盆腔静脉淤血症怎么治疗

吴江妇科专家答疑：
盆腔淤血综合征，顾名思义，就是女性盆腔静脉血液循环不畅引起的症候群。

　　女性盆腔内有子宫、卵巢、输卵管等内生殖器官，这是男性所没有的，因此女性盆腔内静脉数量比男性多，构造薄弱，容易发生静脉淤血。盆腔淤血综合征常见症状有下腹部疼痛、低位腰痛、极度疲劳感、性交痛，常伴发痛经和经前期乳房痛。除疼痛外，白带多、便秘、性情烦躁，也很常见。疼痛往往在月经前数天，久立、跑、跳或突然坐下时加重。可以肯定地说，本病并不影响怀孕。

　　大多数患者的发病与分娩或流产有关，没有流产史的女性则可能与长期从事站立或坐着工作、习惯仰卧睡眠、便秘有关。也有人提出，子宫后倾、输卵管结扎术也可引起此病，目前证据还不充分。

如果患者发病不久，症状比较轻，多不需要药物治疗，注意改变工作和作息习惯就有效，如经常注意活动、侧俯卧位睡眠、纠正便秘、节制房事等，适当的体育锻炼也可有效改善盆腔血液循环，减轻症状。

　　有宫颈糜烂者，及时治愈子宫颈糜烂，对病情改善有利。

　　如果症状比较严重，可在医生指导下服用一些活血化淤的中药，并在每天中午和晚上做十余分钟的膝胸卧位，然后取侧俯卧位休息，多可痊愈；少数患者需要手术治疗。

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1.轻症患者的治疗
多不需用药物治疗。可针对其有关病因，给予卫生指导，使病人对本症的形成及防治有充分的理解。休息时，改习惯性仰卧位为侧俯卧位，纠正便秘，节制房事，做适当的体育锻炼以增进盆腔肌张力及改善盆腔血循环。一般效果较好。
2.严重患者的治疗
坚持依次先做10余分钟的膝胸卧位，再取侧俯卧位休息，观察效果，一般能使严重的盆腔疼痛等症状明显地得到减轻或缓和。对有严重乳房肿瘤及月经过多症状者，在症状出现前开始服少量的甲基睾丸素，也有效果。如侧俯卧位疗法有效而不能巩固，可考虑手术治疗，酌情使用以下几种方法：
（1）圆韧带悬吊术 用手术将后倒的子宫维持在前倾位，多能使肥大的子宫体及子宫颈缩小，盆腔疼痛等症状大为减轻或基本消失，效果较好。
（2）阔韧带裂伤修补术 适用于年轻、不再需生育而阔韧带裂伤的重症盆腔淤血症患者。
（3）经腹全子宫及附件切除术 经腹比经阴道手术优点多，可将曲张的盆腔静脉，特别是子宫静脉及卵巢静脉，尽多地切除，并有利于修复阔韧带及骶韧带的损伤，使阴道断端得到较好的固定。

　　盆腔积血综合征(又称盆腔瘀血症)是由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的特殊病症，也是妇科慢性盆腔疼痛的主要原因之一，多见于30－50岁的经产妇。　　中医无此名，据其临床表现体征，可归属腹痛、痛经、带下等病证范畴，病机主要是瘀血阻滞、脉络不通。　　病因　　任何使盆腔静脉流出盆腔不畅或受阻的因素，均可致成盆腔静脉瘀血。和男子相比，妇性盆腔循环在解剖学、循环动力学和力学方面有很大的不同。是易于形成盆腔瘀血的基础。　　盆腔积的症状　　1．慢性盆腔坠感或坠痛，自月经中期开始逐渐加重，月经来潮或劳累后加重，伴深在的性交痛和低位腰痛，有时难以忍受，呈周期性。　　2．极度疲劳感，可医生检查发现不了有关的病变。　　3．瘀血性痛经半数以上有此症状，月经前一天或月经第一天最重，第二天经血增后明显减轻以至消失。　　4．白带过多多为透明的粘液或水样白带。　　5．月经改变月经周期元明显改变，但可有月经量增多，经血呈酱色，1／4患者排卵期少量出血。　　6．乳房胀痛月经前出现，月经来潮后疼痛迅速减轻，或完全消失。　　7．外阴肿胀、坠痛，阴道壁可呈紫蓝色、阴唇肿胀以及静脉充盈。　　8．泌尿道症状约1／3患者经前有明显的尿频、尿痛症状，因而被疑为泌尿道感染。　　9．肛门坠胀以排便及经前明显，盆腔积尤以子宫极度后倾多见。　　10．自主神经功能紊乱症状神经衰弱，易怒激动，失眠、头痛，心前区闷胀感或心悸，全身酸痛不适。　　l1．腹部检查下腹轻度深压痛。　　12．妇查外阴静脉充盈，阴道、宫颈粘膜常为紫蓝色，子宫多为后位质软，宫旁附件区有明显的压痛及饱满感，但无明显增厚及块状物。　　盆腔积的检查　　一、基本检查　　1．阴道B超对诊断本病有所帮助。　　2．盆腔静脉造影术：能清晰地、动态地显示盆腔静脉曲张影像，客观地证明盆腔静脉瘀血的存在。　　二、进一步检查　　腹腔镜检查：可见子宫增大，表面呈紫蓝色或子宫表面呈“花斑”状，一侧或两侧卵巢呈囊性增大水肿，卵巢静脉曲张，阔韧带内血管迂曲、努张，形成静脉瘤样或蚯蚓状。点击右边按钮，可直接咨询在线医生。