什么是残角子宫分型呢

　子宫畸形是一种先天性的发育不良问题，子宫畸形会出现月经异常，或者是在怀孕时早产流产的情况，通常在平时生活中，子宫畸形是不容易被察觉的，只有通过检查才能知道，子宫畸形也有不同的种类，那么子宫畸形分类有哪些?

　子宫畸形种类较多，具体情况如下：

　1、双子宫：存在两套子宫、输卵管、卵巢，可正常妊娠，无需特殊处理孕妇在妊娠早期可因未孕侧子宫蜕膜脱落而出现阴道流血，易误诊为流产。一般认为双子宫受孕成功率高。

　2、双角子宫：表现为双侧子宫呈角样，大小较正常子宫小、形状窄，怀孕后易流产，需手术治疗;子宫底部二侧稍隆起，中间下陷的轻度子宫畸形，因此对妊娠无不良影响。一般可顺其自然，不须特殊处理。流产、早产的发生率高，并易出现胎位不正，胎儿多呈斜、横位或臀位，还有因为妊娠在一侧角上，子宫重量不平衡可发生扭转。妊娠晚期有时在妊娠侧子宫发生破裂，但极罕见。

　3、单角子宫：形似树叶、倒梨形，发育较差，如体积与正常子宫相近可正常妊娠，如体积较小较难妊娠;单角子宫对胎儿血供可能不足，易降低胎儿存活率，易造成胎儿宫内发育迟缓及胎位不正。残角子宫虽然与发育正常侧子宫无通道相连，但精子也可经正常侧宫腔和输卵管进入腹腔，并与从任何一侧卵巢中排出的卵子相结合成孕卵，然后经残角子宫一侧输卵管进入残角子宫腔，形成残角子宫妊娠，绝大多数均在妊娠期发生子宫破裂，因为破裂时间较晚?妊4—5月?，可发生大量内出血，甚为危险。

　4、残角子宫：表现为大子宫旁存在一非常小的小子宫，如为实体组织则不存在功能，如有正常子宫内膜则存在功能，可出现异位妊娠，种植在残角部位可造成子宫破裂;

　5、纵隔子宫：最常见，危险性最高、易流产或停止发育，需手术切除纵隔。因宫腔容积较小，如孕卵着床在纵隔上，血流不足，可致早期流产、习惯性流产、早产等。

　子宫畸形也叫做子宫发育异常，绝大部分都是先天发育异常，具体的类型包括有始基子宫，先天性无子宫，先天性双子宫，以及包括有各种幼稚子宫，残角子宫，种类多种多样，而且有部分女性没有任何自觉症状。

　子宫畸形一般情况下有以下几种，你 临床对于子宫畸形的有完全纵隔、部分纵隔子宫、单角子宫或双角子宫等，具体是否可以治疗需要根据具体情况来看。祝您健康!畸形子宫容易导致流产，当然也是因人而异

　由于肾管的尾端已经合并，纵隔已经退化，并且单个子宫颈具有单个阴道子宫。子宫底部不完整。子宫的形状是双角的。它被称为双角子宫或马鞍形子宫。双角子宫具有完全双角和不完整的双角子宫是不完全双角的子宫。双角子宫可以怀孕，但有时怀孕率会降低。由于子宫变形，流产率增加。

子宫是女性孕育生命的场所，但有的子宫不是正常的形态，而是畸形子宫，比如子宫残角，子宫残角是可以怀上孕的，但怀孕的时候需要做好保胎工作，不然容易发生流产，接下来我们具体了解一下子宫残角妊娠吧。

残角子宫妊娠怎么处理

残角子宫妊娠是子宫畸形的一种情况，那么残角子宫妊娠怎么处理呢？

残角子宫妊娠非常罕见，残角子宫是一种子宫畸形，一般是指子宫的一侧角部有一个相对独立的结构，这个残角游离在正常子宫以外，可以通过很细的导管与子宫相连，也可以完全与子宫隔断。如果与子宫藕断丝连的那种，有时就会并发残角子宫妊娠，妊娠囊如果长在残角子宫里，是异位妊娠的一种，是无法发育成正常胎儿的，而且发育到一定程度会引起残角子宫破裂，会导致致命大出血。

偶有妊娠达足月者，分娩期亦可出现宫缩，但因不可能经阴道分娩，胎儿往往在临产后死亡。B型超声显像可协助诊断，确诊后应及早手术，切除残角子宫。若为活胎，应先行剖宫产，然后切除残角子宫。

子宫残角妊娠属于宫外孕吗

宫外孕通常是没有办法保胎的，其中子宫残角妊娠属于宫外孕吗？

残角子宫怀孕不归属于宫外孕，残角子宫就是指子宫在发育阶段中一边副中肾管发育不良造成出现了子宫残角的状况。而残角子宫怀孕就是指胚胎着床于子宫残角内部发肓。这样的事情不归属于宫外孕，都是子宫内部孕期。但是这类孕期非常容易造成小产，早产儿或是胎宝宝发育不全。

要知道宫外孕是指不在子宫内不怀孕，比如在输卵管怀孕或者卵巢怀孕的情况。残角子宫怀孕是在子宫内部怀孕，但是在残角那个部位怀孕。那么怀孕方式很容易引起流产或者早产，还会对于胎儿发育有不良影响。

什么是子宫残角妊娠

有些女性检查出来有子宫残角妊娠的情况，那么什么是子宫残角妊娠呢？

子宫残角妊娠又称“残角子宫妊娠”，由于一侧副中肾管发育不良形成残角，残角往往与另一侧发育较好的子宫腔不相沟通，而仅有纤维束与之相连。残角子宫妊娠指受精卵着床并发育于残角子宫的一种罕见异位妊娠，约占总妊娠的0.71/10万~1.49/10万。

残角子宫肌壁多发育不良，不能承受胎儿生长发育，多数于妊娠14-20周发生肌层完全破裂或不完全破裂，引起严重的腹腔出血，症状与输卵管间质部妊娠相似，偶尔有妊娠达到足月者，分娩期出现宫缩，但是不能经阴道分娩，胎儿往往在临产后死亡。

子宫残角妊娠是什么病

子宫残角妊娠有些是先天的，有些是后天的，那么子宫残角妊娠是什么病来的呢？

残角子宫为子宫先天发育畸形，系胚胎期副中肾管会合过程中出现异常，而导致的一侧副中肾管发育不良，表现为除正常子宫外，尚可见一较小子宫，宫腔内有时可见内膜线，通常受精卵经对侧输卵管外游到患侧输卵管而进入残角子宫着床发育。

一旦发现残角子宫妊娠，均应当积极行手术治疗，切除残角子宫，如果为活胎，可以行剖宫产术后给予切除残角子宫。残角子宫妊娠的风险相对还是比较大的，建议怀孕前常规进行备孕检查，提前发现子宫的畸形，以便于早期发现异常妊娠。

双子宫

这是子宫异常非常罕见的一种，患有此问题的妇女子宫有两个空腔。

每个空腔都有自己的子宫颈和 *** 。所有妇女发生率大约有2%的发生率，而占所有子宫畸形的8%，怀孕后容易出现流产和早产的问题。不过一般认为双子宫受孕成功率高。

单角子宫大小只有正常子宫的一半大小，也可能只有一个输卵管。因为它的形状关系，它也被称为喇叭子宫。

单角子宫很少见，所有妇女发生率大约是1‰，占所有子宫畸形10%，发生原因可能是在胚胎时期即已发展成不正常的现象。单角子宫的妇女可能有两个卵巢，但只有一个会连接到子宫，怀孕后容易带来流产和早产的问题，并且增加子宫外孕的风险。

根据研究显示，单角子宫的妇女流产率是37%，早产率是16%，能够足月生产的仅有45%。 这可能是因为单角子宫的血液供应异常，进而使胎盘也受到影响。再加上单角子宫的空间狭小，妨碍胎儿的生长，导致早产。所以医生可能会建议妇女要做子宫环扎术以避免早产发生。

单角子宫的另一侧有残留的子宫角，称之为残角子宫，如果残角子宫和单角子宫没有相通，可以以手术的方式切除残角，以利经血排出，避免经痛。

切除残角也可以避免胚胎植入于此产生破裂的情形(这类似子宫外孕的现象)，目前没有手术方式可以改善单角子宫，因此在怀孕妇女在怀孕过程须多小心流产及早产状况。

正常女性的子宫像一颗梨子，那双角子宫看起来会像是一个爱心，子宫在顶部正中央有深深的压痕。约有5‰的发生率。

纵隔子宫是子宫的内部有肌肉或纤维长在子宫内，像是有一个隔膜将子宫分开，这个隔膜可能会只延伸一部分进入子宫(称局部纵隔子宫)，也可能延伸到子宫颈(称完全纵隔子宫)。

局部纵隔子宫较完全纵隔子宫更常见，妇女的发生率大约有2%，占所有子宫畸形的26%。

纵隔子宫对妇女怀孕来说是较困难的，它会造成习惯性流产或不孕症。因为当妇女怀孕时，这个纵隔是没有获得足够的血液供应，所以会导致胎盘无法正常发育，并使胎儿无法获得足够的营养。

有子宫纵隔的妇女有早产风险。流产率大约是25%到47%。研究显示，经过子宫镜手术治疗后，切开子宫中隔，怀孕的成功率从4.4%上升到87.5%。

弓形子宫看起来像是一个正常的子宫，只是在子宫顶部有轻微的压痕。它比较常见，占多角子宫的25%的妇女有此问题。

1.子宫未发育或发育不良
（1）先天性无子宫因双侧副中肾管形成子宫段未融合，退化。常合并无阴道。
（2）始基子宫始基子宫为双侧副中肾管融合不久即停止发育，子宫极小，多数无宫腔或为一个实性肌性子宫，偶可见始基子宫有宫腔和内膜。
（3）幼稚子宫为双侧副中肾管融合形成子宫后停止发育所致，子宫体较小，可有宫腔和内膜。
（4）先天性无子宫或实体性始基子宫无症状，但青春期后无月经来潮，检查时才能发现。具有宫腔和内膜的始基子宫若有宫腔闭锁或无阴道，可因经血潴留或倒流出现周期性腹痛。幼稚子宫月经稀少，检查时可见子宫体小，相对宫颈较长。
（5）无子宫/实体性始基子宫可不予处理，始基子宫有周期性腹痛或宫腔积血者需要手术切除始基子宫，幼稚子宫主张雌激素加孕激素序贯周期治疗。
2.单角子宫与残角子宫
（1）单角子宫仅一侧副中肾管正常发育形成单角子宫，另一侧副中肾管完全未发育或为形成管道，未发育侧卵巢、输卵管和肾脏往往同时却如。
（2）残角子宫一侧副中肾管中下段发育缺陷，形成残角子宫，残角子宫侧有正常的卵巢及输卵管，常伴有同侧泌尿系器官发育异常。常与单角子宫同时存在，约占65%，一侧副中肾管发育为单角子宫，另一侧副中肾管中下段发育缺陷，形成残角子宫，根据残角子宫与单角子宫的解剖关系，可分为三种类型：I型残角子宫有宫腔，并与单角子宫宫腔相通；II型残角子宫有宫腔，但与单角子宫宫腔不相通；III型残角子宫为实体残角子宫，仅以纤维带相连于单角子宫。
（3）临床表现单角子宫无症状。残角子宫若有内膜功能，且宫腔与单角宫腔不相通者，往往因经血倒流或宫腔积血出现痛经，也可发生子宫内膜异位症。检查可见单角子宫偏小，偏离中线。伴有残角子宫者可在子宫另一侧触及小硬块，若残角子宫宫腔积血时可扪及肿块，并有触痛。
（4）治疗单角子宫无需处理，但孕期需要加强监护，防止子宫体扭转等。残角子宫根据其不同类型有不同处理，若为I型残角子宫，无症状也可不予处理，II型残角子宫常会有痛经等症状，需要手术切除宫体，手术时需要同时切除同侧输卵管，避免输卵管妊娠发生，III型残角子宫无症状，无需处理。
3.双子宫
双子宫为两侧副中肾管未融合，各自发育形成两个单角子宫和两个宫颈，两个宫颈可分开或相连，宫颈间也可有交通管，也可为一侧宫颈发育不良、缺如，双子宫可伴有阴道纵隔或斜隔。
（1）临床表现患者多无症状，症状多与阴道异常有关，如：伴有阴道纵隔者可有性生活不适，伴有阴道无孔斜隔者可出现痛经，伴阴道有孔斜隔者月经后阴道持续少量流血，为陈旧性且淋漓不尽，或为褐色分泌物。
（2）治疗一般双子宫无需处理，伴有阴道纵隔或斜隔时，需要行阴道隔切除手术。
4.双角子宫
双角子宫是双侧副中肾管融合不良所致，分为完全性双角子宫（从宫颈内口处分开），不全性双角子宫（宫颈内口以上处分开）。
（1）临床表现多无临床症状，检查时可扪及宫底部有凹陷，超声检查、磁共振等有助于诊断。
（2）治疗一般不需要特殊处理，但双角子宫有反复性流产时，可考虑行子宫矫形术。
5.纵隔子宫
纵隔子宫为双侧副中肾管融合后，纵隔吸收受阻所致，临床可分为：完全纵隔子宫（纵隔由宫底至宫颈内口之下）和不全纵隔（纵隔终止于宫颈内口之上）。
多无临床症状。一般不需要特殊处理，但纵隔子宫可导致不孕，其流产发生率为26%～94%，妊娠结局不良。当纵隔子宫影响生育时，行宫腔镜子宫纵隔切除为主要治疗方法。
6.弓形子宫
弓形子宫为宫底部发育不良，宫底中间凹陷，宫壁略凸向宫腔。
多无临床症状。查体可扪及宫底部凹陷。一般不需要处理，若出现反复性流产时，可行子宫矫形术。
参考资料：
1.丰有吉，沈铿，妇产科学，人民卫生出版社，2005，371～373.
2.曹泽毅，中华妇产科学，人民卫生出版社，1999，1303～1314.