子宫分几层

?月经的起源
女性月经子宫内膜的周期性变化有关。如果卵子没有受精，黄体就逐渐退化，分泌的雌激素、孕激素急剧减少，子宫内膜突然失去激素的作用，血管就会发生持续收缩，使子宫内膜的功能层缺血，引起组织坏死，随后动脉扩张，使抟细血管急性充血，坏死的子宫内膜功能层就剥落下来，同血液、子宫颈分泌的粘液一起排出，这就是月经。
???子宫内膜的结构
子宫内膜分两层，表面叫功能层，月经周期在这一层变化，每个月经周期都要经过一次脱落和再修复；靠近肌肉叫基底层，功能层脱落后，由这一层产生新的功能层。
?卵泡的发育
排卵前，卵泡发育过程中卵巢产生雌激素，子宫内膜受雌激素的影响，逐渐增厚达2毫米左右。这时候子宫内膜的腺体随之增长，动脉加粗变弯，结缔组织增生。
?黄体的作用
排卵后，加厚的内膜形成黄体。黄体除了分泌雌激素外，还能分泌孕激素。在雌激素和孕激素的作用下，子宫内膜继续增厚到5毫米左右。
?????月经周期的变化
子宫内膜随卵巢排卵而发生周期性的变化。女性进入青春期一般每个月有一个卵泡发育成熟后排卵。子宫内膜的这种变化是为卵子受精后着床做准备，如果卵子受精，受精卵就会在这松软、肥厚、富有血管的子宫内膜上种植（着床）、子宫内膜就会继续生长发育，同时在黄体的作用下，它不脱落，也就没有月经。

子宫内膜即子宫粘膜，由单层柱状上皮和固有层构成。固有层由增殖能力较强的结缔组织构成，内含子宫腺和螺旋动脉。子宫内膜按其功能特点可分为浅、深两层。浅层称功能层，深层称基底层。功能层较厚，自青春期开始，在卵巢激素的作用下，可发生周期性脱落。每次月经来潮时功能层发生脱落，约28天为一个周期，脱落的子宫内膜与血液一起经阴道排出，即为月经。受精卵也在功能层植入。基底层较薄，不发生脱落，有增生、修复功能层的能力。

　　一般来说，会阴侧切是很安全的，但不是每位产妇必须做的。剖腹产切口长度是根据胎儿决定的，一般是10-15厘米。剖腹产的刀口一般会在肚脐眼下面，普遍是一个竖着或横着15厘米的伤口。但是现在剖腹产后，伤口的缝合都是用内缝合缝合肚皮的，肚子上看不到缝针的针脚的。所以剖腹产每层缝几针?

　　剖宫产需要缝合层数是七层。胎儿娩出后，首先要缝合子宫肌层，子宫肌层时需要缝合两层，其次是膀胱腹膜反折层、腹膜层、腹直肌前鞘、皮下脂肪和腹壁。七层医生都会细心的每层逐渐的进行缝合并且止血，所以子宫缝合和腹壁缝合都非常严密，在剖宫产以后，不需要担心腹部刀口裂开，只要没有感染一般5天后就可以出院。出院以后，腹部的刀口也不会出现明显疼痛。

　　剖腹产需要缝合几针没有具体限制，需要根据切口的长度而定，一般情况下剖腹产切口长约10厘米左右，可能需要缝合六七针，所有手术的缝合都是按照人体生理结构进行的。剖腹产时胎儿娩出清理宫腔后，就要开始缝合了，子宫的缝合分为两层（肌层和浆膜层）。

　　因为剖宫产时需要切开子宫取出胎儿，所以缝合时需要先缝合子宫，再缝合腹壁。这样从里到外依次为子宫肌层、子宫浆膜层、腹膜、腹直肌、腹直肌前鞘、脂肪层和皮肤。如果有过剖宫产术史的患者，如果腹腔或者盆腔存在粘连，则再次进行手术时，解剖层次会不是很清楚，会发生不同程度的融合，容易发生组织裂伤或者损伤，出血，血肿等。

　　剖腹产后首先要注意阴道流血的情况，如果阴道持续大量流血，要除外产后出血的可能，按照产后出血给予相应的处理。比如产后出血最常见的是宫缩乏力，可以通过按摩子宫，或使用缩宫素等药物处理，甚至需要宫腔填纱、子宫切除。产后要观察剖腹产切口的情况，如果切口局部出现红肿、疼痛、结节，要及时排除伤口感染，给予抗生素甚至伤口切开引流等处理。还要注意乳腺，要及时让小孩吸吮，对于乳量不多的，要给予各种促排乳的食物和药物，对于乳量过多、乳房胀痛结节的，要排除乳腺炎。

　　剖腹产过程中把胎儿和胎盘娩出以后，需要逐层缝合，主要缝合以下几层：第一层，缝合子宫切口，将子宫肌层对合，保持子宫完整性。第二层，缝合腹膜，使腹膜完整并光滑。第三层，缝合肌肉，将分离的肌肉对合。第四层，缝合前鞘，前鞘是缝合过程中比较重要的一层，刀口抗张力主要是通过前鞘完成的，因此必须将前鞘缝合缜密。第五层，缝合皮下脂肪，将脂肪层对合。第六层，缝合皮肤，可以采取丝线外缝或可吸收线皮内缝合，有时可将皮下脂肪和皮肤作为一层缝合。

　　剖宫产要从腹壁一直进到宫腔，从切开腹壁进入宫腔，首先切开皮肤，然后是皮下脂肪组织，脂肪组织下边是筋膜，到腹直肌，分开肌肉后就到腹膜，打开腹膜进入腹腔，就能看见子宫，子宫表面有一层反折腹膜，也是腹膜的一层，包在子宫外边，再打开子宫腔就到胎膜，胎膜破后就可以取出孩子。只有最后胎膜不是妈妈的，剩下来都要按照原来解剖结构恢复到正常，从外到里进去7层，回来以后还得缝7层出来，所以一共要缝7层。现在有一些改良手术，可以用其它方式代替，可以不缝，比如现在有生物胶等，可以用粘连的方法，而不是用线缝，根据各个医院的情况和患者需求，可以做出选择。

　　剖腹产的手术需要缝合7层，分别是子宫肌层，子宫浆肌层，腹膜，肌肉，筋膜，皮下脂肪，皮肤。有的医院子宫只缝合一层，有的医院可能不缝合腹膜，有的医院可能不缝合皮下脂肪，根据具体情况来决定。剖腹产术前应禁食水8小时以上，采取的是腰部麻醉，术后6小时平卧，6小时后翻身，12小时后离床活动，可以进食水和小米粥。

　　剖宫产具体缝的层数，有可能根据不同的医院或者不同医生的习惯，有轻微的差别。但是从里层到外层大体分为以下几层。首先、子宫的肌层。其次、子宫下段腹膜反折。第三、腹膜。第四、腹直肌。第五、腹直肌腱鞘。第六、皮下脂肪。第七、腹壁皮肤。有的医生认为腹膜折层不缝也可以。缝合腹膜以前，要把病人腹腔内的器官复位，顺便检查一下。所以剖宫产一般是缝七层。

　　剖宫产缝合，第一层是子宫肌层，需要缝两层。第三层是膀胱腹膜反褶，也叫后腹膜。第四层是腹膜，第五层是腹直肌，如果有腹直肌分离的话，是必须缝合的。第六层是腹直肌前鞘，第七层是皮下脂肪，第八层是皮肤。所以，整个剖宫产需要缝合八层。如果能顺产，尽量不要选择剖宫产，对大人和孩子都是不好的。顺产第二天就能够正常的下床活动，并且能够正常的哺乳。