疤痕子宫厚度怎么检查

子宫切口愈合的病理过程及其评价
　　1.1
子宫切口愈合的病理
　　在剖宫产术后最初数小时内，切口边缘部分便很好地粘合在一起，它是由胶原束碎片和含有红细胞、白细胞、肥大细胞、巨噬细胞成分的纤维蛋白束构成。术后3天，子宫平滑肌细胞再生，修补伤口缺损，形成新生的血管及淋巴管。第5天，恢复器官的嗜银结构;纤维母细胞开始产生胶原，但尚未形成胶原纤维;宫腔内面，疤痕形成部位的表面出现了子宫内膜腺体。第7天，子宫的大小形态恢复到与正常产后一样。术后12天，疤痕肌肉化，同时子宫嗜银结构最终完成。而切口处的变化，却永远不能恢复至术前状态。另有学者发现，剖宫产术后半年内妊娠者，重复剖宫产时取原疤痕做病理检查，显示仅有少数病例子宫切口疤痕肌肉化，大部分病例的疤痕为纤维结缔组织，平滑肌纤维变性。剖宫产术后半年至一年妊娠者，其子宫切口处有嫩肉芽组织和普遍增长的纤维组织，平滑肌细胞间有广泛的嫩结缔组织，其间有众多的纤维母细胞、淋巴细胞。而在术后2~3年子宫疤痕肌肉化的程度达最佳状态。此后，疤痕将随术后再孕时间的延长而退化，疤痕组织也明显失去原器官结构。
　　1.2
子宫切口愈合的影响因素
　　影响子宫切口愈合因素很多，而且个体差异也很大。大致分为以下几个方面：
　　①
全身营养状况：如果孕期出现营养不良、贫血、严重组织水肿、低蛋白血症等均可影响切口愈合。
　　②
首次手术是否有感染，如有感染，切口不能Ⅰ期愈合，切口疤痕大、弹性较差，再次妊娠较易裂开。
　　③
首次手术的术式不同，形成疤痕也不同，例如剖宫产术，分古典式剖宫产和子宫下段剖宫产，下段切口有横切口，还有纵切口等不同术式，这些术式切口愈合效果都是不一样的，形成的疤痕也不同。体部切口纵行切断了横行的肌纤维，损伤重，不如下段横切口愈合好。再如，子宫肌瘤核除术是单个结节，还是多个结节;其深度是子宫壁全层，还是仅限于浆膜层，而其所形成疤痕也不同。
　　④
次手术缝合过程是否按解剖关系准确对合，缝合的是否适度，如下段横切口为钝性撕开，然后边缘整齐对合，缝合适当，局部血运好，切口愈合好。故剖宫产还是以子宫下段横切口的术式为最佳。
　　1.3
疤痕子宫再孕的最佳时机
　　如前所述，在不同时期再孕，重复剖宫产时取原疤痕做病理，其形态也各有特点，已证实术后2~3年肌肉化程度达到最佳状态。但随着时间的延长，子宫疤痕肌肉化的程度会越来越差，并且逐渐退化，疤痕组织明显失去原器官结构，失去弹性。综上所述，剖宫产术后2~3年，是子宫切口愈合的最佳时期。故从产科观点，再孕时间并不是术后越长越好，而是以剖宫产术后2~3年为宜。
　　1.4
超声评价妊娠期子宫疤痕的愈合情况
　　Chaoman应用B超观察子宫前壁下段厚度及子宫疤痕的回声状态，诊断子宫疤痕愈合情况，是预测产前子宫破裂危险性的一种安全、可靠的方法。将超声检查结果分为子宫疤痕愈合良好(Ⅰ级疤痕)和子宫疤痕愈合不良(Ⅱ级疤痕及Ⅲ级疤痕)。
　　具体诊断标准：Ⅰ级疤痕：子宫前壁下段厚度≥3mm，子宫下段各层次回声连续、均匀。Ⅱ级疤痕：子宫前壁下段厚度

二胎子宫疤痕厚度标准

二胎子宫疤痕厚度标准，孕妇在怀孕的时候要做好各种的预防措施，疤痕子宫是指剖腹产手术后的子宫，疤痕子宫对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程都有较大影响，以下分享二胎子宫疤痕厚度标准

如果你是疤痕子宫，那么子宫的厚度应该在0.3厘米以上才可以，如果低于0.3厘米的话，说明子宫有点薄。需要提前，终止妊娠，也就是说，需要提前做剖腹产，防止怀孕的后期，子宫太薄，发生子宫破裂。按照你提供的孩子双顶径和股骨长度，以及其他指标来推算，孩子的体重大约在2810克。

疤痕子宫再孕在孕期需要注意什么呢？

1、疤痕子宫再孕作为高危妊娠，孕期重视保健，规范产检。

2、孕期定期B超随访：孕早期6-7周B超，了解孕囊的着床位置，避免孕囊着床于子宫的切口疤痕上，形成子宫切口疤痕妊娠，孕中晚期同样需要B超随访，它不光是要排除胎儿畸形的检查，也是了解胎盘位置和子宫疤痕之间的关系，是否形成前置胎盘甚至胎盘植入等。

3、孕期要均衡营养，控制体重合理增长，避免巨大儿的发生。

4、孕期出现腹痛需提高警惕，随孕周增加，子宫压力增大，如果疤痕愈合不良有发生自发性的子宫破裂的风险，此时传递给孕妇的信号就是腹痛，及时就医检查。

5、孕期需要注意的一些生活方式：不可用力挤压腹部、预防便秘、减少性生活、做家务要适当等，避免出现早产或子宫破裂。

疤痕子宫二胎厚度标准？上面我介绍了疤痕子宫孕育二胎对子宫厚度要求高，需要在0.3厘米以上才能减少孕育风险。如果子宫厚度在要求以下，怀孕会对身体有很严重的影响。疤痕子宫怀孕在孕期中有很多方面需要注意，孕期要控制自己的饮食，避免巨大儿出现。

疤痕子宫的危害

疤痕子宫的危害不可谓不大，因为疤痕子宫的疤痕厚薄不均，缺乏弹性。再次受孕时，受精卵如果正好着床在疤痕上，很容易导致子宫破裂，更严重的会出现凶险性前置胎盘。一个非常极端的例子就是：产妇是中央性前置胎盘，胎盘盖过宫颈口，而且覆盖到原来的疤痕上，植入到疤痕的肌理里面去了，造成产后大出血7000多毫升，最后子宫没有保住，只能切除。

对于有生育二胎计划的女性朋友，第一胎尽量顺产。如果第一胎已经是剖宫产，第二胎最好在两三年后怀孕，并且早孕期（两个月多一点)就要到医院做B超，看孕囊是不是附着在原来的疤痕部位；怀孕过程中，还要到较好的医院做系统产检；生产时，要在医生指导下选择分娩方式，如果条件可以，第二胎自然分娩也是有可能的。

疤痕子宫二胎的注意事项

有过剖宫产史的孕妇，孕前一定要做检查，看看疤痕恢复情况，怀孕6-7周必须做B超检查，检查孕囊位置。如果孕早期出现先兆流产、胚胎停育类似的腹痛出血症状，也有可能是疤痕妊娠的早期症状。瘢痕子宫妇女再怀孕除了以上的注意事项之外，还要高度注意两个方面问题：

1、胎儿不要养得太大，现代人营养丰富，出生体重超过4公斤的胎儿比例很高，但胎儿过大会增加子宫产前破裂的危险；孕期之间要多检测胎儿和自身健康状况。

2、怀孕期间，不可用力挤压腹部，防止子宫瘢痕破裂，孕妇尽量不要开车、骑车，尽量减少性生活，睡觉最好侧躺。

一旦有任何不适要立即报告医生，特别要注意出现阵痛、阴道出血、分泌液过多等状况，一有以上状况需到医院检查。

疤痕子宫的原因

1、孕期营养不良：如果在怀孕期间出现营养不良、严重组织水肿、低蛋白血症、贫血等情况，及时在产后增加营养补给，也可影响到切口愈合，形成瘢痕子宫。

2、手术中出现感染：如有在剖腹产的过程中出现感染，切口难以在1期愈合，切口疤痕会大，形成瘢痕子宫。

3、手术缝合过程是否正常。剖宫产手术缝合时，如果是按解剖关系准确对合，缝合的是否适度。如下段横切口为钝性撕开，然后边缘整齐对合，缝合适当，局部血运好，切口愈合好则不易形成瘢痕子宫。

此外，剖腹产手术方式不同，引起瘢痕子宫。例如，剖宫产术可分古典式剖宫产和子宫下段剖宫产，下段切口有横切口，纵切口等不同手术方式。这些手术方式切口愈合效果都是不一，形成的疤痕也不同。体部切口纵行切断了横行的肌纤维，损伤重，不如下段横切口愈合好。再如，子宫肌瘤核除术是单个结节，还是多个结节；其深度是子宫壁全层，还是仅限于浆膜层，而其所形成疤痕也不同。

怀孕疤痕子宫的注意事项

1、怀孕疤痕子宫要做产前评估

对于准备生二胎的妇女,需要关注的问题比初产妇更多,如果是头胎剖腹产的产妇,还要关注疤痕子宫的问题,子宫切口的愈合情况、疤痕缝合的.情况、胚胎着床的位置等。此外,再生育的产妇往往高龄比较多,年龄越大再次生育的致畸风险,也比初产妇要高。疤痕子宫产妇能不能生第二胎,最好先到专业的医院,由医生进行专业的检查。这样可以从源头上减少不良妊娠状况的发生,保证生产的质量和安全。一般建议,女性有再怀孕的意愿,起码提前3个月到医院做相关检查和评估。

2、怀孕疤痕子宫要小心胎儿长在子宫疤痕上

孕囊着床在子宫原疤痕处,常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂,是较难处理的异常妊娠。这是剖宫产手术后再次妊娠一个严重的并发症,属于宫外孕的一种,十分凶险可怕。一般子宫疤痕妊娠通过B超是能发现的,对于有过剖宫产史的女性,早孕时应进行B超检查,早期发现有助于避免子宫破裂和出血,从而便于及时处理。

3、疤痕子宫再次生育要间隔两年

疤痕子宫再次生育间隔时间:因为子宫疤痕的愈合大约需要2年左右,因此疤痕子宫建议术后1.5-2年再备孕,原则上不建议三次及以上剖宫产。疤痕子宫再生育条件:在备孕前最好把上次剖宫产的病例复印拿到医院评估是否可以再次生育。尤其需关注子宫疤痕情况,阴道超声检查疤痕愈合情况很重要,包括疤痕的完整性、厚度是否有缺损(疤痕憩室的形成)及缺损的大小,如果缺损较大,可以先治疗再计划。

4、疤痕子宫怀孕后及时检查排除疤痕妊娠

孕早期需排除疤痕妊娠,疤痕子宫妇女一旦确定早孕,可以在孕6-8周到医院行超声检查,排除疤痕妊娠,子宫疤痕妊娠是一种特殊类型的异位妊娠,疤痕子宫合并多次流产的妇女尤应注意此项检查,一旦确定疤痕妊娠,可能发生大出血,应遵循医生指导。必要时可以MRI检查,明确诊断并可了解是否伴有胎盘植入现象,一旦出现无痛性阴道流血需及时就诊。

疤痕子宫怀孕的危害

1、疤痕子宫孕早期的危害

胎盘着床在上次剖宫产切口疤痕处(即切口妊娠),容易造成子宫破裂,此时最好进行终止妊娠。

2、疤痕子宫孕中期的危害

第二种情况是在切口妊娠没有及时终止时,胚胎越长越大,穿过疤痕,可直接导致子宫破裂的危害。

3、疤痕子宫孕晚期的危害

大概在孕28周后,胎盘可移动到疤痕上,并深扎进子宫,医学上称之为凶险型前置胎盘,在临床上个处理起来非常棘手,常需要进行子宫切除处理,可导致产妇死亡的危险。

4、疤痕子宫的分娩危险

疤痕子宫产妇,在分娩时,如果瘢痕处发生撕裂,容易造成子宫破裂和产后出血,如果处理不及时,可危及产妇的生命安全。

疤痕子宫多厚

疤痕子宫多厚，子宫是女性生殖器的一部分，一般位于女性的盆腔内，前面有膀胱后面有直肠。子宫是一个有腔的畸形器官，形状类似一个倒置的梨形，那么疤痕子宫多厚呢。

子宫肌层在没有怀孕的状态下，厚约0.8~1厘米，那么子宫疤痕的厚度在非孕期一般也就是在这个范围左右。怀孕后临产前子宫疤痕可以变得比较薄，有时候可以薄至两毫米左右。所以有疤痕的子宫在怀孕后是会有一定的风险存在。

疤痕子宫多厚可以顺产

一般最好瘢痕处厚度0.3厘米以上，才能考虑顺产，另外，随着孕周的增长、有宫缩之后，有可能原子宫瘢痕处会进一步变薄，或者是有先兆子宫破裂、子宫破裂的情况，需要密切观察，去有能力行急诊剖宫产及急诊抢救能力的医院就诊，所以建议为了大人的安全，情况不允许的话，最好还是剖腹产。

什么是疤痕子宫

疤痕子宫指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。由于我国剖宫产率增加，很多再孕妇女都有瘢痕子宫问题，瘢痕子宫的疤痕程度薄厚不均，弹性较小，再妊娠可能会发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等问题。瘢痕子宫孕妇再行剖宫产分娩时，损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症也会增加。

疤痕子宫是很多女性朋友都有的，因为很多人在生宝宝的时候，都会因为各种不同情况导致不能顺产，最后选择剖腹产，所以在这种情况下，想要要二胎，一定要了解疤痕子宫多厚可以顺产，以免危害到自己的身体健康，而且准备要一胎的妈妈们，如果身体条件好，最好是顺产，这样对宝宝和妈妈都好。

疤痕子宫多厚必须剖

1、般第一胎剖腺产，第二胎顺产的几率是很小的， 怀单33周，疤良子宫壁厚度0.25到0.28m属于偏薄是不能顺产的。

2、般低于3毫米就要重视了，二胎一般得提前半个月左右部的。在快生产时船有享度一定要超过5mm才可以顺产。所以在决定要顺产的时候，就一定要做好测量，如果比较薄就的剖腹产才可以。

疤痕子宫是什么

疤痕子宫是由于经常做人流引起的，会影响生育，容易导致流产。疤痕子宫是指做过手术或受过创怖后遗留疤痕的子宫。常见的有剖宫产术后、子宫肌瘤术后，子宫破裂以及外伤等原因导致的子宫损伤等。疤痕处子宫肌层变薄，顺应性差，扩展能力差，如果妊娠容易出现疤痕处破裂。

关于疤痕子宫多厚必须剖这个话题，我为大家解答了一下，其实很多的时候都是可以顺产的，但是如果是疤痕子宫在薄的话，就不可以顺产了，就要剖腹产了，也希望我的话能够对大家有帮助，能够让宝妈们健康的迎接个人的宝宝。

疤痕子宫破裂的几率?

根据英国的文献，剖宫产后子宫破裂发生孕产妇死亡的概率为0.17‰，相比之下成功率就非常高了，所以绝大多数对于母亲还是比较安全的。对胎儿来说有一定的风险。据报道，瘢痕子宫破裂，新生儿围产儿死亡率为3%-6%。但是除了存活外，还有一个新生儿并发症，这个主要与新生儿出来的十分钟有关，如果是在十分钟之内剖出来，十个中有九个都是健康的，只有一个新生儿是有并发症的'，但是如果是在半个小时之后出来的，六个子宫破裂新生儿中有五个都是有并发症的，只有一个是健康的。所以，如果发生子宫破裂，要及时进行剖宫产，在有条件急诊剖宫产的医院，做剖宫产后阴道分娩。

临床不完全数据统计，如剖宫产次数≥2次，则孕产妇子宫破裂风险是首次剖宫产的54.97倍。随剖宫产次数增加，子宫破裂可能性增加，故瘢痕子宫的孕妇，应定期产检，若无宫缩，可在39周行手术终止妊娠。如果孕晚期出现宫缩，应及时就诊。若孕妇首次行剖宫产术后，存在子宫切口感染、延裂或延期愈合，需手术终止妊娠，预防发生子宫破裂。

瘢痕子宫情况下子宫破裂的几率为1%。瘢痕子宫发生子宫破裂的风险与以下因素有关系：前次剖宫产的切口类型及位置，如果选择在子宫体部或与子宫下段交界处缝合时，容易出现上下缘解剖对合不良而影响愈合，增加子宫破裂发生的风险。如果缝合子宫切口的时候，单层锁边缝合子宫破裂的风险要高于双层缝合。

疤痕子宫在怀孕时疤痕处子宫肌层变薄，顺应性差，扩展能力差，出现子宫破裂的几率很大。产妇应当在预产期前提前两周到医院待产，因为有部分疤痕子宫再孕的产妇在妊娠末期会出现自发性子宫破裂。另外产妇要注意做好心理准备，积极配合医生的分娩处理。

子宫疤痕厚度多少正常?

子宫厚度一般是用B超检查子宫最下面前壁的地方，那是子宫壁最薄的区域，以此来判断疤痕的厚度。正常情况下，子宫疤痕厚度必须大于三毫米才算安全的。如果检查厚度不到三毫米，那就是二级疤痕或者是三级疤痕，这种情况是很危险的，很容易引起子宫破裂，容易引起母子生命不安全的风险。所以怀孕以后要密切地观察瘢痕情况，确保宝宝和孕妈妈们的生命安全。

子宫疤痕厚度正常值在0.3cm以上。曾经做过子宫肌瘤挖除或者子宫剖腹产术后会留有疤痕，在怀孕以后随着胎儿的发育长大，子宫疤痕处的肌肉层弹性变差，不能够很好的伸展就会出现变薄，严重者会导致先兆子宫破裂或者子宫破裂，对孕妇和胎儿的生命安全造成威胁。曾有过子宫疤痕的女性，在孕期要注意适当休息，动态做B超检测子宫疤痕处肌肉厚度，如果是疤痕处的肌肉层厚度小于0.2cm，容易会发生意外，应该尽早采取相应处理措施。当女性曾有过子宫疤痕手术，需要间隔两年以上才可以怀孕。

二胎如果想顺产，分娩时子宫瘢痕的厚度要求约为0.5cm，但是只是试产，出现情况要随时做剖腹产。经历过剖腹产的孕妇在二胎分娩时如果瘢痕厚度不足，可能导致子宫破裂，造成大出血，这样是非常危险的，因此，一般疤痕子宫妊娠都建议剖宫产，要想要自然分娩，需要满足很多条件，不是单单看疤痕厚度就可以的。

在日常生活中，有一些女性因为想要有儿有女，所以会选择生育二胎，甚至生育三胎。而且并不是所有的女性都可以选择自然生产，对于一些特殊情况者只能选择剖腹产。如果前两胎都是剖腹产，到第三胎时一定要非常重视，做好疤痕评估工作。那么对于剖腹产生三胎者应该怎么做才能做好疤痕评估呢？另外，剖腹产三次子宫里面疤痕图片是怎样的呢？

对于女性来说，连续三次剖腹产风险是特别大的，因为已经剖了两次，疤痕相对来说是比较脆弱的，如果第三胎没有做好评估，很容易出现破裂的情况从而引发生命安全。通常建议孕妇通过B超进行疤痕监测，查看疤痕厚度，至少疤痕的厚度需要达到0.3厘米才可，如果低于这个数值一定要随时做监测，以免过薄而引发疤痕开裂。遇到紧急情况时还有可能会提前把胎儿剖出来。所以女性在选择生育三胎时还是需要综合考虑，一定要看看自己的身体是否允许，做好充分的准备再怀孕。

多数情况下，女性最多剖腹两次便可，这样于自己的身体来说更有益一些，同时也可以将伤害降到最低。生育不是一件小事，女性朋友们一定要考虑清楚。