子宫阔韧带肌瘤治疗什么意思

子宫肌瘤

子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。常见的表现有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。一部分患者并无症状，常在妇科普查时才发现患有子宫肌瘤。子宫肌瘤为最常见的妇科良性肿瘤，多见于30-50岁，根据肌瘤所在子宫肌壁的部位不同可分为壁间、浆膜下、粘膜下及阔韧带内肌瘤。

治疗:
如果肌瘤较小，无症状，也无并发症及变性者，一般不需要治疗。尤其是接近绝经年龄者，因绝经后雌激素水平低落，肌瘤即自然萎缩或消失，只需定期（3～6个月）复查即可。如复查发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。
二、手术治疗：
（一）子宫切除术，适用于子宫＞3个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显，或肌瘤增长快不能排除恶性者；
（二）肌瘤剥除术：适用于35岁以下、未婚、或未生育患者；
三、药物治疗：用于肌瘤较小、症状不著，近绝经期或全身情况不能耐受手术者。
（一）甲基睾丸素，丙酸睾丸酮；
（二）孕激素类。①炔诺酮，用于要求生育的患者；②甲孕酮、甲地孕酮、炔诺酮，任选其中之一；③促黄体生成激素-释放激素类似物。

预防:
患有子宫肌瘤者，应定期检查，如3～6个月作一次B超或妇科检查。如果年龄较大的妇女，肌瘤在短期内迅速增大或绝经后又有阴道流血应警惕是否发生肉瘤变性。月经过多者应积极纠正贫血，预防贫血性心脏病、心肌退行性病变的发生。

药物治疗子宫肌瘤 何性祥主任医师
子宫肌瘤是妇科常见的盆腔良性肿瘤。据统计，35岁以上妇女每5人中大约就有1人患子宫肌瘤。在治疗上，医生根据病员年龄、肌瘤大小、经量多少、生育情况等因素来决定采用手术治疗或非手术治疗(中药、西药、中西药物结合或观察)。患者一般都希望能找到不用开刀的有效疗法。有没有这种可能性呢？答案是肯定的。
49岁的黄女士3年前发现子宫肌瘤，至去年底经B超检查已增大到51×53×59mm大小。3年来伴有经量多、月经周期紊乱、贫血；平时头昏、乏力、打不起精神。用过丙酸睾丸酮、三苯氧胺，效果不明显。有医生建议手术，黄女士不愿手术，前来笔者处就诊。经米非司酮治疗3个月，B超复查，子宫肌瘤体积已缩小一半。病员面色红润，贫血症状改善，红血球、血色素恢复正常。黄女士在万分高兴之余，不禁要问，为什么米非司酮有这么良好的疗效呢？
这还得由子宫肌瘤的发病机理谈起。既往认为子宫肌瘤的发生和雌激素有关，因而用雄激素丙酸睾丸酮治疗，予以对抗；或用雌激素受体阻滞剂三苯氧胺来减少雌激素对子宫肌瘤的作用，但这些药物效果并不尽如人意。1983年Filicori创用GnRH-a(促性腺激素释放激素激动剂)治疗子宫肌瘤。其机理是通过一系列药理连锁作用，造成性腺功能低下(其低雌激素环境类似药物性切除卵巢)，及子宫和肌瘤血流量减少，最后使肌瘤缩小。此药缩小子宫肌瘤作用明显，是以往药物难以比拟的。但由于此药价格贵，且需每日肌肉注射，治疗期长达3-6个月，限制了其广泛使用。近些年来，随着医学科学的飞速发展，认为子宫肌瘤的发生和孕激素也有关。根据这一机理，1993年Murphy首先把孕激素受体阻滞剂Ru486(国内药名米非司酮)用于治疗子宫肌瘤，以阻断孕激素对子宫肌瘤的作用，取得了满意效果。据最近文献报道，米非司酮和GnRH-a比较，其缩小子宫肌瘤的疗效相仿，但其副反应轻且发生率低，停药后子宫肌瘤复发率也较后者低。此药为片剂，每日口服1次即可，价格也低廉，这些优点使此药易于为病员接受，易于推广。
临床上采用此药表明，用药后肌瘤都有不同程度缩小，贫血症状消失，红血球、血色素指标均恢复正常。此药治疗子宫肌瘤特别适用于下列两种情况：第一种，更年期妇女患子宫肌瘤者，用药后可缩小子宫肌瘤，有些专家认为尚有提早进入绝经期的作用。对同时伴有更年期功能性子宫出血者更可说是一药三得，用药后绝大多数病员当月就停经，使出血止住(疗程结束后，一般在六周内恢复月经)。第二种，患巨大子宫肌瘤伴严重贫血者，手术前用此药使肌瘤缩小，易于子宫手术切除，减少术中出血，从而可使手术中不输血或少输血。对不孕原因系子宫肌瘤引起者，用药后使肌瘤缩小，可作单纯子宫肌瘤剔出术，保留子宫，为生育创造条件。
自米非司酮用于治疗子宫肌瘤以来，有相当一部分病员免去了手术之苦，但此药必须在有经验的专科医师指导下选择使用。在临床应用中必须严格、仔细地掌握其适应症及禁忌症。伴有哮喘，心绞痛、溃疡性结肠炎，心律失常，心力衰竭、肾上腺皮质功能不全等病情者禁用。
免费医院网天天健康报编辑部 www.cmn.com.cn 2000/12/28
子宫肌瘤
本病是一种好发于中年妇女的生殖系统疾病，且是最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤最主要的症状是月经增多、经期延长、月经周期缩短。
子宫肌瘤是女性生殖系统疾病中最常见的良性肿瘤，好发于中年妇女。这种肿瘤相对于恶性肿瘤来说，生长很缓慢，不会扩散和危及生命。有的子宫肌瘤几年内可能会长到柚子那么大，有的则在很多年以后，仍然只有青豆那么大。
子宫肌瘤根据生长的部位可以分为三种：
①子宫粘膜下肌瘤：肌瘤向官腔内突出，表面仅为一层子宫内膜覆盖，约占肌瘤总数的10％左右；
②子宫肌壁间肌瘤：肌瘤生长在于宫肌壁中，周围是肌肉包围，占肌瘤总数的60一70％；
③子宫浆膜下肌瘤：肌瘤生长大部分突出于子宫浆膜面，约占肌瘤的20一30％。
子宫肌瘤最主要的症状是月经增多、经期延长、月经周期缩短引起月经增多的主要是粘膜下及肌壁间肌瘤，而浆膜下肌瘤对月经影响较小。所以，浆膜下肌瘤可以长得很大而元其他症状，患者常常因触摸到腹部包块而来就诊。

因肌瘤生长部位及大小不同，还可出现不同程度的压迫症状，如压迫膀肌，出现尿频、尿急；压迫直肠，造成排尿困难。浆膜下肌瘤蒂扭转时，可引起剧烈腹痛，这种情况下，常需要做手术切除肌瘤肌瘤使子官腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增多，可出现白带增多如伴有感染则可出现脓性白带。据调查，大约25％一35％的肌瘤患者可能会出现不孕。
子宫肌瘤的家庭防治
治疗子宫肌瘤的家用妙方：
（1）按医生处方，口服子宫肌瘤散，每日3次，每次15克。连服三个月观察疗效。
（2）取王不留行100克、夏枯草、生牡蛎、苏子各30克，水煎服，每日或隔日1剂，30剂为一疗程。
（3）如果月经较多，可在医生指导下，肌肉注射丙酸睾丸酮25毫克，每周两次，共治疗8次。
患子宫肌疮后应注意：
（1）防止过度疲劳，经期尤须注意休息。
（2）多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品。
（3）保持外阴清洁、干燥，内裤宜宽大。若白带过多，应注意随时冲洗外阴。
（4）确诊为子宫肌瘤后，应每月到医院检查：次。如肌瘤增大缓慢或未曾增大，可半年复查1次；如增大明显，则应考虑手术治疗，以免严重出血或压迫腹腔脏器。
（5）避免再次怀孕。患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后，子宫恢复差，常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症。
（6）如果月经量过多，要多吃富含铁质的食物，以防缺铁性贫血。
（7）不要额外摄取雌激素，绝经以后尤应注意，以免子宫肌瘤长大。
（8）需要保留生育能力而又必须手术治疗的，可采用肌瘤挖除术。
一种治疗子宫肌瘤的新方法——子宫动脉栓塞术 (文章来源: 妇女健康之友专栏医生孙冰文 )
子宫肌瘤是生育年龄妇女常见的良性肿瘤，发病率高达20%。常见症状是月经过多，过频，经期延长，导致贫血，体质下降。特别是黏膜下肌瘤最容易引起出血，感染等。肌瘤过大还会引起盆腔压迫症状。
治疗子宫肌瘤的传统方法包括子宫切除术，肌瘤剔除术，肌瘤溶解，冷冻和激素治疗。子宫切除术创伤性较大，且使患者失去生育能力。肌瘤剔除术也有同样的问题，而且术后复发率达20~25%，肌瘤溶解，冷冻治疗虽然可保留子宫，但需要剖腹或腹腔镜。激素治疗虽可控制出血，但长期应用副作用大，可引起内分泌紊乱。
近几年出现了一种新的治疗子宫肌瘤的方法子宫动脉栓塞术（Uterine arterial embolization 简称 UAE）。子宫动脉栓塞术原本用于治疗急性子宫出血，1995年首次用于治疗子宫肌瘤，由于UAE方法较简单，创伤小，不影响其它治疗，应用前景广。其主要原理是：动脉造影显示子宫肌瘤患者的子宫动脉明显增粗，肌瘤越大，动脉越粗，血管也更丰富。子宫肌瘤的局部血液供应主要来自左右子宫动脉，双侧子宫动脉供血约占93%。通过放射介入疗法，经皮做股动脉穿刺，可直接将动脉导管插至子宫动脉，并注入一种永久性的栓塞微粒，阻断子宫肌瘤的血液供应，使其发生缺血改变而逐渐萎缩，甚至完全消失，从而达到治疗目的。
子宫动脉栓塞术近期疗效显著，自1998年统计在世界范围内总有效率达90%，肿瘤体积缩小达50%，因开展时间短，随访有限，远期效果尚待观察。UAE的适应症基本于手术相同。
此疗法的主要优点有:
（1）疗效优良，特别是对出血症状为主者疗效较好，栓塞后肿瘤明显缩小且保持稳定。
（2）与手术相比，UAE创伤性小，技术操作简单，术后并发症发生率低，可接受性高于手术。
（3）UAE可保留子宫功能和正常子宫生育能力。
（4）UAE后不影响其它治疗，换而言之，即使栓塞失败，患者也可接受其它治疗。因此子宫动脉栓塞术是一种创伤小，简便易行，疗效稳定，具有广阔前景的新疗法。

完整版请看这里：/sexlore/fnkh/xqgb/zgjl.htm

子宫肌瘤患者在生活中有很大的困扰，虽然是良性的肿瘤，但是对女性的心理上也造成了很大的影响，同时，身体上还会出现一些不适症状。子宫肌瘤是由于子宫平滑肌细胞增生形成的，在早期可以通过药物治疗进行控制。子宫肌瘤有哪几种类型呢？。
1、肌壁间肌瘤
子宫肌瘤开始均从肌层发生，倘若肌瘤抑制位于肌层，则称为“壁间肌瘤”或“间质肌瘤”作为多见，壁间肌瘤为多发，数目不定，往往有一个或数个较大的，有时可为极多小瘤结节，分布在全部子宫壁，呈不规则团块状融合，构成多发性子宫肌瘤。多发性子宫肌瘤是子宫肌瘤类型中最为常见，也是比较容易的治疗的。
2、浆膜下肌瘤
浆膜下肌瘤是较为常见的一种肌瘤，肌瘤发生于子宫体侧，肌壁间肌瘤向浆膜发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，称为“阔韧带肌瘤”。另外还有一种阔韧带肌瘤，由阔韧带中子宫旁平滑肌纤维生长而成，与子宫壁完全无关，阔韧带肌瘤在增长发展过程中常使盆腔器官、血管的位置与形态发生改变，尤其是输尿管变位，容易造成手术治疗上的困难。
3、粘膜下肌瘤
粘膜下肌瘤是肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接基础形成，肌瘤在生长发展过程中，常向阻力较小的方向发展，此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长达到一定程度时，肌瘤可通过子宫颈口或脱出于女性私处内，同时蒂部附着的宫壁亦被牵拉，而向内凹陷，当凹陷增多，可形成不同程度的子宫内翻。
4、子宫颈肌瘤
子宫颈肌瘤是少见的子宫肌瘤类型，肌瘤生长在子宫颈部位，因生长部位低，可嵌于盆腔内，产生压迫症，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。
5、特殊类型的子宫肌瘤分类
富细胞型平滑肌瘤
富细胞型平滑肌瘤的临床表现与普通平滑肌瘤并无区别，光镜下见到的肿瘤有丰富的平滑细胞密集排练，缺乏纤维组织，血管明显减少，瘤细胞胞浆相对减少，但具有平滑肌细胞梭形，杆状核两段较钝的特点，细胞大小形态较一致。
6、高分裂像平滑肌瘤
高分裂像平滑肌瘤与普通子宫肌瘤有一定区别，高分裂像平滑肌瘤在光镜下可见较多的核分裂像，但无异常核分裂，无瘤细胞坏死，细胞过多，细胞多形性，间变或巨细胞，这种肌瘤属于良性，但必须严格掌握诊断标准，患者如果做过肌瘤切除术，只要肌瘤已经被完全切除，有生育打算的女性可以不用再做子宫切除术。
7、奇异型平滑肌瘤
奇异型平滑肌瘤也称非典型平滑肌瘤，瘤细胞为多边形或圆形，可见多形性，细胞核大且浓染，有多核巨细胞。女性妊娠期或者服用了大量黄体酮酮类药物，肌瘤可以出现类似的奇异型细胞。
8、血管型平滑肌瘤
血管型平滑肌瘤中血管很丰富，血管内皮细胞明显，瘤细胞围绕血管排列，与血管平滑肌紧密相连，可见血管壁的平滑肌细胞与肌瘤细胞之间有移行过度。
9、子宫肌瘤分良性和恶性吗
子宫肌瘤大小不等，小的仅有几毫米，大的达几十厘米，呈单个或多个肌瘤同时存在，大多数情况下子宫肌瘤都是良性的，但这并不代表不需要治疗，子宫肌瘤不治疗往往会变大，对其他器官造成压迫，影响其他器官功能，对患者身体健康造成危害，当子宫肌瘤演变成恶性的时候，患者女性私处会有粉色或褐色的分泌物出现，且分泌物质地胶黏呈水样，并且伴随异味，此外在盆腔检查中会发现子宫增大现象，出现下腹，背部，腿部疼痛，这些情况多是由于癌肿转移或扩散引起。
10、子宫肌瘤的食谱推荐
1、苏芎猪肉汤
配料：苏木12克，川芎10克，香附6克，黑木耳30克，穿山甲片3克，猪肉250克。
制法：黑木耳，水发，洗净;猪肉，切块，焯水去浮沫；苏木、川芎、香附、穿山甲，用纱布包后扎紧。将药包、猪肉、黑木耳等一并放锅中，加水、盐、料酒，煮沸后，改小火炖30分钟，加入味精调匀，即可食用。
功能：活血祛淤，理气调冲。本膳用苏木、川芎，活血化淤;香附，疏肝理气;黑木耳，补肾；穿山甲，散结破坚；猪肉，补充蛋白质和碳水化合物。该汤以活血化淤为主，合以补虚填精益肾的食物，不单美味，且具攻而不伐的功效。
2、米仁丹参粥
配料：生米仁30克，丹参15克，糯米150克。
制法：先将丹参加水，煎30分钟，取汁去渣。米仁洗净，糯米淘净，入锅中，加水及药汁，熬成粥，即可食用。
功能：活血祛淤，化浊利湿。本膳用米仁，渗湿清热，排毒消积，现代研究认为，其所含米仁脂有抗肿瘤的作用；丹参，活血化淤，通络调经，所含丹参酮、丹参甙等成分，有扩血管和改善血流动力的功能，而具消散积聚的作用。
3、乳鸽枸杞汤
食材：乳鸽1只，枸杞30克，盐少许。
做法：将乳鸽去毛及内脏杂物，洗净，放入锅内加水与枸杞共炖，熟时加盐少许。吃肉饮汤，每日2次。具有益气、补血、理虚作用。

子宫肌瘤的治疗方法较多，常见治疗方式如下：

1、手术治疗：最常见，若只把子宫肿瘤剔掉，称为子宫肌瘤剔除手术，若把子宫全切掉，则称为全子宫切除手术。部分患者适合靠海扶刀，即聚焦超声消融治疗。如果是长在宫腔里的肌瘤，也可以靠宫腔镜，如同刮宫，将瘤子刮出；

2、药物治疗：较小的子宫肌瘤有时靠中药或者激素维持，可以使其能够减速生长，避免产生症状。如果不打算做手术，吃避孕药也可以推迟子宫肌瘤出现症状的时间，限制其生长，避免手术或者推迟手术；

3、介入治疗：接近更年期的女性，如果不想切除子宫肌瘤，介入治疗也是治疗手段，即将子宫血管封死，封死以后子宫无血液供应，则不可能大出血，也会萎缩。