胎盘前置是怎么了

前置胎盘是一个复杂的医学问题，涉及到多个因素。通过了解这些可能的原因，我们可以更好地预防和管理这一潜在的健康风险。如果你或你身边的人有相关症状或担忧，建议及时就医咨询专业医生。
?子宫内膜病变
子宫体部内膜的病变，比如产褥感染、多次分娩、刮宫或剖宫产等，可能导致子宫内膜受损或发炎。这样会使子宫蜕膜血管的生长不全，当受精卵试图在此找到足够的营养时，它只能扩大自己的胎盘面积，从而延伸到子宫的下段。
?胎盘面积过大
胎盘面积过大也是一个潜在的风险因素。例如，双胞胎的胎盘面积通常比单胞胎要大，这就增加了它延伸到子宫下段的可能性。
?胎盘的异常形态
胎盘的异常形态也可能导致前置胎盘。例如，副胎盘的主要部分在子宫体部，而其分支可能延伸至子宫下段接近宫颈内口的位置。
?受精卵滋养层发育迟缓
受精卵滋养层发育迟缓也是一个不可忽视的因素。当受精卵在植入子宫腔时还未发育到适当的阶段，它可能会继续向下移植到子宫下段并在那里生长发育，最终形成前置胎盘。

Q：前置胎盘是怎么回事？

A：妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘三种。

一般来说，胎盘组织完全覆盖宫颈内口称为中央性前置胎盘；胎盘组织部分覆盖宫颈内口称为部分性前置胎盘；胎盘下缘附着于子宫下段，下缘到达宫颈内口，但未超越宫颈内口，称为边缘性前置胎盘。

Q：前置胎盘的典型症状有哪些？怎么判断？

A：前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。

●完全性前置胎盘：往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态；

●边缘性前置胎盘：初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；

●部分性前置胎盘：初次出血时间和出血量介于上述两者之间。孕妇自身很难判断是什么类型的前置胎盘。

Q：除了前置胎盘，还有哪些疾病可导致妊娠晚期出血？

A：除了前置胎盘，还有I型胎盘早剥、脐带帆状附着、前置血管破裂、胎盘边缘血窦破裂、宫颈病变等疾病会导致出血。

●胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，一般临床表现为突然发生持续性腹痛和阴道出血。

●脐带帆状附着是指脐带附着在胎膜上，脐带血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘，临床表现为胎膜破裂时，发生无痛性阴道流血，同时胎心率不规则甚至消失，脐带帆状附着破膜后往往出现脐带脱垂。

要确认导致妊娠晚期出血的是何种疾病，需结合病史，通过B超检查及分娩后检查胎盘来判定，一般不难鉴别。

★专家点评：前置胎盘分为完全性、部分性、边缘性前置胎盘，典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。其他疾病也有可能在妊娠晚期导致出血，注意区分。

Q：导致前置胎盘的原因有哪些？孕前如何预防？

导致前置胎盘的原因尚不清楚。主要可能发生在多次流产及刮宫、高龄初产妇（＞35岁）、产褥感染、剖宫产史、多孕产次、孕妇不良生活习惯（吸毒或吸烟妇女）、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常、妊娠中期B型超声检查提示胎盘前置状态等。

孕前为预防前置胎盘，应采取积极有效的避孕措施，减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的产生；避免多产、多次刮宫或引产，降低剖宫产率，预防感染，计划妊娠妇女应戒烟、戒毒，避免被动吸烟；加强孕期管理，按时产前检查及正确的孕期指导，早期诊断前置胎盘，及时正确处理。选择最佳的生育年龄25~30岁。

Q：前置胎盘对胎儿以及母体分别会产生哪些影响？

A：前置胎盘的影响一般不按类型来区别，主要影响有产时、产后出血、植入性前置胎盘（胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层，前置胎盘偶见并发植入性胎盘，胎盘植入于子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。）；

产褥感染（前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面，又加以产妇贫血，体质虚弱，故易发生感染。）；

围产儿预后不良，出血量多可致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡。为挽救孕妇或胎儿生命而提前终止妊娠，早产率增加，新生儿死亡率高。

Q：前置胎盘可能会造成哪些不良的妊娠结果？

A：前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期，容易引起早产。前置胎盘围产儿的死亡率亦高，可因产妇休克，使胎儿发生宫内窘迫、严重缺氧而死于宫内，或因早产生活力差，出生后死亡。此外，在阴道操作过程或剖宫产娩出胎儿前，胎盘受到损伤，小叶发生撒裂，可使胎儿失血而致新生儿窒息。

前置胎盘的孕妇在孕晚期应卧床休息，取侧卧位，禁止性生活、阴道检查、肛查，密切观察阴道血流量等。

★专家点评：前置胎盘的原因有多次流产及刮宫、高龄初产妇（＞35岁）、产褥感染等，对母体和胎儿都会产生较大影响，可能导致不良妊娠结果。孕前要注意预防。

多次人工流产、宫腔手术、盆腔炎症、宫寒等都是导到前置胎盘的重要因素。确诊前是胎盘后，不能有性生活，更不能过度劳累和剧烈运动。

人工流产是导致前置胎盘的重要因素之一，特别是多次人工流产的女性，在受孕的时候会影响受精卵的顺利着床，有可能会出现受精卵游离导致着床太低症时就会出现前置胎盘。患有其他妇科疾病进行了宫腔手术或者宫腔操作也会影响子宫内膜的健康，会造成子宫内膜受损，让宫腔内的环境变差，这时受孕的时候也会出现前置胎盘。

女性在平时生活中患有盆腔炎症或者宫寒等多种妇科疾病，也会影响子宫的健康会议，让子宫内膜受损，不能给受精卵提供良好的招商环境，在受精卵进入子宫后会受子宫内膜影响，导致受精卵游离会在比较低的位置着床，这样就会让前置胎盘出现会增加妊娠期的风险，有可能会出现流产或者早产，还会对孕妇身体造成一些不良影响。

孕妇在出现前置胎盘后一定要注意不能有性生活，而且要注意休息，不能有剧烈运动和过度的劳累，不然会导致出血问题发生，在出现严重出血或者明显的子宫收缩时，一定要尽快就医，在医生指导下进行保胎，如果处理不及时就会让流产发生，那时女性只能被迫中止妊娠。

女性前置胎盘的出现与胎盘本身异常也有一定的关系，比如女性怀孕时是双胎妊娠的胎盘，这样的胎盘比单胎妊娠胎盘要大，而且在子宫内占据的面积也比较大，还有可能形成前置胎盘。女性体内胎盘发生副胎盘，也就是一个大胎盘上有一个小胎盘的时候，也会占用过大的宫腔面积，会导致前置胎盘发生，所以女性在怀孕后要及时做孕期检查，发现胎盘存在异常时，要做好安全防护，避免因前置胎盘而导致流产。

前置胎盘是指妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，即最先进入骨盆入口的胎儿部分，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口。

前置胎盘是指妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，即最先进入骨盆入口的胎儿部分，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口。通常胎盘的正常附着位置应该在子宫体的后壁、前壁或侧壁。前置胎盘可能与胎盘异常、子宫内膜病变或损伤、受精卵滋养层发育迟缓、辅助生殖技术等有关。主要症状为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

胎盘

胎盘是孕妇与胎儿物质交换的媒介，胎盘附着在子宫壁上，吸取母体的营养成分和氧气运输给胎儿，同时将胎儿的代谢废物运出由母体代谢。

胎盘早剥

正常位置的胎盘，在胎儿还没出生以前，是紧贴子宫壁的。如果在这个时期脱离子宫壁，称为胎盘早剥。胎盘早剥和胎盘前置都是妊娠晚期流血的主要原因。一旦险情发生，原则上应争分夺秒地让胎儿产出，只有在胎儿产出，子宫才能迅速收缩而止血。

异常形态胎盘

受孕时，如果孕卵植入在子宫角部，可能形成双重胎盘、肾形胎盘、马蹄形胎盘，或在胎盘上形成深沟。如果叶状绒毛膜沿着孕卵周围发育，就会形成长而薄的胎盘，医学上称为膜样胎盘。孕卵植入部位正确，但植入部位的子宫黏膜有炎症病变，就会形成副胎盘。这些形态各异的胎盘，分娩时很容易残留在子宫腔内，是造成产时、产后出血和感染的重要原因之一。