药物流产阴道内有血块

问题分析：
你好：一般如选择药物流产是孕小于四十九天内，服用三天米非司酮后在服用米索前列醇后6个小时，会出血排下孕囊，也有个别女性服用米非司酮后出血的，观察出血情况。

意见建议：
如果出血时有血块，而且量很大，不排除是孕囊排下的，可以用水冲洗一下血块，如有白色的就是孕囊。

药流即药物流产，患者药物流产孕囊排出后出血多还有血块，可能是存在子宫收缩欠佳、宫腔内残留、焦虑情绪等因素，需要通过促进子宫收缩、清除宫腔内残留物并缓解情绪，以达到止血的目的。
1、子宫收缩欠佳：药物流产孕囊排出后出血多还有血块，需要使用促进子宫收缩药物，如缩宫素、米索前列醇等，可以有效促进子宫收缩，排出宫腔积血，同时人工按摩腹部，也有利于子宫收缩；
2、宫腔内残留：药物流产孕囊排出后出血多还有血块，多考虑存在宫腔内残留，虽然孕囊已经排出宫腔，但有可能存在蜕膜组织，也会引起出血多伴有血块的情况。此时需根据残留物大小及出血量来决定处理方式。残留物较小、出血较少时，可以使用缩宫素或米索前列醇以促进残留物的排出，当出血量较大、残留物较多时，需要及时进行清宫术以清除宫内残留物并刺激子宫收缩，达到止血的目的；
3、焦虑情绪：由于患者情绪焦虑、紧张，可能会导致药物流产后出血多。如果血液排出不畅，可能会存留在宫腔内导致血块的产生，此时可以积极沟通以缓解焦虑、紧张情绪，并适当使用丙泊酚、芬太尼、利多卡因等止疼药物，防止疼痛加重情绪问题，必要时可以使用宫缩剂等，以促进子宫收缩。