的症状。
液性暗区，是囊肿的意思，就是乳腺囊性增生的意思。
多个大小不等的，是多发性的。
乳腺增生、乳腺纤维瘤的病因相同：内分泌失调，雌激素分泌高。中医认为是易躁易怒易忧、思想压力大、多愁善感、焦虑上火、肝火太盛、肝脾之气淤结而成。肝火太盛必影响内分泌等。
乳腺增生这病往往伴随月经不调、腋窝淋巴结肿大、乳头溢液、乳腺导管扩张、便秘。
别吃蜂王浆、激素喂养的动物肉，内含雌激素成分。不吃避孕药，不人流，否则会导致雌激素紊乱。多吃豆制品。
有中药良药可治。目睹了大量乳腺增生、乳腺纤维瘤以及淋巴结炎、淋巴结核中药治得很典型，验证了祖国中医药的独特。如果只单纯手术割掉乳腺当中的肿块，它会接茬继续生长，复发率非常高。