什么是盆腔脓肿

盆腔炎，又称盆腔炎症性疾病(pelvic inflammatory disease， PID)，是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎，可分急性及慢性两种。性传播感染(sexually transmitted infection，STI) 的病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是主要的致病微生物。一些需氧菌、厌氧菌、病毒和支原体等也参与PID的发生。引起PID的致病微生物多数是由阴道上行而来的，且多为混合感染。延误对 PID 的诊断和有效治疗都可能导致PID永久性后遗症(如:输卵管因素不孕症、异位妊娠等)。
一、【引起盆腔炎的8大原因】

1、年龄 盆腔炎高发年龄为15-25岁。年轻女性容易发生盆腔炎可能与频繁性生活、宫颈柱状上皮异位、宫颈黏液机械防御功能较差有关。

2、经期不注意卫生 月经期间子宫内膜脱落，有扩张的凝血块，若不注意经期个人卫生，则很容易滋生细菌，如果使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期性生活等均可使病原体侵入到体内而引起盆腔炎，损害女性身体健康。

3、盆腔炎再次急性发作 盆腔炎所致的盆腔广泛粘连、输卵管损伤、输卵管防御能力下降，容易造成再次感染，导致急性发作。

4、子宫腔内手术操作后感染 如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、放置或取出宫内节育环等，由于手术所致生殖道黏膜损伤、出血、坏死，导致下生殖道内源性病原体上行感染。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，同样可使细菌上行感染，引起盆腔炎。

5、流产感染 自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染，造成盆腔炎的发生。

6、产后感染 分娩后的产妇体质虚弱，宫颈口因有残血浊液流出，未及时关闭，宫腔内有胎盘的剥离面，或分娩造成损伤，或有胎盘、胎膜残留等，或产后过早有性生活，病原体乘虚进入宫腔内，很容易引起感染，从而引发盆腔炎。

7、性活动和性伴的数量 感染盆腔炎多数是因为性活动或者性暴力所致的。感染和性交频度关系不大，单却跟性伴侣的数量有密切关系，多性伴侣的女性患病率是没有这种关系者的5倍。

8、邻近器官炎症的直接蔓延 当女性患有阑尾炎、腹膜炎时，由于邻近女性的内生殖器官，其炎症可以通过直接蔓延至盆腔，引起盆腔炎症;患慢性宫颈炎时，炎症也可通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。

腹腔脓肿是指腹腔内某一间隙或部位因组织坏死液化，被肠曲、内脏、腹壁、网膜或肠系膜等包裹，形成局限性脓液积聚。包括膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿。引起继发性腹膜炎的各种疾病、腹部手术和外伤后均可引起本病。
临床表现
1.膈下脓肿
（1）毒血症 早期为细菌性毒血症的表现，即在康复过程中突然发生间歇或弛张型高烧，有时是寒战、高热、食欲减退、脉率快或弱而无力乃至血压下降。
（2）疼痛 上腹痛、在深呼吸和转动体位时加重，有持续性钝痛向肩背部放散，脓肿大时可有胀痛气急、咳嗽或打嗝。
（3）膈下和季肋区有叩击痛、压痛 若脓肿表浅时该处皮肤有可凹性水肿。
（4）患侧之呼吸动度变小，肋间隙不如健侧明显。
（5）肝浊音界升高。
（6）约25%的病例脓腔中含有气体 可叩击出四层不同之音响区，最下层为肝浊音或脓腔的浊音，上层为气体之鼓音，再上层为反应性胸腔积液或萎缩肺的浊音，最上层为肺之清音。
（7）患侧肺底部呼吸音减弱或消失。
（8）白细胞计数升高及中性粒细胞比例增加。
2.盆腔脓肿
盆腔脓肿的全身症状较轻而局部症状却相对明显。在腹膜炎过程中，或盆腔手术后，弛张发热不退，或下降后又复升高，并出现直肠和膀胱刺激征。表现为下腹部坠胀不适、里急后重、便意频数、粪便带有黏液；尿频、尿急，甚至排尿困难。直肠指检可发现肛管括约肌松弛，直肠前壁膨隆、触痛。
3.肠间脓肿
腹膜炎后，脓液被肠管、肠系膜、网膜包裹，可形成单个或多个大小不等的脓肿。表现为低热，腹部隐痛。较大的脓肿可扪及痛性包块，并可伴有全身中毒症状。

盆腔炎是女性上生殖道的一种感染性疾病，主要包括子宫内膜炎，输卵管炎，输卵管卵巢脓肿，盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎，输卵管卵巢炎最常见。其常见症状为下腹痛，阴道分泌物增多。腹痛为持续性，活动或同房后加重。月经期发病可出现经量增多，经期延长。若有腹膜炎，可出现消化系统症状，如恶心呕吐，腹胀，腹泻等。伴有泌尿系统感染时，可有尿急，尿频，尿痛症状。若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状。若有输卵管炎的症状及体征，并同时出现右下腹疼痛者，应怀疑有肝周围炎。

盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性的盆腔炎，表现的症状也是不同的。急性的盆腔炎主要症状表现为下腹部的疼痛，而且疼痛是比较剧烈的，逐渐加重，刺激胃肠道，出现恶心，呕吐，腹泻的症状，也有可能刺激膀胱，出现尿频，排尿疼痛，甚至炎症感染全身，导致发热，寒战。

而慢性的盆腔炎主要的症状表现为下腹部疼痛，通常是隐性的，在劳动或者性生活之后，疼痛的症状加重，也会有阴道分泌物增多，呈现脓性的分泌物。

患有盆腔炎，需要及时到医院就诊，医生给予对症治疗，炎症会逐渐消退的。

女性上生殖道的一组感染性疾病称为盆腔肿块。盆腔肿块为妇科的常见病。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。

慢性盆腔肿块常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所致，但亦可无急性炎症病史。病情较顽固，当机体抵抗力较差时，可有急性发作。

常见致病体有链球菌、淋球菌、支衣原体、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌、性传播等的病原体(如淋菌、沙眼衣原体、支原体、疱疹病毒)。

认识急性盆腔肿块

　　急性盆腔肿块是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的急性炎症，可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌及性传播病原体，如淋菌、支原体、衣原体等。经淋巴、血行或直接蔓延至盆腔而引起。常见急性子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎，严重者可引起败血症及脓毒血症。如不及时控制，可出现感染性休克甚至死亡。中医学称本病为“妇人腹痛”、“热人血室”、“产后发热”、“带下病”、“瘫瘕”等。

病因病理
主要引起盆腔炎的病原体为：葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌、性传播的病原体(如淋菌、沙眼衣原体、支原体、疱疹病毒)。引起急性盆腔炎的主要病因是产后或流产感染、宫腔内手术操作术后感染、经期卫生不良、邻近器官的炎症直接蔓延。 急性盆腔炎可使机体发生急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎、败血症及脓毒血症等。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所致。它可使机体发生慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。