胎儿隔离肺怎么办

胎儿隔离肺超声表现

彩超检查是目前诊断胎儿肺隔离的最常见方法， 其超声影像学表现如下：

1、80%~90%的隔离肺发生于肺基底部，位于左胸腔底部，部分发生于纵隔、膈肌、膈下或心包内;

2、胎儿胸腔内或腹腔内强回声或稍强回声团块，呈三角形或叶团状，内部回声均匀，边界清晰;

3、彩色多普勒检出其滋养血管来自体循环动脉或其分支，而不是肺循环，血供来自胸主动脉较为多见，其次为腹主动脉，为本病最具特征性的表现。必要时可使用能量多普勒显示肿块血供。

提醒 ：发现隔离肺时，还应重点观察是否存在胸水、心脏纵隔移位、左右肺大小、水肿等情况，才能更好的确诊隔离肺。

隔离肺(Pulmonarysequestration)又称支气管肺组织分离，是以血管异常为基础的胚胎发育缺陷所造成的肺的先天性畸形，指没有功能的胚胎性及囊肿性肺组织。

根据隔离肺组织有无独立的脏层胸膜可将肺隔离症分为叶内型和叶外型二种：

叶内型肺隔离的病变区与正常的肺组织为同一脏层胸膜包裹，较为多见，病变局限于肺叶内，多发生于下叶后基底段或左上叶尖段，与支气管树不相通。

叶外型隔离肺的病变区组织有独立的脏层胸膜包裹，其组织完全与正常肺分离。这种病发生率较低，也缺乏典型的临牀表现。

胎儿隔离肺绝大多数预后良好，其中约40%病灶自发缩小或消失，围生期死亡率也仅为5%。因此，产前诊断中发现的胎儿隔离肺，孕妇不必太紧张，应先进行连续动态随访观察，而不是盲目的终止妊娠。

但如果胎儿隔离肺的同时，还伴有合并水肿、纵隔移位、胸腔积液者，若大于32周考虑提前分娩，产后手术切除病灶;若大于24周但小于32周的孕妇，应考虑宫内治疗或随访观察。

台北市1名20岁的赵小姐是个年轻新手妈妈，怀孕26周时超音波发现严重胎儿水肿合并胸水，且在胎儿左侧肺部看到1个4公分的肿瘤，疑似先天性「隔离肺」，原本家属想要放弃怀孕，后来与医师咨商，利用胎儿胸腔引流放置手术顺利产下1名男婴。

林口长庚医院妇产科主治医师萧胜文指出，隔离肺是指胚胎发育期间，肺动脉与部分肺组织发育不全，占所有先天性肺部疾病的6%，当发生在胎儿时期，少部分的情形会合并胎儿水肿，重度的胎儿水肿会在腹腔与胸腔积水。

罕见隔离肺　是先天性肺部疾病

事实上，隔离肺是一种少见的肺部先天性病变，若没有在子宫内治疗，很容易产生胎死腹中，或是出生后的重度残废。目前隔离肺合并胎儿胸水的治疗方式，包含了重复抽放胸水、胸腔内施打药物，或是胎儿内视镜烧灼血管等方式治疗。

林口长庚妇产部这次成功的完成胎儿胸腔引流管置放术，是经由超音波指引，将长针放入孕妇腹腔，经由子宫、羊水腔，接着进入胎儿的胸腔内，然后把引流管置放在胸腔内将胸水引流到羊水腔。手术的过程只需要几分钟，采用局部麻醉，但是需要精准的超音波指引。