恶性宫颈肿瘤放疗能控制住吗

关于宫颈腺癌的治疗方式意见尚不统一，特别是放射治疗Andras、Fletcher等认为宫颈腺癌对放射的敏感性与鳞癌相似。Nakano(1995)报道58例单纯放射治疗的宫颈腺癌，5年生存率Ⅰ期85.7%，Ⅱ期66.7%，Ⅲ期32.3%，Ⅳ期9.1%。Gallup等则认为宫颈腺癌对放疗不敏感，特别是分化好的腺癌。章文华等报道Ⅰ、Ⅱ期宫颈腺癌放疗后21%的病例有肿瘤残存，121例宫颈腺癌有98例单放射治疗，放疗后肿瘤未控率及复发率达38.8%，而鳞癌组织仅21.5%。
一般认为：①腺癌较鳞癌的放射敏感性差，特别是分化好、有分泌功能的腺癌。②宫颈腺癌起源于宫颈管内，常呈桶状病灶，且常延伸至子宫下段和深入肌层，用治疗鳞癌的技术治疗宫颈腺癌是不够的。③宫颈腺癌放疗后40%～50%的病例有残余灶，甚至高达2/3，故主张放疗后手术。
因宫颈腺癌对放疗的敏感性较差，故其治疗原则是只要病人能耐受手术、估计病灶能切除者应尽量争取手术治疗。晚期病例手术困难或估计难以切除者，辅以放疗肿瘤直径>4cm、桶状Ⅰb期、病灶延及子宫下段者，推荐术前放疗，继之手术。
随着介入技术的发展及临床的广泛应用，对一些估计难以切除的宫颈腺癌近年亦有行术前介入治疗待病灶缩小后再行手术的报道。 采用以放射为主的综合治疗，即体外照射加腔内照射，辅以化疗常用药物有依托泊苷(VP-16)、丝裂霉素(MMC)、ADM长春新碱(VCR)、顺铂(DDP)、epirubicin等。对病灶局限在盆腔而腹主动脉旁淋巴结无转移者，最近有行动脉灌注后行手术治疗的报道。Narimatsu等(1996)报道以DDP10mg/d及5-FU 250mg/d动脉灌注治疗Ⅱb～Ⅲb期宫颈腺癌，10次为1疗程，疗程间隔3周，肿瘤消退率达83.5%，使之能通过根治性全子宫切除而完全切除肿瘤。尚有对中心性复发的宫颈腺癌者行盆腔摘除术的少数报道，获得与鳞癌相似的生存率但此种手术并发症的发生率较高，需慎用。
微浸润腺癌的最佳治疗方案，如同鉴别原位癌及微浸润腺癌一样困难。迄今尚缺乏大样本统计分析资料，仅有的材料多为少量病例报道，难以据此作出可靠的判断。目前关于本病的处理意见尚不统一，从简单全子宫切除到根治性子宫切除，也可采用放射治疗。Burshardt建议微浸润腺癌的手术治疗应与宫颈鳞癌推荐的方案一样，根据病变大小行简单全子宫切除或根治性子宫切除，在他们治疗的那些病例中无1例复发。Teshima等报道30例患者中，有1例浸润间质3mm深的宫颈腺癌行广泛性子宫切除术后阴道顶肿瘤复发。杜心谷等也报道了1例类似病例。BuscemaWoodruff曾报道浸润间质3mm的腺鳞癌发生广泛转移。
一般认为，手术治疗与放射治疗对宫颈微浸润腺癌同样有效，但手术优于放射治疗。由于微浸润腺癌宫颈锥切缘受累率高达32%故不主张保守治疗。若无手术禁忌，推荐广泛性全子宫切除加盆腔淋巴清扫术。若病人要求则正常卵巢可予以保留，因早期宫颈腺癌镜下扩散至卵巢的机会在2%以下。

你好，以下子宫颈癌放化疗效果简介：
放疗：放射治疗为宫颈癌的治疗疗法，可应用于各期宫颈癌，放射范围包括子宫颈及受累的阴道、子宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结。照射方法一般都采取用内外照射结合，内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位，包括子宫体、阴道上部及其邻近的宫旁组织点。外照射则主要针对盆腔淋巴结分布的区域点。内放射源采用腔内镭(Ra)或137铯(137Cs)，主要针对宫颈原发病灶。外放射源采用60钻(60Co)，主要针对原发病灶以外的转移灶，包括盆腔淋巴结引流区。剂量一般为60Gy。目前对早期宫颈癌多主张先行内照射。而对晚期癌，特别是局部瘤体巨大，出血活跃，或伴感染者则以先行外照射为宜。
化疗：到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感，化疗的有效率不超过15％，晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗。化疗药物可采用5－氟脲嘧啶，阿霉素等进行静脉或局部注射。
放化疗治疗的原理是以毒攻毒，尝尝会对正常细胞造成损害。因此，常在放化疗过程中，配合以中医药作为辅助手段来减轻放化疗的副作用，比如服用含有人参皂苷Rh2的药物，人参皂苷Rh2具有使癌细胞逆转成正常细胞的分化作用、调控肿瘤细胞的增殖周期、免疫调节作用来达到抗肿瘤功效，能很好的配合放化疗治疗，达到最佳的治疗效果。

放射治疗是治疗宫颈癌一种重要的治疗手段，其治疗的疗效是非常值得肯定的。对于早期宫颈癌行放射治疗，可以获得与外科手术同样的治疗效果，多数可以达到临床治愈。对于中晚期宫颈癌患者而言，其治疗方法首选放射治疗。对于早期宫颈癌有复发高危因素的患者，例如有淋巴结转移，切缘阳性，脉管内癌栓，侵犯肌层深度比较高，可以考虑进行辅助放射治疗，可以降低50%的复发率。对于手术后复发的患者，应该首选放射治疗，能提高患者的生存率，延长患者的生存时间，提高患者的治疗效果。

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前，宫颈癌的主要治疗方法为手术或同步放化疗。手术适用于早期宫颈癌患者，在肿瘤没有侵犯子宫旁组织和没有远处转移的情况下，采取手术治疗和术后的辅助治疗可以根治大部分宫颈癌。但许多宫颈癌患者在确诊时肿瘤已有局部和区域扩散，失去手术治疗机会，同步放化疗成为目前标准的诊疗常规，在临床上得以广泛运用。宫颈癌同步放化疗是指放射治疗与化学药物治疗相结合的方式，以放疗为主，化疗为辅。宫颈癌放疗技术的最大特点是外照射和内照射的有机结合。外照射用先进的直线加速器进行，内照射是将微型放射源通过施源器放入病人体内，直接照射宫颈区域肿瘤，直接对肿瘤进行大剂量的照射。出于对年轻患者卵巢功能保护的目的，在早期宫颈癌治疗中还是倾向于手术治疗，但对于IIb期(有明显宫旁浸润)以上的患者来说，放疗几乎是唯一的选择。杀死癌细胞同时保护正常组织有效打击与保护平民相结合是治疗宫颈癌的关键。从宫颈解剖结构中可以看到，前面是膀胱，后面是直肠，中间只有几毫米的一层膜。所以在治疗宫颈癌的时候，要求必须精准。一方面是有效打击，杀死所有癌细胞，一方面是保护平民，不让无辜的正常组织受到损伤。首先，对宫颈癌放疗的流程和操作规范不断优化。流程中的每一步都要进行严格的质量控制，每一天都要进行设备的检测和调试。其次，将先进的调强技术应用于宫颈癌外照射治疗中，可以极大地保护患者的正常组织，降低直肠、膀胱和小肠等的并发症发生。最后，应用图像引导的三维腔内放疗和个体化的后装技术，可以让医生做到火眼金睛。树上的每片叶子都是不一样的，个头高矮、腔内结构、肿瘤位置，都决定了每个患者的情况不可能完全一样。除了应用高端的三维图像系统进行精确定位外，医生的经验、技术水平也成为宫颈癌治疗的关键。放疗医生应不断摸索最优照射模型，针对不同的患者、不同的治疗阶段采取不同的治疗方案。早发现、早治疗仍是金标准目前，宫颈癌的治疗效果是令人欣喜的。根据北京协和医院的统计数据，Ⅰ期和Ⅱa期类患者的治愈率高达90%以上，Ⅱb期和Ⅲ期患者也能达到80%。四期患者虽然不能治愈，但通过积极地放射治疗，五年生存率也在50%以上。