宫外孕后造影的危害

宫外孕，是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也被称为“异位妊娠”。其中95%以上为输卵管妊娠。现在女性宫外孕越来越多，对育龄妇女的威胁日益增加，是妇科最常见的急腹症之一。宫外孕的自发几率很高，一旦女性患有宫外孕，即使第一次妈妈们安全度过，但下一次在很大程度上还会再患上。这会让女性们压力倍增，很难再怀上小宝宝。

停经，除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。有20%～30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。

阴道出血 胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。

晕厥与休克 由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。

药物治疗后，再次怀孕，需要间隔半年以上。宫外孕后，再得宫外孕的几率是30%的，再次怀孕之前要做一个输卵管的造影，评估好输卵管再选择受孕。

宫外孕的预防：

防止妇科疾病：女性如果患妇科疾病最好尽早治疗，妇科疾病是导致宫外孕发病的主要因素，如果患妇科病最好采取合适的治疗措施，尤其在怀孕前做好身体检查工作，并且在备孕期间要做好身体全面的检查。

注意个人卫生：平时要养成良好的卫生习惯，注意外阴及阴道的正确清洁，避免盆腔炎的发病，盆腔炎容易导致女性宫外孕，炎症会影响到男性精子与女性卵子的结合，从而也会影响到受精卵正常着床，因此会增大宫外孕的发病率。

二胎开放时代，很多备孕二胎的妈妈们鉴于大宝的经验，怀孕后不想去医院做一系列孕检，从而导致怀孕几个月后才检查宫外孕。那么，宫外孕危险性大吗？宫外孕会导致不孕症，甚至可能危及孕妇性命吗？一起来了解一下宫外孕的治疗方法吧。

宫外孕是一种不正常的妊娠方式，是指受精卵在子宫外的部位生长和发育，通 常是输卵管发生妊娠，对女性朋友的身体会造成很大的危害，甚至还会危及到女性 朋友的性命，所以女性朋友发现自己身体不适时，一定要及时去医院进行检查。

1、发生流产：完全性流产出血少，而不完全性流产，部分绒毛仍滞留于输卵管内，在一段时间内滋养细胞可继续侵入输卵管壁，引起反复出血。

2、再度宫外孕的发生：据调查，曾发生过宫外孕的女性中，有10%～15%的人将再次发生宫外孕。这就是说，当切除一侧输卵管后，对侧输卵管仍有再发宫外孕的可能。

3、危及生命：约1/3的宫外孕患者在入院时处于休克前或休克状态，其休克的严重程度取决于内出血量的多少及失血速度，同阴道流血量不成正比。一旦破裂，在极短时间内发生大量腹腔内出血，不及时抢救会有生命危险。

4、不孕症：宫外孕会引起不孕，但是大多数女性并不是直接引起不孕的，而是由于间接引起的，例如：输卵管堵塞使得女性出现宫外孕现象，就会导致不孕，而长期以往的下去，会使得女性月经紊乱。

5、破裂：孕卵的绒毛侵蚀管壁肌层及浆膜，形成输卵管破裂，可伤及小动脉，引起急性出血。

宫外孕的治疗有多种选择，这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况，对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。

宫外孕的治疗方法包括：腹腔镜手术、药物疗法、开腹手术

以输卵管妊娠为例：A、药物保守治疗如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊，又无生育要求者，药物疗法是最好的选择，对患者的伤害较小，身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者，因为被杀死的胚胎在原位极化，往往造成此输卵管阻塞。

B、输卵管开窗缝合术对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜手术，切开输卵管，去处胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能，这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法；

C、输卵管切除术对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者，只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管，并可能需要输血。

D、妊娠黄体捣毁术妊娠黄体捣毁术由本院发明，是用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏，体内支持妊娠的黄体酮骤然下降，造成胚胎自然刁亡的新术式。适应症是：宫外孕未破裂型，很难找到妊娠部位，或妊娠的部位不利于手术切除（宫角妊娠和宫颈妊娠）。优点是未触击妊娠局部，不会造成术中出血。

（l）腹腔镜法 ：知情同意后，术前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，在腹腔镜下确诊妊娠部位，如果确实没有破裂，则可找到妊娠黄体，分离取出，可靠止血；如果已破裂或已接近破裂，则采取开窗缝合术。术后每天监测HCG和黄体酮水平。

（2）阴道B超介入法 ：知情同意后，术前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，经阴道B超穿刺取出妊娠黄体，然后注入无水酒精5~10ml。术后每天监测HCG和黄体酮水平。

宫外孕治愈后的再次怀孕一般来说，患侧输卵管切除后，对侧输卵管正常可以正常妊娠。可是当对测输卵管有炎症且通而不畅时会再得宫外孕。

据统计，宫外孕术后10％的患者会再得宫外孕；近年来随着医学技术的提高，施行保守性手术及对对侧输卵管的合理处理，再发的发生率已降低。要防止再得宫外孕须注意两个问题：

术后作输卵管造影检查，如果通杨可放心怀孕；若通而不畅，暂缓怀孕。

1.输卵管造影检查是月经干净后3-7天,如果过早做输卵管造影检查，很容易引起子宫内膜损伤，使经血残留在宫腔内，流经腹腔内部，继而引起多种细菌感染。
2.月经规律的在月经干净后3-7天做，时间过早就不能完全排除子宫内膜有创面的情况，此时的血管没有完全闭合，这样可能引起子宫内膜异位症。时间过晚子宫内膜增厚，这样就容易堵塞输卵管的管口，使造影剂不易进入输卵管造成医源性假性输卵管不通，同时容易造成术后阴道出血时间长，量多。月经不规律甚至闭经的患者，先做B超看内膜厚度，如果内膜薄可以做造影，如果内膜厚用药让月经来，月经干净后3-7天做造影。