婦科子宫癌

妇科最常见的肿瘤，就是子宫内膜癌以及宫颈癌和卵巢癌，宫颈癌在全球女性当中是最常见的恶性肿瘤之一，在妇科的恶性肿瘤位居首位。子宫内膜癌发生在绝经后的妇女比较常见。妇科肿瘤包含的基本上就是这三种因素，但妇科肿瘤大多数是良性的，肿瘤的形成既有先天性，也有个体因素，需要结合个人情况而定。

不少女人在职场上也是很优秀的，但同时也疏于照顾自己的身体，这让女人的健康问题也随之而来了。女人的身体很容易被三种癌症侵袭的，女人想要身体健康的话，就应该注意自己的生活方式，远离妇科疾病的折磨，这几种癌症对女人的危险最大。
1、妇科肿瘤三巨头
妇科肿瘤其实比较复杂，种类也挺多，按照它的生长部位划分，常见的有三种：宫颈癌；子宫体癌（俗称“子宫癌”）；卵巢癌和输卵管癌（统称“卵巢癌”）。其中，总的来说宫颈癌治疗效果比较好；子宫癌次之；卵巢癌的治疗效果最差，以早期诊断困难、死亡率较高著称。
为什么宫颈癌治疗效果好
宫颈癌治疗效果好，得益于我们对宫颈癌发病原因研究得比较透彻。我们一般认为，多数宫颈癌跟人乳头瘤病毒感染有关系。
日常生活中或者媒体上，经常可以看到HPV就是这个病毒，HPV有很多种类型，有的是对人体危害是比较大，我们称为高危型的HPV；还有的危害没有这么大。高危型HPV如果长期持续在人身体内感染，尤其是在宫颈的感染，就有可能导致宫颈癌。
因此，我们可以做一些针对性的工作，比如接种HPV疫苗预防宫颈癌，定期做宫颈涂片来做到早期发现它。
子宫癌是最能避免的癌
美国癌症学会营养和体育活动部主席科勒·道尔说道，“合理健康的饮食习惯，积极参加体育锻炼，避免肥胖，成效最明显的，就是可能会避免70%的子宫癌(包括子宫内膜癌和宫颈癌)。”
子宫内膜癌的原因目前也了解一部分。肥胖、高血压、糖尿病，还有人到了绝经的年龄仍然没有绝经，这部分人就属于存在高危因素。
卵巢癌只有这种方法能预防
卵巢癌以早期诊断困难、死亡率较高著称。出现这种情况，一是因为卵巢癌的原因目前来说仍不太清楚，所以防治就更有难度。二来卵巢本身很小，长在肚子里面，肚子空间很大，就算它长得比较大，也不一定有感觉，只有定期去检查才能做到早期发现。
目前来说，早期发现卵巢癌最有效的方法就是做超声检查。超声检查包括腹部B超和女性私处B超两种，其中经女性私处B超准确度更高。
超声检查的好处第一是安全；第二花钱不多，性价比较高；第三是相对来说能够发现卵巢的形态发生病变与否。
2、应对妇科病方法
一、流产：戒烟
吸烟有害健康是人人皆知的道理，然而很少有人知道，吸烟会增加流产的几率。不仅如此，有研究表明，不孕、早产、胎儿畸形都与长期的吸烟习惯有着密切的联系。为了宝宝的健康，快快丢掉吸烟的坏习惯吧。
二、滴尿：肌肉锻炼操
30多岁的女性中，有30%的人在搬重物、大笑、跳跃等剧烈活动时，都会有不同程度的滴尿，而其中最主要的原因就是分娩引起的肌肉功能的衰退。在分娩的时候，尿道周围的肌肉会受到强力的拉扯，一旦恢复不好，就容易失去弹性。
产前的一种帮助生产的女性私处肌肉锻炼操，同样可以帮助产后肌肉功能的恢复。吸气——收缩肌肉——持续———放松，10分钟1次，一天2次，如此坚持4-6周，就可以让肌肉得到锻炼和恢复。
三、卵巢癌：服用维生素C和维生素E
卵巢癌是死亡率最高的一种疾病，其癌变早期毫无症状，一旦有临床症状时，病性往往已到晚期，所以其危险度不可小视。
维生素C和E可以帮助你抵抗卵巢癌的侵袭，然而，单纯地依靠从食物中获取是不够的，还要服用一定量的维生素C和维生素E药片或制剂。研究表明，如果每天服用90毫克的维生素C和30毫克的维生素E，患卵巢癌的几率就会减少一半。
四、膀胱炎：勤上厕所
膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病。由于女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵人，所以女性患膀胱炎的几率很高。得过膀胱炎的人都知道那种难言的痛苦：尿频、尿急、尿痛、急迫性尿失禁，甚至出现血尿和脓尿。
赶走患膀胱炎的危险其实也很简单，你只需做到勤上厕所即可。增加排尿的次数，可以减少尿道中的细菌含量，细菌减少了，膀胱炎自然也不容易患上了。此外，同房之后也要马上排尿，避免细菌通过尿道传入膀胱中。

妇科常见的恶性肿瘤，包括宫颈癌、子宫内膜癌以及卵巢癌。一、宫颈癌是全球女性中第三大常见的恶性肿瘤。在我国妇科的恶性肿瘤位居首位，发病率最高。二、子宫内膜癌，多发生在绝经后的妇女。子宫内膜癌的发病率近几十年来也是逐渐升高的趋势。在西方国家，子宫内膜癌的发病率在所有的妇科恶性肿瘤中是第一位的，在我国发病率仅次于宫颈癌，位居第二。三、常见的妇科恶性肿瘤就是卵巢癌。其他的妇科的恶性肿瘤还包括绒毛膜癌，也就是绒癌，大多数是跟不正常的妊娠有关系，主要是发生在育龄的妇女。其他不常见的妇科的恶性肿瘤，还包括子宫的肉瘤以及输卵管的肿瘤等。这些妇科肿瘤的发病率并不是特别的高。

-
　一、宫颈癌的症状
　　原位癌及早期浸润癌常无任何症状，多在普查中发现。子宫颈癌的主要症状是阴道流血、阴道分泌物增多和疼痛等。其表现的形式和程度与子宫颈癌病变的早晚及病理类型有一定的关系。

　　（一）阴道分泌物增多大多数宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。初期由于癌的存在刺激宫颈腺体分泌功能亢进，产生粘液样白带，随着癌瘤的发展，癌组织坏死脱落及继发感染，白带变混浊，如淘米水样或脓样带血，具有特殊的恶臭。

　　（二）阴道不规则流血早期表现为少量血性白带及接触性阴道流血，病人常因性交或排便后有少量阴道流血前来就诊。对绝经后出现阴道流血者，应注意寻找原因。宫颈癌阴道流血往往极不规则，一般是先少后多，时多时少。菜花型出血早，量亦多，晚期癌肿侵蚀大血管后，可引起致命的大量阴道流血。由于长期的反复出血，患者常常继发贫血。

　　（三）疼痛为晚期宫颈癌的症状。产生疼痛的原因，主要是由于盆腔神经受到癌肿浸润或压迫。若闭孔神经、骶神经、大血管或骨盆壁受累时，可引起严重的疼痛，有时向下肢放射。其他致痛原因为：宫颈管内被癌瘤阻塞，宫腔内分泌物引流不畅或形成宫腔积脓时，出现下腹部疼痛；癌肿侵犯宫旁组织，输尿管受到压迫或浸润时，可引起输尿管或肾盂输尿管积水，产生胀痛或痉挛性下腹部一侧或两侧剧烈疼痛；癌肿压迫髂淋巴、髂血管使回流受阻时，可出现下肢肿胀和疼痛。

　　（四）其他症状晚期宫颈癌侵犯膀胱时，可引起尿频、尿痛或血尿，甚至发生膀胱阴道瘘。如两侧输尿管受压阻塞，则可引起尿闭及尿毒症，是死亡的主要原因之一。当癌肿向后蔓延压迫或侵犯直肠时，常有里急后重、便血或排便困难，甚至形成直肠阴道瘘。晚期癌肿由于长期消耗可出现恶病质。

　　二、宫颈癌的体征及检查

　　早期宫颈癌局部肉眼观察不能识别，多数仅有不同程度的糜烂或轻微的接触性出血，甚至有的宫颈外观光滑。对可疑的或临床已能辨认的宫颈癌患者，应进行仔细的妇科检查及必要的全身查体，以便及早做出诊断和查清癌瘤生长类型和范围。

　　（一）妇科检查

　　1.外阴视诊注意外阴部有无癌瘤。晚期病人偶有外阴部转移。此外，子宫颈和外阴癌还可同时存在。

　　2.窥器检查对有阴道反复出血者，先行指诊，初步了解病变范围后再轻柔地放入窥器检查，以免碰伤癌组织而引起大出血。窥视主要目的是了解宫颈形态，如疑为癌瘤，了解其类型、大小、累及宫颈及阴道的范围，必要时局部涂以3％的复方碘液辅助检查。

　　早期子宫颈癌局部改变不明显，应行宫颈刮片细胞学检查。有人提出两种试验方法辅助检查：①组织脆性试验：以直径2mm的探针头轻轻按压宫颈可疑区域，并在宫颈表面慢慢滑动，如轻压即可插入宫颈组织，表示此处组织脆，可能为癌组织，取活检证实；②组织弹性试验：由于癌组织的弹性减退或消失，当用压舌板或长镊子的倒头轻压宫颈表面时，如为癌组织则感觉坚硬，质脆而易出血。正常组织的弹性好，压过后很快即恢复原有的形状及色泽。

　　3.阴道指诊以食指自阴道口向内触摸全部阴道壁、宫颈表面及宫颈管部，注意质地、癌瘤范围及指套有无带血等。

　　4.双合诊除能了解子宫颈的病变外，还可了解子宫大小、质地、活动度以及两侧附件和宫旁有无肿块、增厚和压痛。

　　5.三合诊注意直肠前壁是否光滑，阴道后壁的弹性，宫颈管的粗细和硬度，宫颈旁主韧带及骶韧带有无增厚、变硬、弹性消失和结节感，以及盆壁有无癌肿浸润、转移肿大的淋巴结等。三合诊检查是确定宫颈癌床分期不可缺少的步骤。

　　（二）全身检查

　　对宫颈癌病人进行全身查体是必要的，不仅可以了解有无远处转移的病灶，而且为制定治疗方提供依据。晚期病人查体时，应注意髂窝、腹股沟及锁骨上淋巴结有无肿大，肾脏能否触及，肾区有无叩击痛等。

　　（三）其他辅助检查

　　为进一步了解癌瘤扩散、转移的部位和范围，应根据具体情况进行某些必要的辅助检查，如胸部透视或摄片、膀胱镜、直肠镜、静脉肾盂造影、淋巴造影及同位素肾图检查等。活体组织病理检查是诊断子

　　宫颈癌的最可靠的依据，无论癌瘤早晚都必须通过活检确定诊断。因为有些宫颈病变酷似阿米巴宫颈炎，若非活检难以确诊。再者组织切片检查还可得癌变类别及其分化程度。

　　三、宫颈癌的主要扩散途径为直接蔓延和淋巴转移，少数经血循环转移。

　　（一）直接蔓延

　　是最常见的扩展形式。癌瘤可直接蔓延或循淋巴管浸润而侵犯邻近的组织和器官。

　　1.向外向下浸润至阴道穹窿及阴道壁因前穹窿较浅，故前阴道壁常常较后壁受侵为早。有时阴道壁的浸润呈间隔状，癌细胞可沿阴道粘膜下的淋巴组织播散，在离宫颈较远处出现孤立的转移灶。

　　2.癌瘤向两侧蔓延至宫旁和盆壁组织由于宫旁组织疏松，淋巴管极丰富，癌瘤一旦穿破宫颈肌膜，即可沿宫旁迅速扩散，累及主韧带、骶韧带，甚至盆壁组织。当输尿管受到浸润或压迫造成梗阻时，可引起肾盂输尿管积水。

　　3.癌瘤自颈管内向上侵犯可蔓延至宫体颈管型发生的机会较多。

　　4.邻近器官的侵犯晚期宫颈癌向前可侵犯膀胱，向后可侵及直肠。由于膀胱与宫颈较直肠与宫颈的关系更加密切，往往先穿过阴道前壁侵犯膀胱，再向后穿破阴道直肠隔，累及直肠。但侵犯直肠较少见。

　　（二）淋巴转移

　　是宫颈癌最重要的转移途径。一般是沿宫颈旁淋巴管先转移至闭孔、髂内及髂外等区域淋巴结，而后再转移至髂总、骶前及腹主动脉旁淋巴结。晚期患者可远处转移至锁骨上淋巴结或深浅腹股沟淋巴结。

　　Henr ikson将官颈癌淋巴转移分为两大组：①一级组：包括宫旁淋巴结、宫颈旁（输尿管）淋巴结、闭孔淋巴结、髂内淋巴结、髂外淋巴结和骶淋巴结；②二级组：包括髂总淋巴结、腹股沟淋巴结及主动脉旁淋巴结。

　　淋巴结转移的发生率随临床期别而增加，但各作者报告的淋巴转移率相差颇大。国内上海、北京等地报道Ⅰ期淋巴结转移率为5.4～7.7％，Ⅱ期转移率为35～42％。1980年山东医科大学附属医院等七个医院统计1376例宫颈癌手术切除标本检查所见，I期74/638例，淋巴结转移率为11.6％，Ⅱ期237/711例，淋巴结转移率为33.3％。国外有人综合手术及尸解资料，各期淋巴转移率为：Ⅰ期（104/645），占16％；Ⅱ期（87/282），占31％；Ⅲ期（61/101），占60％；Ⅳ期（12/16），占75％。

　　临床及病理证实，也有的病例很早即出现淋巴结转移，而另一些病例很晚都无盆腔淋巴转移，这种差异可能与淋巴本身的免疫作用有关。山东医科大学病理科曾对462例宫颈癌术后存活5年以上的盆腔淋巴结进行镜下形态的观察，发现淋巴细胞优势型转移率为10.72％，生发中心优势型转移率为35.9％，淋巴细胞削减型转移率为28.21％。