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宫颈恶性肿瘤(低分化鳞状细胞癌)IIIlp期,

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宫颈恶性肿瘤(低分化鳞状细胞癌)IIIlp期,子宫粘贴膜下平滑肌瘤,腹爱粘连,双侧输尿管结石,中度贫血。
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艾灸师小爱

艾灸师小爱

2025-03-13 06:35:46

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤疾病,能否治好与具体的治疗方法和分期情况有关,早期以手术为主,中晚期配合放化疗巩固控制,

指导建议:
除此之外,近年来中医药抗癌的研究相对成熟,可作为辅助配合常规治疗,像富力博士的人参皂苷rg3可以巩固调理,提高疗效,缓解症状反应

最新回答共有4条回答

  • 泠青沼
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    2023-07-16 22:22:33

  • 紫苏
    回复
    2023-07-16 22:22:33

    流行病学 :女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤,发病率仅次于乳腺癌;25~64岁(高峰:45~49岁)

    病因 :

    1.人乳头状瘤病毒(HPV)感染

    2.生物学因素

    3.行为危险因素:性行为紊乱、多孕多产

    子宫颈癌的 病理分类

    1.鳞状细胞癌(最常见80%)——对放疗相对敏感,预后良好

    1.高分化鳞癌(I级):大细胞,异型性较轻,明显角化珠,可见细胞间桥,核分裂较少

    2.中分化鳞癌(II级):大细胞,异型性明显,角化、间桥不明显,分裂较多见,核深染、不规则

    3.低分化鳞癌(III级):大细胞/小细胞,异型性明显,无角化珠、无间桥、核分裂多见

    2.腺癌(15%~20%):起源于宫颈管柱状上皮和分泌黏液的腺体。组织学包括:宫颈内膜腺癌、透明细胞癌、黏液腺癌、浆液性腺癌、中肾管腺癌

    3.宫颈腺鳞癌(2%~5%):预后差

    4.其他:小细胞癌、腺样囊腺癌、腺样基底细胞癌、未分化癌

    临床特点

    主要症状:阴道出血和阴道流液

    1.阴道出血:早期——少量接触性阴道出血→频度、出血量增加

    2.阴道流液:早期——白带增多→流液增多、稀薄似水样,呈腥臭

    3.疼痛:下腹、臀部、下肢或骶尾部

    4.泌尿道症状:尿频、尿急、尿痛→血尿、脓尿→膀胱阴道瘘;压迫/侵犯输尿管——肾盂积水→尿毒症

    5.消化道症状:压迫直肠——排便困难;侵犯直肠——血便、黏液便、直肠阴道瘘

    6.全身性症状:精神减退、乏力、发热、消瘦、贫血、水肿

    体征分类:早期以局部生长为主

    1.糜烂型——预后较好

    宫颈外形可见,表面呈糜烂状/颗粒状,触之出血,多见于早期浸润癌

    2.内生型——预后较差

    宫颈外形可存在,但呈结节状。肿瘤向颈管内浸润生长为主,至宫颈管增粗、增大呈桶状。此型常发生宫旁组织浸润,预后较差

    3.外生型——预后较好

    常由宫颈外口向阴道内呈菜花样生长,血管丰富、质脆,易出血、坏死,常合并感染。向下侵犯阴道,但侵犯较轻

    4.溃疡型

    内、外生型合并感染,癌组织坏死脱落后形成溃疡,以内生型多见

    转移途径 :多向子宫旁组织、盆腔脏器浸润及盆腔淋巴结转移

    1.直接蔓延(最常见):

    向下(外生型)——阴道穹窿→阴道中、下段

    向上(内生型)——宫腔→穿透宫壁,发生盆腹腔扩散

    向宫旁组织蔓延,侵犯主韧带及骶韧带,形成坚硬的癌灶;压迫/侵犯输尿管,肾盂积液

    向前——膀胱、尿道

    向后——直肠

    2.淋巴道转移:

    (1)宫颈癌灶基底淋巴管→宫旁淋巴结→闭孔区→髂内、外区→髂总区→腹主动脉旁→锁骨上窝淋巴结

    (2)宫颈癌灶淋巴管→骶前区→腹主动脉下淋巴结

    3.血道转移(晚):肺、肝、肾、骨、脑、皮肤等

    诊断 :

    1.早期——三阶梯诊断:细胞学、阴道镜检查和组织病理学检查

    2.浸润癌:体格检查、影像学检查及特殊辅助检查、组织病理学检查(金标准)

    1.妇科检查:双合诊、三合诊——宫颈病灶的大小及其周围组织的浸润情况

    2.影像学检查

    (1)胸部X片——是否有肺转移

    (2)超声:腹部超声——肝、脾、肾等转移;盆腔超声——盆腔器官情况

    3.特殊检查——病灶转移部位,确定分期

    (1)静脉肾盂造影(IVP)——输尿管下段情况

    (2)膀胱镜检查——中晚期——活检

    (3)电子肠镜检查——直肠、结肠受累

    4.组织病理学检查(金)

    (1)点活检

    (2)颈管搔刮(ECC)

    (3)宫颈锥切术

    鉴别诊断 :

    1.宫颈炎性病变

    2.宫颈间叶性肿瘤

    3.宫颈其他类肿瘤

    4.宫颈继发性肿瘤

    治疗 :手术、放射治疗(主)

    手术治疗:

    术式:宫颈锥切术、全子宫切除术、改良根治性子宫切除术、根治性子宫切除术

    IA1期:①行全子宫切除术:切除全子宫+1~2cm阴道;②宫颈锥切术:要求保留子宫等患者

    IA2期:II期全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术

    IB1~IIA期:II型或III型全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术

    放射治疗——根治性治疗

    腔内近距离放疗——原发区——宫颈、阴道、子宫体及宫旁三角区

    体外照射——盆腔转移区——宫旁组织、盆腔淋巴结引流区域及盆壁组织

    1.同期放化疗

    2.术后辅助化疗:宫颈深肌层浸润、巨块型肿瘤、宫旁组织受累

    化疗——顺铂

    1.新辅助化疗:局部晚期

    2.同期放化疗

    3.术后辅助放疗+同期化疗

    4.姑息化疗

    并发症 :

    1.尿潴留——盆腔内脏神经丛受损(80%术后3周恢复)

    2.盆腔淋巴囊肿——切除淋巴结

    3.放射性膀胱炎:下腹不适、尿频、尿痛或血尿,血块堵塞尿道时——排尿困难

    4.放射性结直肠炎:里急后重、黏液便、血便。

    5.放射性皮炎及阴道炎:放疗野皮肤粗糙、水肿增厚。

  • 蓦山溪
    回复
    2023-07-16 21:21:23

    宫颈癌分期症状一般如下: 第零期:指癌细胞仍局限在子宫颈上皮区内,原位癌。    第一期:癌细胞只局限在子宫颈部位。而从第一期开始,癌症已经开始有了侵犯的现象。    第二期:癌细胞已经侵犯到阴道但未达阴道下1/3或已侵犯宫旁的结缔组织但未达盆壁。    第三期:癌细胞已经侵犯到阴道的下三分之一,或是已经侵犯到了骨盆腔,双肾积水。    第四期:癌细胞已经突破生殖器官部份,或是已经超过了骨盆腔的范围而直接侵犯了直肠或膀胱,甚至发生了远程的转移。

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