羊水栓塞是指什么

　羊水栓塞是什么呢?是指在分娩的过程中，羊水忽然进入母体血液循环从而引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死比较严重的一种分娩期并发症。所以一般需要引起重视，那么羊水栓塞产后多久安全呢?　　

　羊水栓塞，是一个比较凶险的疾病。是指羊水的有型成分通过血液循环进入体内。从而引发一系列的症状，死亡率非常高。羊水栓塞通常会发生在产妇生产的时候，以及胎膜破裂的时候，高龄产妇和经产妇是羊水栓塞的高风险人群，剖宫产以及催产素使用不当也会造成羊水栓塞。

　事实上，羊水栓塞更常见发生于生产过程中。也就是生产时羊水不慎进入妈妈的血液循环，然后引起了一系列的并发症，常见的有急性肺栓塞、肾衰竭，更严重的会导致猝死。当然羊水栓塞也是可以发生在产后的，并且宝宝是足月降生的更容易发生。如果有羊水栓塞的情况，时间最长也是在生产后的几个小时就会发病，延迟好几天的情况基本没有。

　有些产妇会出现羊水栓塞的情况，它的死亡几率也是特别大的，当生完宝宝之后，如果有咳嗽的情况，那么就需要重视起来，羊水栓塞是需要赶紧进行医治的，所以产后护理特别重要，一般生完宝宝以后，医生也会建议在产房观察一个小时左右，再转回病房的。　　

　提前剖腹产不会出现羊水栓塞，理论上来说，只要在分娩过程中有出现创口的情况就有发生羊水栓塞的可能，因此无论是剖腹产还是顺产，随时都有分娩发动可能性，密切观察即可。羊水栓塞是指在分娩中羊水突然进入母体血液循环引起的各种危急重症，致死率很高。

　胎儿足月就可以施行剖腹产了，也就是满了38周就可以做手术，术前注意休息，不要进食，最好是等宝宝发动了再去做剖腹产比较好，另外妈妈要是有条件选择顺产还是考虑顺产，因为剖腹产比顺产的风险大得多。如果孕妇没有合并症，就是想剖，可以提前预产期一到两周，也就是孕38周到39周。最好提前7-10天剖宫产,提前6天也可以的。

　剖腹产术前术后都要注意禁止饮食6个小时，禁止饮水6个小时。术前做好充足准备，术后要去枕平卧6个小时，但是为了防止下肢静脉血栓的形成，要注意给孕妇按摩腿，并且要勤翻身拍背。

羊水栓塞是什么？

羊水栓塞属于医保疾病，别名AFE。

是指在分娩过程中，羊水内容物如胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等进入母血循环，形成栓子堵塞肺血管，导致产妇休克、出血、弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。

起病急，病情凶险，死亡率高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性，宫内压力高，在胎膜破裂或破裂后不久，羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。

分娩过程突然出现原因不明呼吸困难、紫绀、休克、子宫大出血等，应疑为该症。

治疗包括抗过敏、供氧、缓解肺高压、补充血容量、抗休克、纠正DIC等。若胎儿未娩出，应立即结束分娩。羊水栓塞起病急，病势凶险，多于发病后短时间死亡，避免诱发因素，及时诊断，尽早组织抢救、治疗，是抢救存活的关键。

羊水栓塞如何治疗？

羊水栓塞西医治疗

羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理，以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。归纳为以下几方面。

1.纠正缺氧

面罩给氧，严重发绀时应气管插管正压给氧以保证有效的氧供给。有条件时可使用人工呼吸机，供氧可减轻肺水肿，改善脑缺氧及其他组织缺氧。

2.纠正肺动脉高压

供氧只能解决肺泡氧压，而不能解决肺血流低灌注，必须尽早解除肺动脉高压，才能根本改善缺氧，预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。常用药物有下列：

(1)氨茶碱：

具有解除肺血管痉挛，扩张冠状动脉及利尿作用，还有解除支气管平滑肌痉挛作用。剂量为0.25～0.5g加入10%～25%葡萄糖液20ml，静脉注射。

(2)罂粟碱：

对冠状血管和肺、脑血管均有扩张作用，是解除肺动脉高压的理想药物。剂量为30～60mg加入25%葡萄糖液20ml，静脉注射。

(3)阿托品：

解除肺血管痉挛，还能抑制支气管的分泌功能，改善微循环。剂量为0.5～1mg，静脉注射，每10～15分钟一次，至症状好转。

(4)酚妥拉明：

解除肺血管痉挛，剂量为20mg加入10%葡萄糖液250ml，静脉滴注，速度10滴/min，根据症状、血压变化调整浓度或追加用量。

(5)多巴胺：

20～40mg加入葡萄糖液100～200ml中慢滴。

3.抗过敏

(1)氢化可的松500～1000mg静脉注射，每6小时重复1次。

(2)地塞米松每次20～40mg静脉滴注，酌情重复给药。

4.抗休克

羊水栓塞引起的休克比较复杂，与过敏、肺源性、心源性及DIC等多种因素有关。故处理时必须综合考虑。

(1)补充血容量

休克时都存在有效血容量不足，应尽早、尽快扩充血容量，但应用不当极易诱发心力衰竭。有条件者最好用肺动脉漂浮导管，测定肺毛细管楔压(PCWP)，边监测心脏负荷边补充血容量。

如无条件测量PCWP，可根据中心静脉压指导输液。无论用哪种监护方法，都应在插管的同时抽血5ml，作血液沉淀试验，涂片染色寻找羊水成分，并作有关DIC实验室检查。扩容液的选择，开始多用右旋糖酐-40 500～1000ml，静脉滴注，伴失血者应补充新鲜血及平衡液。

(2)纠正酸中毒：

可给5%碳酸氢钠100～200ml，或根据公式计算：碳酸氢钠(g)=(55-测得的CO2CP)/0.026/kg体重，先注入计算量的1/2～2/3。最好做动脉血血气及酸碱测定，按失衡情况给药。

(3)调整血管紧张度：

休克症状急骤而严重或血容量虽已补足但血压仍不稳定者，可选用血管活性药物，常用多巴胺20～40mg加入葡萄糖液500ml内，静脉滴注，可保证重要脏器血供。

5. DIC治疗

羊水栓塞诊断一旦确立，就应开始抗凝治疗，尽早使用肝素，以抑制血管内凝血，保护肾脏功能。首次应用肝素量1mg/kg(约50mg)，加入生理盐水100ml内，静脉滴注，1小时滴完。可用试管凝血时间测定法作监护，确定是否需要重复给药。维持凝血时间在20分钟左右为好。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生，最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血，并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等，以补充凝血因子，制止产后出血不凝。

6.预防心肾衰竭

心率增快(≥120次/min)，毛花苷C(西地兰)0.4mg加于25%葡萄糖液20ml静脉推入，根据病情，2～4h后再推注0.2～0.4mg。尿量少(<400ml/24h或<17ml/h=，呋塞米(速尿)20～40mg加于25%葡萄糖液20ml静推，预防肾衰竭，尿量仍不增加，应按肾衰竭处理：肾透析，控制液体入量，纠正酸中毒和电解质紊乱。

7.预防感染

选用大剂量的广谱抗生素，禁用有肾毒性的药物。

8.产科处理

经治疗母体的呼吸、循环功能获得改善后，及时去除病因是产科处理和抢救成功的关键。

不能经阴道分娩，应立即剖宫产结束分娩。

第2产程中发病或发病后不久，宫颈口开全，有条件经阴道分娩应产钳助娩。

产后出血不多，保守治疗保留子宫，出血严重，难于控制，应及时切除子宫，消除病灶，挽救生命。

无子女、胎死宫内的患者，积极综合治疗，病情稳定后，由经验丰富的医师经阴道施行毁胎术(如穿颅术等)。

总之，一旦出现羊水栓塞的症状，要分秒必争，立即抢救。重点是针对肺动脉高压过敏反应引起的低氧血症及呼吸循环功能衰竭，预防继发的达DIC及肾功能衰竭。