宫缩乏力的表现

　宫缩乏力是指女性在生产的时候出现的宫缩不正常或者力度减弱的情况。这样的状况很容易造成女性在生产过程中的危险，而且会影响到母子的健康。但是对于很多第一次当妈妈的女性来说，宫缩乏力是比较陌生的，那么协调性宫缩乏力的特点是什么呢?

　协调性宫缩乏力：特点是宫缩的节律性、对称性和极性均正常，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩<2次/10分钟。当宫缩高峰时，宫体隆起手指压宫底部肌壁出现凹陷，多属继发性宫缩乏力，临产早期宫缩正常，于第一产程活跃期后期或第二产程时宫缩减弱，对胎儿影响不大。

　子宫收缩乏力是常见的妇产科病症，是指产妇宫缩弱而无力的现象，持续的时间比较短，间歇的时间比较长，呈不规则表现。子宫收缩乏力有多种表现，包括协调性子宫收缩乏力、不协调性子宫收缩乏力、产程曲张异常等。子宫收缩乏力对胎儿的伤害非常大，胎儿的头部下降延缓甚至停止，导致引起滞产，容易出现宫内窘迫、颅内出血等现象。

　协调性宫缩乏力也叫做低张性子宫收缩乏力，与不协调性子宫收缩乏力相对。协调性宫缩乏力的产妇子宫收缩具有节律性、对称性和极性等特点，但是子宫收缩力比较弱，宫腔内的压力比较低，通常低于2.0kPa。子宫收缩的持续时间比较短，间歇期比较长，通常是不规律的。虽然子宫收缩到极期，但是子宫并变没有变硬和隆起，产程延长。

　协调性宫缩乏力的处理。一旦出现协调性宫缩乏力，就需要做剖宫手术。只要发现头盆不称，就应该立刻进行剖宫手术，人工破膜。协调性宫缩乏力可发生在三个产程情况，在第一产程，加强宫缩的措施有人工破膜、地西泮静脉推注、缩宫素静脉滴注等，在第二产程，可缩宫素静脉滴注，来加强宫缩，在第三产程，可静脉推注麦角新碱。

　本文介绍了协调性宫缩乏力的特点和处理方法。协调性宫缩乏力是产妇在生产过程中常见的现象，一旦出现协调性宫缩乏力，要及时剖宫处理。要预防协调性宫缩乏力，产妇在生产之前要多学习生产知识，缓解焦虑、紧张情绪。分娩之前要多进食，补充体力。

　一旦出现协调性宫缩乏力，不论是原发性还是继发性，首先应寻找原因，检查有无头盆不称与胎位异常，阴道检查了解宫颈扩张和胎先露部下降情况。若发现有头盆不称，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产术;若判断无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，应采取加强宫缩的措施。

　(1)第一产程

　1)一般处理：消除精神紧张，鼓励多进食，注意营养与水分的补充。不能进食者静脉补充营养，静脉滴注10%葡萄糖液500～1000ml内加维生素C 2g。伴有酸中毒时应补充5%碳酸氢钠。低钾血症时应给予氯化钾缓慢静脉滴注。补充钙剂可提高子宫肌球蛋白及腺苷酶活性，增加间隙连接蛋白数量，增强子宫收缩。初产妇宫口开大<4cm、胎膜未破者，应给予温肥皂水灌肠。自然排尿困难者，先行诱导法，无效时及时导尿，同时针刺合谷、三阴交、太冲、支沟等穴位均有加强宫缩的作用。破膜12小时以上应给予抗生素预防感染。

　2)加强子宫收缩：经上述一般处理，子宫收缩力仍弱，确诊为协调性宫缩乏力，产程无明显进展，可选用下列方法加强宫缩：

　①人工破膜：宫口扩张?3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。现有学者主张胎头未衔接、无明显头盆不称者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。破膜前必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇、下次宫缩将开始时进行。破膜后术者手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。Bishop提出用宫颈成熟度评分法，估计人工破膜加强宫缩措施的效果。该评分法满分为13分。若产妇得分?3分，人工破膜均失败，应改用其他方法。4～6分的成功率约为50%，7～9分的成功率约为80%，>9分均成功。

　②缩宫素静脉滴注：适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。将缩宫素2.5U加于5%葡萄糖液500ml内，使每滴糖液含缩宫素0.33mU，从4 ～5滴/min即1～2mU/min开始，根据宫缩强弱进行调整，通常不超过10～15mU/min(30～45滴/min)，维持宫缩时宫腔内压力达50～60mmHg，宫缩间隔2～3分钟，持续40～60秒。对于不敏感者，可酌情增加缩宫素剂量。

　怀孕对于一些备孕了很久的女性朋友来说是一件非常幸福的事情，但是怀孕也是一件很辛苦的事情，在怀孕期间孕妈的身体会发生很大的变化，有的孕妈在生产过程中出现子宫收缩乏力的症状。那么，不协调性子宫收缩乏力的临床表现有哪些呢?　　

　正常的宫缩是协调性的，就是刚开始宫缩比较弱，逐渐加强，持续20到30秒之后就出现间隙期，是宫缩期和间歇期规律交替进行的。不协调性宫缩乏力，就是没有一个规律性，并且宫缩时强度与节点，对称性都没有规律。产妇自己感觉宫缩强不能按压，烦躁，肠管胀气等等。只是需要用镇静剂缓解宫缩，根据情况，必要时选择刨宫产治疗。不协调性宫缩乏力多出现于在初产妇人群，其特点是宫缩极性倒置，失去正常节律，宫缩对称性和极性。兴奋的收缩点来自子宫的一个或多个部位，节奏不协调。当子宫收缩时，子宫底部不强，但中、下段强。间歇性宫缩时，子宫壁不能完全松弛，表现为宫缩不协调。

　一切正常的宫缩是灵活性的，就是说一开始宫缩较为弱，慢慢提升，持续20到30秒以后就出现空隙期，是宫缩期和间歇期规律性更替开展的。不灵活性宫缩乏力，就是说没有1个周期性，而且宫缩时抗压强度与连接点，对称也没有规律性。孕妇自身觉得宫缩强不可以轻按，心烦，肠管腹胀这些。仅仅必要用镇静药减轻宫缩，依据状况，必需时挑选刨宫产医治。　　

　孕妇由于胎儿发育引起生理的变化,铁的需求增加，血容量会随着生理需要的增加而增加,但红细胞的增长速度较血浆慢，出现血红蛋白偏低，以缺铁性贫血多见。孕妇缺铁性贫血建议补充营养铁剂，如口服含有阿胶的铁之缘片，补铁温和安全无任何副作用，补铁补血增加微量元素营养物质，口感好吸收快，适合孕妇补充缺失的铁质和蛋白质营养改善贫血。同时补充维生素C有利于促进铁的吸收，定期复查。生活护理：铁元素在菠菜、瘦肉、蛋黄、动物肝脏中含量较高，有益于孕妇补铁补血，另外需要多吃含铁食物，如吃一些猪肝、瘦肉、红枣、瘦肉炒木耳啊，蘑菇汤等，贫血期间不要喝茶。

　一般是直接吃营养铁剂就行，因为吸收利用也是特别快的，效果也是比较明显的，饮食上也是可以多吃一些动物的内脏等，含铁也是比较丰富的，多注意休息的，有的免疫力还会下降的。

　　在很多的时候，总有一些奇葩的人不能理解妇女生孩子的痛苦，还以为只是一点点痛而已，从来没有站在女性的角度去考虑，甚至生完孩子后，对妇女也漠不关心。其实女性在生孩子的时候可能会出现宫缩乏力的情况，这时候，男性的关怀对女性来说就很重要了，男生也应该试着去了解这个问题，协调性宫缩乏力的表现有哪些呢?

　　子宫收缩乏力又分为协调性子宫收缩乏力和不协调性子宫收缩乏力。出现子宫收缩乏力的问题，女性在生产的时候可能会导致宫口一直不能打开，而胎儿却想要出来，这种情况时间长了就可能会导致胎儿窒息。一般协调性子宫收缩乏力的症状主要是有正常的节律性，对称性和极性，但是收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩及其宫体不变等。

　　协调性宫缩乏力，表现为子宫收缩程度不够强，间歇时间也会延长。达不到分娩需要的宫腔压力，从而导致分娩困难成为难产。如果没有头盆不称，胎儿没有缺氧，羊水没有混浊，可以使用缩宫素以后试产的，如果有其他导致难产的因素，建议您尽快剖宫产就是，以免影响胎儿健康。

　　协调性宫缩乏力(低张性宫缩乏力)表现还有：宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩<2次/10分钟，多属继发性宫缩乏力。宫缩极期宫体不变硬，手指压宫底肌壁出现凹陷，产程延长或停滞，宫腔内张力低，对胎儿影响不大。

　　不协调性宫缩乏力(高张性宫缩乏力)的特点：宫缩极性倒置，宫缩时宫底部不强，中段或下段强，宫缩间歇期宫壁不能完全松弛，表现为宫缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，不能使胎先露部下降，属无效宫缩，多属原发性宫缩乏力。产妇自觉下腹持续疼痛、拒按、烦躁不安、脱水、电解质紊乱、肠胀气、尿潴留，出现胎儿窘迫。检查下腹有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张缓慢或不扩张，胎先露部下降延缓或停滞，产程延长。处理需要协

　　不协调性宫缩乏力的特点：是子宫收缩的疾病极性倒置，宫缩的兴奋点不是起自，是两侧子宫角，而是来自子宫下段的一处或者多处冲动，子宫收缩由下而上的扩散，收缩小而不规律，频率高，不协调宫缩时宫底部不强，而是子宫下段强。宫缩间歇期子宫壁也不完全松弛，这种宫缩不能使宫口如期扩张，不能使先露部如其下降属于无效宫缩。可能跟产妇心情过度紧张有关系。