子宫内膜单纯型增生症怎么治疗

　子宫内膜增生是一种非生理性、非侵袭性的内膜异常增殖，常见有异常子宫出血的症状。治疗内膜增生的药物也有很多，比如：黄体酮、己酸羟孕酮等，而醋酸甲地孕酮胶囊是一种抗雌激素作用的合成孕激素。那么，内膜增生能吃醋酸甲地孕酮胶囊吗?

　单纯子宫内膜增生症是由于内源性或外源性雌激素增高引起的子宫内膜腺体或间质增生，临床主要表现为功能性子宫出血，育龄期和更年期妇女均可发病。醋酸甲地孕酮分散片为半合成孕激素衍生物，对激素依赖性肿瘤有一定抑制作用，所以醋酸甲地孕酮分散片主要功效是抑制癌细胞增生。通过对垂体促性腺激素分泌的影响，控制卵巢滤泡的发育及生长，从而减少雌激素的产生。另外，醋酸甲地孕酮分散片还可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质，醋酸甲地孕酮分散片通过拮抗糖皮质激素受体，干扰类固醇激素受体与细胞生长分化相关的调节蛋白间的相互作用，从而使患者的体重增加，改善晚期肿瘤患者的恶病质。因此，醋酸甲地孕酮分散片对于单纯子宫内膜增生的问题也可以起到比较好的作用，建议患者可以放心使用。

　意见建议：醋酸甲地孕酮分散片的药品性状发生改变时禁用。患者在饮食方面主要以清淡为主，多吃一些新鲜的水果和蔬菜，不要吃辛辣上火油炸等刺激性的食物。

　子宫内膜增生，可以分为单纯性增生和复杂性增生。单纯性增生如果没有得到很好的治疗，就会形成复杂的子宫内膜增生，有引发子宫内膜癌前病变的可能。但是不要过分的害怕，因为子宫内膜增生最主要的原因是没有排卵或者无法排卵，子宫内膜长期在单一的雌激素作用下，没有孕激素的对抗，出现过度的增生，引起的子宫内膜病变。

　子宫内膜增生的治疗应遵循个体化的治疗方案。如果是由于外源性雌激素增多所引起的，应当首先去除病因。如果是内分泌方面存在着过度分泌，或是卵巢功能不良，应该对症处理。对于肥胖患者，应该倡导均衡饮食，合理运动进行减肥。对于合并内分泌疾病，如糖尿病，其他的高血压、肥胖等应该追随内科治疗。

　另外对于子宫内膜增生没有非典型性增生的表现的，可以口服孕激素、放置孕激素避孕环。对于有非典型性增生的病例，则需要结合患者的年龄、是否有生育要求，进行下一步的手术或者药物治疗方案。

病情分析：
中医治疗子宫内膜增生效果不大的。
指导意见：
子宫内膜增生症是妇女的常见病、多发病，多见于青春期和绝经过渡期。子宫内膜增生过长分为单纯型、复杂型与不典型增生过长。此多于内源性或外源性雌激素过度刺激或孕酮缺乏有关，单纯性增生常见于功能失调性子宫出血。建议行刮宫治疗，术后辅助雌孕激素序贯服用，调整子宫内膜的增长，脱落。

　　内膜增生也是妇科疾病的一种，内膜增生，一般需要通过手术进行治疗，单纯的服用药物并不会缓解。但我们可以在术后的时候通过服用地屈孕酮片使体内激素更稳定，避免病情加重。那么，内膜增生吃地屈孕酮片怎么样呢?

　　口服地屈孕酮片是可以治疗单纯性子宫内膜增生的。月经后半期开始服用，连服十天。停药后3到7天月经来潮，干净，十天后再服用一疗程。如此反复三个月。

　　子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故被列为癌前病变。但根据长期观察，绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。子宫内膜增生常见于35 岁以上中年妇女。治疗方案的选择应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。

　　(1)不同的年龄不同的考虑：

　　①年轻切盼生育者，要防止过分诊断，过分处理。内膜增生这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见，诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的。在临床实践中，这种错误却不乏其例。如果病理医师并不知道患者有生育要求，临床医师也未加强调，则误诊误治的情况可能在所难免。所以，对于年轻未育妇女内膜活检的诊断，如发现有可疑，应有多位专家会诊，在尽可能的范围内，明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断。

　　②围绝经或已绝经妇女，要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性，应多考虑子宫切除。注意不要过分保守，在没有排除癌存在的可能时，不要仅作内膜切割术而造成不良后果。因内膜不典型增生而切除子宫时，应在手术台上将切下的子宫检查是否有同时存在的癌，并注意有无癌肌层浸润的情况而选择恰当的手术范围。

　　(2)不同的内膜增生的类型，有不同的处理原则：

　　①子宫内膜单纯增生及复杂增生：

　　A.年轻患者：多为不排卵性功血，应测基础体温，确为单相不排卵者，可采用促排卵治疗。

　　B.生殖期：一般刮宫一次即可控制出血，如刮宫后仍有出血，应行宫腔镜检及B 超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变。生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者，则按多囊卵巢综合征治疗。

　　C.绝经过渡期：常属不排卵功血，若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长，则每两个月周期性孕酮治疗，共3 个周期后随诊观察。

　　D.绝经后期：应询问是否用单纯雌激素替代疗法。刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素。

　　②内膜不典型增生：

　　A.绝经过渡期或绝经后期：子宫切除。既然年龄是内膜增生恶变的主要高危因素，对于这一组年龄患者以切除子宫为宜。

　　B.年轻或生殖期盼生育者：药物治疗。不典型增生是潜在恶性的癌前病变，如果不治疗，20%将发展癌。但癌发生在年轻患者较为少见，而且，对年轻及生殖期患者，药物治疗效果好。故可选择药物治疗，以保留生育机能。

　　子宫内膜增生脱落不全，导致月经淋漓不断，考虑是内分泌紊乱引起的子宫功能性出血。需要采取诊刮手术，止血治疗，因为子宫内膜长期脱落不全的话，容易导致子宫内膜癌的发生。建议像你这种情况，需要再做一下诊刮手术，把清出来的子宫内膜送病理，看看有没有病变。如果没有病变的话，可以口服妈富隆调理月经周期。

　　吃地屈孕酮片会使月经推迟，这种药物主要是用于内源性孕酮不足所引起的疾病，比如说痛经、子宫内膜异位症、继发性的闭经、月经周期不规则、功能性失调性的子宫出血、经前期的综合症、孕激素缺乏所导致的先兆性的流产或习惯性的流产，还有黄体不足所导致的不孕症。如果想让月经推迟，也可以吃地屈孕酮片，服用方法是从月经周期的第11天开始服用，一直服用到患者想月经哪天来，就可以停了，在停药的两到三天以后就可以来月经了。还可以用于治疗痛经，痛经是从月经周期的第5天一直到25天，每天两次，每次口服地屈孕酮一片。子宫内膜异位症要从月经周期的第5天到25天，每天口服地屈孕酮两到三次，每次一片。口服治疗的疾病不一样，服用的剂量和服用的天数也是不一样的，在服用这种药物的时候，一定要在医师的指导下用药。

　　但是，地屈孕酮片是有副作用的，地屈孕酮的副作用可能会出现轻微出血，经量的改变甚至闭经。有的还会有恶心呕吐、肝功能改变、黄疸、乳房肿痛、瘙痒、皮肤过敏、荨麻疹、抑郁情绪，头痛、偏头痛、精神紧张、水肿、性欲改变等。极少数病人可出现突破性出血，一般增加剂量即可防止。服用地屈孕酮片时要按时按量服用，不要自行停药减量，这样会加重地屈孕酮的副作用。

　　地屈孕酮片是一种口服孕激素，也就是促排卵药，主要治疗不孕症。如果备孕妈妈是以下几种情况导致不孕，就需要地屈孕酮片了。

　　1、内源性孕酮不足引起的疾病：痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征。

　　2、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。

　　不少备孕妈妈月经不调，医生推断是黄体功能不足，开了地屈孕酮片。但是吃地屈孕酮片会有副作用吗?

　　1、极少数病人可出现突破性出血，一般增加剂量即可防止。

　　2、可能会出现轻微出血、经期血量的改变、闭经;

　　3、不适、呕吐、腹痛 ;肝功能改变、黄疸(少见);

　　4、乳房疼痛、瘙痒、皮肤过敏、荨麻疹;

　　5、抑郁情绪、头痛、偏头痛、精神紧张;

　　6、水肿、性欲改变。

　　地屈孕酮的副作用可能会出现轻微出血，经量的改变甚至闭经。有的还会有恶心呕吐、肝功能改变、黄疸、乳房肿痛、瘙痒、皮肤过敏、荨麻疹、抑郁情绪，头痛、偏头痛、精神紧张、水肿、性欲改变等。极少数病人可出现突破性出血，一般增加剂量即可防止。服用地屈孕酮片时要按时按量服用，不要自行停药减量，这样会加重地屈孕酮的副作用。

　　地屈孕酮属于孕激素类，临床上多用于调经治疗，黄体功能不足的药物治疗。如果怀孕早期孕酮低，有先兆流产征兆，还可以作为保胎药物应用，所以适量的地屈孕酮对胎儿没有太大的副作用，但是用药过程中部分人会出现恶心、头晕、头痛，如果是大量长期服用，对胎儿会有一定影响，同时对孕妇本身也会造成肝肾损害。

　　不宜用于下列情况：不明原因阴道出血;严重功能障碍：肝脏肿瘤(现病史或既往史)、Potor综合征、黄疸;妊娠期或应用性激素时产生或加重的疾病或症状，如严重瘙痒症、阻塞性黄疸、妊娠期疱疹、卟啉症和耳硬化症;已知对地屈孕酮过敏者。