完全性葡萄胎怎么办

葡萄胎是一种常见的妇科疾病，虽然有胎心，但并不能完全排除葡萄胎的风险。本文将介绍如何识别葡萄胎，以及如何进行规范的治疗，以避免诱发侵蚀性葡萄胎或绒癌。
?如何识别葡萄胎
除了观察胎心，还需要进行其他相关检查。其中，血HCG的化验至关重要。如果血HCG数值异常升高，超出正常妊娠范围，那么部分性葡萄胎的可能性就相对较高。
?规范治疗的重要性
面对葡萄胎，积极且规范的治疗是关键。不规范的治疗可能诱发侵蚀性葡萄胎或绒癌。治疗葡萄胎的主要手段是清宫手术，并配合化疗，以彻底清除病变组织，降低复发风险。

　葡萄胎的治疗方法有很多，但由于每个人的身体状况不尽相同，治疗方法得因人而异。虽然葡萄胎是一种比较严重的疾病，但只要治疗及时得当，谨遵医嘱，一般对您的健康不会有什么大问题。 葡萄胎治疗最佳方法?

　1.真空吸引刮除术：

　此法是最有效最安全的治疗方式。吸出物会送病理化验，以确定良或恶性，静脉点滴中要加入子宫收缩剂以帮助子宫收缩。但是须要注意的是，此类病人的子宫很软，在探测子宫大小，吸引，刮除时，均须要小心，否则容易穿破子宫壁。

　2.子宫切除术：

　年纪较大或不再生小孩的患者，可选用此方法。但是葡萄胎，子宫血管会充血，手术时须注意大出血。葡萄胎在子宫切除后，还是有可能产生GTD，因此持续追踪是必须的。

　3.子宫切开术：

　此法是将子宫切开，把葡萄胎组织清除。

　4.药物引产：

　后面两种方法，容易造成绒毛细胞的转移，因此一般较少采用。

　通常生产后或流产后，2-3个星期hCG会降至正常值。但是葡萄胎在治疗后，则须2-3个月才能降至正常值。完全性葡萄胎在治疗后，80%会恢复正常，15%变成侵袭性葡萄胎，5%发展成绒毛膜癌。部分性葡萄胎则只有5%发展成恶性肿瘤。因此不论何种葡萄胎在治疗后，均须持续追踪一年，以防恶性化。并且在追踪的一年内，不能再次怀孕，以免复发。

　有些妇女谈及葡萄胎即色变，其实葡萄胎是良性疾病。即使不幸发展为恶性肿瘤，也是冶愈性极高的恶性肿瘤，只要能遵循医师的指示与治疗，葡萄胎以及此系列的疾病，并不足以太过惊恐。

　怀葡萄胎的主要表现有：停经后阴道流血，一般怀孕2～3个月的孕妇比较多见;子宫特别大;妊娠反应比较严重，且持续时间比较长;出现卵巢囊肿。有些还会出现腹痛、高血压、蛋白尿、甲亢等症状。

　葡萄胎分完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎与部分性葡萄胎相比，部分性葡萄胎的恶变可能性比较少，一般葡萄胎仅限于宫腔内，这称为良性葡萄胎;也有一部分葡萄胎侵入子宫肌层，甚至发生更远处的转移，这称为有恶变行为的侵蚀性葡萄胎。对于葡萄胎出现以下两种情况需要化疗：一种是有高危因素(如有恶变行为的)，另一种是清宫后，随访困难的(如家住山区，交通不便)要化疗。医生特别指出，清宫后定期到医院复查很重要。如有恶变行为，要及时进行化疗。而且在1～2年内，要做好避孕措施。

　许多妇女怀过葡萄胎后，再次怀孕一般胎儿是正常的。但怀过葡萄胎的妇女再次怀葡萄胎的概率要比正常人高，发生绒毛膜细胞癌的概率也比正常人高。因此，曾经患有葡萄胎的女性要定时去医院复查身体，以保证自己的身体状况可以怀孕。

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葡萄胎是一种比常见的妇科疾病。这种疾病会发生在妊娠期，出现疾病时，一定要积极的进行治疗，因为疾病会给女性带来严重的危害。葡萄胎的治疗方法有哪些呢？

1、在出现葡萄胎可以进行清宫手术。如果在诊断出葡萄胎，就需要及时的进行清宫。因为子宫在小于妊娠的12周之前是可以一次做干净。如果子宫大于妊娠的12周或者在手术中一次性比较难刮干净的时候，就需要在一周之后再次做刮宫手术。而且在每次做刮宫手术之后都需要做病理检查。

2、预防性的化疗。这种情况是适用于一些高危因素以及随访困难的完全性葡萄胎的患者。这些患者在出现葡萄胎后不能定期的到医院进行检查时，就可以采取这种方式。

3、子宫切除术。如果患者有高危因素，没有生育要求，而且接近绝经时，就可以做全子宫的切除手术，但是可以保留双侧的卵巢，通过方法进行治疗，不会存在复发的可能。

4、葡萄胎发生局部侵袭以及远处的转移时，主要的高危因素包括血HCG的水平大于105个单位每升时，年龄大于40岁的患者，有重复性的葡萄胎史，而且子宫的体积明显大于相应的孕周时，这些都属于高危因素就可以采取紧急措施。

治疗
葡萄胎的诊断一经确定后，应即刻予以清除。清除葡萄胎时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染，并应尽可能减少以后恶变的机会。
1.清除宫腔内容物
由于葡萄胎子宫大而软，易发生子宫穿孔，故采用吸宫术而不用刮宫术。吸宫术的优点是操作快，出血少。吸宫时宜低负压并尽量选取大号吸管，以防子宫穿孔及被葡萄胎组织堵塞而影响操作。如无吸宫条件时，仍可行刮宫术。
2.预防性化疗
应对高危患者进行预防性化疗。高危因素有：①年龄>40岁；②葡萄胎排出前HCG值异常增高；③滋养细胞增生明显或不典型增生；④葡萄胎清除后，HCG不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不再下降或始终处于高值；⑤出现可疑转移灶者；⑥无条件随访者。预防性化疗一般只用一种药物，但化疗药物用量应同治疗滋养细胞肿瘤的用药量，不可减量，化疗尽可能在清宫前3天开始，用1～2个疗程。
3.子宫切除术
年龄超过40岁，无生育要求，有恶变倾向，小葡萄，HCG效价异常增高，可手术切除子宫。
4.黄素囊肿的处理
葡萄胎清除后，黄素囊肿可自行消退，一般不需处理，如发生扭转，则在B超或腹腔镜下穿刺吸液后可自然复位。若扭转时间长，发生血运障碍，卵巢坏死，则需手术治疗。
5.葡萄胎合并重度妊高征的处理
若葡萄胎合并有重度妊高征，血压达160/110mmHg，特别是有心力衰竭或子痫时，应先对症处理，控制心衰，镇静、降压、利尿，待病情稳定后再行清宫。但也不宜多等，因为不清除葡萄胎，妊高征也难以控制。