葡萄胎要做哪些检查

根据病史、症状、体征，葡萄胎诊诊断多无困难，如葡萄胎早期或症状不典型，诊断有困难时可用下列辅助检查：1.hCG测定：葡萄胎的滋养细胞过度增生，产生大量hCG，较之相应月份的正常妊娠为高。2.超声检查：B超检查时宫腔内无胎儿、胎盘、羊水影像，仅见“落雪样”回声，如有出血则可见不规则液性暗区。落雪样回声为葡萄胎的特异性影像特征。
3.胎心测
听正常妊娠在2个月后，多普勒可以听到胎心，但在葡萄胎时只能听到一些子宫血流杂音。4.X线检查：子宫虽已超过5个月妊娠大小，但腹部X线摄片见不到胎儿骨骼。　

定期随访是葡萄胎患者治疗后必须要做的事情，目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块。

随访包括以下内容：

1、定期hCG测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次阴性，然后每个月一次持续至少半年。此后可每半年一次，共随访2年。妊娠试验在随诊中非常重要。葡萄胎完全清除后，约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性。超过40天仍为阳性者，应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。

2、询问病史，包括月经状况，有无咳嗽，咯血等症状，并作妇科检查，必要时做B超、X线胸片或CT检查。妊娠试验已转阴，复诊中又转阳者，如非妊娠，应高度怀疑恶变。如原尿阳性，稀释试验已转阴性，复诊中稀释试验又转阳性，尤其是稀释度增高者，亦应高度怀疑恶变。

1、B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。
2、hCG测定：hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。
3、流式细胞计数(FCM)，完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，部分性葡萄胎为三倍体。
4、超声检查，正常妊娠在孕4～5周时，可显示妊娠囊，孕6～7周可见心管搏动，最早在孕6周时即可探测到胎心，孕12周后均可听到胎心。葡萄胎时宫腔内呈粗点状或落雪状图像，无妊娠囊可见，亦无胎儿结构及胎心搏动征，只能听到子宫血流杂音，听不到胎心。
5、恶性葡萄胎应该做尿妊娠试验、X线胸片、诊断性刮宫等项检查。

葡萄胎患者随访时必须进行的常规检查是（）

A.阴道脱落细胞涂片检查

B.测尿中的HCG值

C.B超检查有无胎囊

D.多普勒超声检查听取胎心

E.CT检查脑转移情况

正确答案：B